產(chǎn)質(zhì)粒介導(dǎo)AmpCβ-內(nèi)酰胺酶革蘭陰性菌基因型及耐藥性研究.pdf

1、革蘭陰性細(xì)菌是導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染最為常見(jiàn)的病原菌.革蘭陰性細(xì)菌產(chǎn)AmpC β-內(nèi)酰胺酶(AmpC beta-lactamases,AmpC酶)是導(dǎo)致其對(duì)新型廣譜β內(nèi)酰胺類抗生素產(chǎn)生耐藥性的重要原因.AmpC酶多數(shù)由染色體介導(dǎo);但近年來(lái)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了數(shù)十種質(zhì)粒定位的AmpC酶,由于質(zhì)粒介導(dǎo)ampC耐藥基因可在同種或不同種屬細(xì)菌間廣泛播散,給臨床抗菌治療帶來(lái)困難,已引起廣泛重視.為了解中國(guó)華南部分地區(qū)醫(yī)院感染細(xì)菌AmpC酶的發(fā)生情況、質(zhì)粒介導(dǎo)Amp

2、C酶基因型的分布、流行情況及產(chǎn)酶菌的耐藥情況進(jìn)行了該課題的研究.結(jié)論 1、醫(yī)院感染產(chǎn)AmpC酶革蘭陰性菌中,多數(shù)為單產(chǎn)AmpC酶細(xì)菌.2、三維試驗(yàn)可作為一種實(shí)驗(yàn)室用來(lái)鑒別常見(jiàn)臨床分離革蘭陰性桿菌耐藥株是否產(chǎn)AmpC酶、ESBLs和金屬酶的方法.表型篩選試驗(yàn)操作簡(jiǎn)單、快速,可以作為臨床實(shí)驗(yàn)室常規(guī)AmpC酶的篩選方法.3、分離到DHA-1和ACT-1兩種基因型的質(zhì)粒AmpC酶,其中DHA-1是在中國(guó)大陸首次分離;國(guó)內(nèi)首次報(bào)道同時(shí)產(chǎn)DHA-1

3、、ACT-1的肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌臨床分離株;國(guó)內(nèi)首次報(bào)道在一株木糖氧化產(chǎn)堿桿菌及一株鮑曼不動(dòng)桿菌中發(fā)現(xiàn)了ACT-1基因.4、bla<,DHA-1>基因多數(shù)位于非轉(zhuǎn)移性質(zhì)粒上,無(wú)法通過(guò)質(zhì)粒結(jié)合傳遞實(shí)驗(yàn)將耐藥質(zhì)粒傳給受體菌;含bla<,ACT-1>結(jié)合子保留了對(duì)頭霉素及氨芐西林的耐藥性,但多數(shù)對(duì)第三代頭孢菌素敏感,對(duì)第四代頭孢菌素及碳青霉烯類藥物均敏感.5、對(duì)產(chǎn)AmpC酶細(xì)菌感染,首選碳青霉素烯類如亞胺培南或第四代頭孢菌素如頭孢吡肟,