常見革蘭陰性桿菌耐藥性和消毒劑—磺胺耐藥基因的檢測及分析.pdf

1、目的:了解臨床常見革蘭陰性桿菌分離菌株對常用抗菌藥物的耐藥現(xiàn)狀及其抗消毒劑基因的攜帶情況,為臨床治療感染性疾病提供科學依據(jù)。
　　 方法:采用BDPhoenix100全自動微生物分析儀鑒定細菌:藥敏試驗采用K.B瓊脂紙片擴散法;聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測抗消毒劑基因和磺胺耐藥基因(qacE△1-sull)。
　　 結(jié)果:①臨床共分離208株革蘭陰性桿菌,其中大腸埃希菌49株,肺炎克雷伯菌53株,陰溝腸桿菌10株,銅綠假單

2、胞菌48株,鮑曼不動桿菌48株。主要分布于ICU、呼吸科、腎內(nèi)科、老年內(nèi)科和神經(jīng)科病房,不同細菌在不同科室分布有差別。②臨床常用抗生素中,腸桿菌科臨床分離菌株耐藥率低于20%的抗生素有阿米卡星、亞胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦和頭孢哌酮/舒巴坦;耐藥率高于80%的抗生素有氨芐西林。③臨床分離的非發(fā)酵菌菌株中,銅綠假單胞菌耐藥率低于30%的抗生素有阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦和頭孢哌酮/舒巴坦;耐藥率高于90%的抗生素有頭

3、孢唑林、頭孢呋肟、氨芐西林、氨芐西林/舒巴坦和呋喃妥因。鮑曼不動桿菌對抗生素的耐藥水平普遍較高,耐藥率低于45%的抗菌藥物有哌拉西林/他唑巴坦和頭孢哌酮/舒巴坦。耐藥率高于90%的抗菌藥物有頭孢唑林、頭孢呋肟和呋喃妥因。④208例革蘭陰性桿菌分離菌株中,有104株攜帶qacE△A1-sull基因,總陽性率為50%。其中鮑曼不動桿菌中攜帶qacE△1-sull基因陽性率高達75%,其次是大腸埃希氏菌為69.4%,2種菌株qacE△1-su

4、ll基因攜帶率明顯高于其它菌株(P＜0.05)。⑤各科室中,ICU檢出攜帶qacE△1-sull基因革蘭陰性桿菌42株,陽性率高達71.2%,明顯高于呼吸科和神經(jīng)科菌株的攜帶率(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:①ICU病房是常見革蘭陰性桿菌分布較高的科室,提示免疫力低下、使用呼吸機、行氣管插管等侵入性操作的患者以及長期住院使用抗菌藥物治療的患者應(yīng)密切注意革蘭陰性桿菌等條件致病菌引起的感染。②腸桿菌科中大腸埃希氏菌和肺炎克雷伯菌多重

5、耐藥嚴重,亞胺培南和美洛培南仍是治療大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌感染的首選藥物,抗生素復(fù)合制劑頭孢哌酮/舒巴坦也是治療大腸埃希氏菌和肺炎克雷伯菌感染的理想藥物。③非發(fā)酵菌中銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌對常用抗生素呈高水平耐藥,哌拉西林/他唑巴坦和頭孢哌酮/舒巴坦對治療二者感染有較好效果。④革蘭陰性桿菌臨床分離菌株qacE△1-sull基因攜帶率較高,以鮑曼不動桿菌和大腸埃希菌尤為明顯,因此應(yīng)加強對多重耐藥菌株的耐藥性監(jiān)測,重視抗菌藥物和醫(yī)用消