骨肉瘤保肢治療的療效分析.pdf

1、目的：探討骨肉瘤保肢治療的效果。 方法：隨訪我院2003年12月～2008年1月56例保肢治療的骨肉瘤患者，男性32例，女性24例；年齡9～63歲，中位年齡17歲。腫瘤部位：肱骨近端4例，股骨近端2例，股骨遠(yuǎn)端39例，脛骨近端10例，脛骨遠(yuǎn)端1例。Enneking分期：ⅡA期3例，ⅡB期50例，Ⅲ期3例。其中51例患者行規(guī)律化療，隨機(jī)分為3組，輔助化療組11例，新輔助化療組27例，動脈灌注化療組13例。56例患者中13例行大段異

2、體骨移植術(shù)，8例行瘤段滅活再植術(shù)，35例行人工關(guān)節(jié)假體置換術(shù)。 結(jié)果：隨訪3～53個月，17例出現(xiàn)復(fù)發(fā)；除開3例Ⅲ期，17例術(shù)后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。共28例患者腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，其中13例死亡。目前28例無瘤生存。復(fù)發(fā)：新輔助化療組復(fù)發(fā)率比輔助化療組、動脈灌注化療組低(P分別為0.0011、0.0017)；手術(shù)重建方法無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.1)。轉(zhuǎn)移：發(fā)生于肱骨近端、脛骨近端的腫瘤轉(zhuǎn)移可能性比股骨遠(yuǎn)端高(P分別為<0.0001、0.0374

3、)。死亡：新輔助化療組比動脈灌注化療組生存率高(P=0. 0304)，而輔助化療組介于二者之間，但無統(tǒng)計學(xué)意義。既復(fù)發(fā)又轉(zhuǎn)移組比復(fù)發(fā)組死亡率高(P=0.0036)，轉(zhuǎn)移組介于二者之間，但無統(tǒng)計學(xué)意義。并發(fā)癥：新輔助化療比輔助化療、動脈灌注化療術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低(P分別為0.024、<0.001)；人工關(guān)節(jié)假體置換比異體骨移植、瘤段滅活再植術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低(P分別為0.001、0.002)。術(shù)后功能：人工關(guān)節(jié)假體置換比異體骨移植、瘤段滅