Ⅰ急性心肌梗死時(shí)心電圖不同形態(tài)ST段抬高的機(jī)制和意義Ⅱ心肌損傷過(guò)程中心肌細(xì)胞外基質(zhì)和心肌細(xì)胞骨架的變化.pdf

1、該文由兩部分組成.第一部分,急性心肌梗死時(shí)心電圖不同形態(tài)ST段抬高的機(jī)制和意義.目的:探討(1)AMI時(shí)SETE形態(tài)是否存在不同的變化;如果存在形態(tài)的變化,其特征如何;(2)如果STE有不同形態(tài),則進(jìn)一步探討不同形態(tài)STE的發(fā)生機(jī)制和臨床意義;(3)AMI時(shí)心臟電交替(CEA)現(xiàn)象的發(fā)生率和臨床意義.結(jié)論:(1)AMI時(shí)心電圖上STE形態(tài)呈"下弧形-上斜形-上弧形"的變化規(guī)律.其發(fā)生機(jī)制與缺血性損傷的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)."下弧形"抬高提示

2、損傷早期;"上斜形"抬高為損傷中期,"上弧形抬高為損"晚期.因此可以根據(jù)STE的不同形態(tài)來(lái)估計(jì)AMI的發(fā)生時(shí)間.(2)建議以QRS起點(diǎn)后160-180ms作為ST段偏移的測(cè)定點(diǎn).(3)CEA現(xiàn)象,尤其是QRS-CEA,是AMI時(shí)另一種常見(jiàn)的心電圖改變,對(duì)發(fā)病早期尚未出現(xiàn)典型AIM圖形者(非特異性異常的發(fā)生率約為11﹪-18﹪),其出現(xiàn)可能有助于本病的及時(shí)診斷.第二部分,心肌損傷過(guò)程中心肌細(xì)胞外基質(zhì)和心肌細(xì)胞骨架的變化.目的:觀察AMI2

3、4h以內(nèi)的心肌ECM和細(xì)胞骨架的變化情況和細(xì)胞凋亡現(xiàn)象.檢測(cè)梗死心肌的FN、LM、波形蛋白(Vim)、結(jié)蛋白、肌紅蛋白和Annexin-VmRNA的表達(dá)情況.結(jié)論:該實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)觀察了兔AMI模型24h內(nèi)的細(xì)胞外基質(zhì)和細(xì)胞骨架蛋白的變化情況,發(fā)現(xiàn)LM先降后升的變化趨勢(shì).首次檢測(cè)了兔AMI模型的Annexin-VmRNA的表達(dá)情況,發(fā)現(xiàn)在AMI超早期,心肌細(xì)胞annexin-VmRNA表達(dá)增加,但2h后逐漸下降.在AMI早期,血漿型FN、LM