成年人骨肉瘤的臨床與治療（附30例分析）.pdf

1、目的： 分析成年人骨肉瘤患者的臨床與治療特點，探討預(yù)后相關(guān)因素。 方法： 回顧性總結(jié)2003.3～2005.3間于本院確診為骨肉瘤的30例40歲以上成年人患者的病例資料，包括一般情況，腫瘤部位、大小，實驗室、影像學、病理學結(jié)果以及診斷和治療情況，并行隨訪。以性別、年齡、腫瘤生長部位、腫瘤大小、血清堿性磷酸酶(AKP)水平、影像學表現(xiàn)、病理性骨折、組織學分級、術(shù)前診斷正確性、Enneking外科分期、手術(shù)方式、化療

2、、遠處轉(zhuǎn)移13項因素為變量指標，應(yīng)用Kaplan-Meier法測算生存率，應(yīng)用Log-rank檢驗行單因素分析，應(yīng)用Cox回歸模型行多因素分析，檢驗研究這些因素與3年生存率之間的關(guān)系。四肢骨肉瘤按施行保肢術(shù)或截肢術(shù)分組，應(yīng)用Fisher精確檢驗研究兩組3年生存率的差異。 結(jié)果： 所有30例患者均得到隨訪，其中存活17例，隨訪時間36～60月，平均41月；死亡13例，死亡時間3～35月，平均16月，3年總體生存率56.7％

3、。30例患者中有四肢骨20例，中軸骨10例；血清AKP水平22例正常，8例升高；影像學表現(xiàn)溶骨型17例，混合型8例，成骨型5例。3年生存率與年齡、腫瘤生長部位、血清AKP水平、Enneking外科分期、手術(shù)方式、遠處轉(zhuǎn)移相關(guān)(單因素P值<0.05)，其中僅手術(shù)方式為獨立相關(guān)影響因素(多因素P值<0.05)，而與性別、腫瘤大小、影像學表現(xiàn)、病理性骨折、組織學分級、術(shù)前診斷正確性無顯著關(guān)系(P>0.05)。對四肢骨肉瘤施行保肢術(shù)或截肢術(shù)，兩