小腦幕后切跡間隙的應(yīng)用顯微解剖研究.pdf

1、目的：研究小腦幕后切跡間隙的神經(jīng)結(jié)構(gòu)、腦池、腦室關(guān)系，重要的神經(jīng)血管特別是復(fù)雜的靜脈系統(tǒng)的顯微解剖。為神經(jīng)外科臨床開(kāi)展該區(qū)域腫瘤、血管性疾病的手術(shù)治療提供神經(jīng)解剖學(xué)依據(jù)，提高手術(shù)治療效果。 方法：應(yīng)用15例經(jīng)10％甲醛充分固定的國(guó)人成人頭顱濕標(biāo)本。動(dòng)脈系統(tǒng)灌注混有紅色油畫(huà)顏料的硅橡膠，靜脈系統(tǒng)灌注混有藍(lán)色油畫(huà)顏料的硅橡膠，維持血管正常粗細(xì)。觀察并測(cè)量小腦幕后切跡間隙的神經(jīng)結(jié)構(gòu)、腦池、腦室關(guān)系以及重要的神經(jīng)血管，并在每個(gè)頭顱標(biāo)本

2、中模擬完成Dandy入路，Poppen入路和Krause入路。所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。 結(jié)果：（1）完成制作頭顱灌注標(biāo)本15例并模擬完成了Dandy 入路、Poppen 入路、Krause入路，三種入路到達(dá)小腦幕后切跡間隙的手術(shù)路經(jīng)分別平均為6.36±0.31mm、6.43±0.46mm、5.62±0.46mm。（2）小腦幕后切跡間隙最重要的神經(jīng)是滑車神經(jīng)。重要的腦池是四疊體池和小腦

3、中腦裂的腦池。重要的動(dòng)脈是小腦上動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈及其分支。小腦幕后切跡間隙的靜脈關(guān)系在顱內(nèi)最為復(fù)雜，變異較大，Galen靜脈（大腦大靜脈）由許多重要的靜脈系統(tǒng)匯聚而成，重要的屬支有：大腦內(nèi)靜脈為（100％）、胼周后靜脈（89.8％）、小腦前中央靜脈（85％）、基底靜脈（51.7％）、枕內(nèi)側(cè)靜脈（88％）中腦后靜脈（35％）、房總靜脈（96.5％）、松果體靜脈（94.1％）、四疊體靜脈（86.6％）、蚓上靜脈（89.0％）。直竇由下矢狀竇

4、和大腦大靜脈在胼胝體后部后方匯合而成，行向后下匯入竇匯，平均長(zhǎng)度為39.0±5.0mm。枕極內(nèi)側(cè)面和橫竇間無(wú)橋靜脈，枕極外側(cè)和橫竇間可見(jiàn)2－7支橋靜脈，平均3.2支，位置多在中線外側(cè)2－6cm內(nèi)，在小腦幕和小腦上表面近內(nèi)側(cè)可見(jiàn)較多的橋靜脈。小腦幕竇位于兩層硬膜之間，其大小和形狀也差異較大，最小者僅2.3×3.2（mm）,最大者為30.1×5.2（mm）。（3）小腦幕后切跡間隙存在四個(gè)可供手術(shù)利用的靜脈間隙，即：大腦內(nèi)靜脈間隙、基底靜脈內(nèi)