硬化型眼眶炎性假瘤的臨床和發(fā)病機制研究.pdf

1、眼眶炎性假瘤(OrbitalinflammatorypseudotumorOIPT)按Henderson法病理分型為硬化型、淋巴細胞浸潤型、混合型三種。對于硬化型OIPT的認識不統一，有的認為它是OIPT的一個階段，有的認為它是一種獨立的疾病。關于它的臨床報道不統一。國外已經有關于發(fā)病機制的一些研究，國內基礎研究較少，主要以臨床分析為主。 目的:本課題通過對硬化型OIPT的臨床特點、免疫組織化學等方面的研究，并與其它兩型進行比較

2、，分析其異同點，以明確硬化型OIPT是否為一種獨立的疾病，探討轉化生長因子β1(Transforminggrowthfactor1，TGFβ1)和Ⅲ型膠原在硬化性OIPT發(fā)病機制中的作用，為硬化型OIPT的臨床診斷和治療提供依據。 方法:1對1994年-2004年10年間在我科住院，經病理證實為硬化型OIPT的32例患者的一般情況、臨床表現、影像特點、病理特點、藥物及手術治療情況及預后進行統計，并與其它兩型進行比較。 2

3、選取上述病例中硬化型OIPT病理標本21例為實驗組，淋巴細胞浸潤型(21例)、混合型(10例)作為對照組，用免疫組織化學中的鏈酶卵白素/過氧化物酶(streptavidin/peroxidaseSP)法，觀察TGFβ1與Ⅲ型膠原在三種類型OIPT中的表達情況，分析TGFβ1與Ⅲ型膠原纖維表達的相關性。 結果:1硬化型OIPT的發(fā)病年齡較其它兩型低，差異有統計學意義(P＜0.05)，病程與其它兩型無顯著性差異(P＞0.05)。臨床

4、表現：硬化型患病無性別差異，主訴視力下降較其它兩型多。眼部檢查：硬化型眼瞼充血水腫及結膜水腫發(fā)生率較其它兩型少。硬化型炎性假瘤在B超、MRI等影像學表現上與淋巴細胞浸潤型有明顯差異，CDI、CT表現無很大差異。病理上與淋巴細胞浸潤型有明顯差異。硬化型對藥物治療不敏感。 2TGFβ1在硬化型和混合型中呈強表達，在淋巴細胞浸潤型中呈弱表達或不表達，三者比較有顯著性差異(P＜0.05)，硬化型較淋巴細胞浸潤型表達高(P＜0.05)，與

5、混合型無顯著性差異(P＞0.05)，混合型較淋巴細胞浸潤型表達高(P＜0.05)。 Ⅲ型膠原在三種OIPT中表達不同，硬化型中表達較淋巴細胞浸潤型(P＜0.05)和混合型(P＜0.05)高，差異有統計學意義，混合型較淋巴細胞浸潤型有顯著性差異(P＜0.05)。TFGFβ1和Ⅲ型膠原在三型OIPT中表達呈正相關性(P＜0.05)。 結論:1硬化型OIPT發(fā)病年齡、病史、病理特征及轉歸、影像學表現有其特點，與其它型OIPT之