骨肉瘤化療療效的MRI評價.pdf

1、目的和意義： 通過對骨肉瘤病人化療前后常規(guī)MR 成像及MR 彌散加權(quán)成像（DWI）相關(guān)參數(shù)分析，并與手術(shù)切除病理標(biāo)本的腫瘤壞死率對照，評估常規(guī)MR成像、MR 加權(quán)彌散成像（DWI）在骨肉瘤新輔助化療中的臨床應(yīng)用價值。 研究方法： 一、對27例骨肉瘤患者行化療前后常規(guī)MRI 檢查，包括平掃和增強(qiáng)。 分析化療前后腫瘤體積、信號強(qiáng)度、瘤周水腫、腫瘤邊界的改變，分別與腫瘤化療反應(yīng)之間進(jìn)行相關(guān)分析，將化療反應(yīng)不佳組

2、及化療反應(yīng)良好組的腫瘤體積變化率進(jìn)行兩獨立樣本t檢驗。各統(tǒng)計學(xué)方法以p≤0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。 二、對20例骨肉瘤患者行化療前后MRI 檢查，包括常規(guī)MRI序列、DWI。選取腫瘤最大截面，分別測量化療前后病灶平均ADC 值、化療前后表現(xiàn)差異區(qū)域的ADC 值、化療前后腫瘤實質(zhì)ADC 值。根據(jù)腫瘤壞死率，將患者分為化療反應(yīng)良好組與化療反應(yīng)不佳組，將兩組化療前后ADC 值改變進(jìn)行兩獨立樣本t檢驗。分別將化療前后DWI 上表現(xiàn)差異區(qū)域

3、的ADC值、化療前后腫瘤實質(zhì)ADC 值進(jìn)行配對t檢驗。以p≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： 一、化療后，27 名患者中有11例腫瘤體積變化率V0<0.95，15例腫瘤體積變化率V0>1.05，1例0.95≤V0≤1.05。腫瘤體積改變與化療反應(yīng)具有很好的相關(guān)性（r=-0.389，p=0.045）?；煼磻?yīng)不佳組及化療反應(yīng)良好組的腫瘤體積變化率無明顯差異（t=1.499，p=0.416）。腫瘤的信號強(qiáng)度、瘤周水腫及腫

4、瘤邊界與化療反應(yīng)均不具有相關(guān)性（p>0.05）。 二、11例化療反應(yīng)良好組腫瘤平均ADC 值由化療前的（1.496±0.254） ×10-3mm2/s 增加至化療后（1.802±0.247）×10-3mm2/s，而9例化療反應(yīng)不佳組的平均ADC 值從化療前（1.564±0.296）×10-3mm2/s 減少至化療后（1.503±0.314）×10-3mm2/s，兩組間化療前后ADC 值變化的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（兩獨立樣本t

5、檢驗，t=2.387，p=0.028）。比較化療前后DWI 上表現(xiàn)差異區(qū)域的ADC 值，化療前平均ADC 值約（1.269±0.253）×10-3mm2/s，化療后平均ADC 值約（2.146±0.697）×10-3mm2/s，兩者間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-5.133，p=0.000）。比較化療前后腫瘤實質(zhì)ADC 值，兩者間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。 結(jié)論： 通過化療前后骨肉瘤的MR成像研究，發(fā)現(xiàn)化療前后腫瘤