畢業(yè)論文-臨床護理新、舊晨間交接班應用效果對比分析

1、<p>　　中 南 大 學 現(xiàn) 代 遠 程 教 育</p><p>　　畢 業(yè) 論 文</p><p>　　論文題目 臨床護理新、舊晨間交接班應用效果對比分析 </p><p>　　姓 名 </p><p>　　專 業(yè)

2、護 理 學 </p><p>　　層 次 本 科 </p><p>　　入學時間 </p><p>　　管理中心 江西教學管

3、理中心 </p><p>　　學習中心 江西電大學習中心 </p><p>　　指導教師 </p><p>　　年 月 日</

4、p><p>　　[摘要] 目的：對比新舊晨間交接班方法的應用效果，找出減少護理差錯和提高護理工作質量的臨床交接班法，并推廣應用。方法：舊式晨間交接班按常規(guī)模式進行, 新式晨間交接班要求接班者提前主動熟悉接班的內容，交班形式以互動的討論模式進行，促進在場人員參與交接班討論，提出意見和建議。評價指標為護士掌握患者病情程度、護理措施落實到位的程度、 以及患者了解相關健康教育內容的程度, 采用x2 檢驗方法，比較兩種交接班模

5、式的效果。結果：采用新式的晨間交接班方法后，護士掌握患者病情和護理措施落實到位的程度以及健康教育效果明顯優(yōu)于舊式的交班模式，均為P＜0.01。</p><p>　　結論：新式晨間交接班模式能更好地發(fā)揮護士的主觀能動性，提高了臨床護理工作質量、護士的綜合素質及病人的滿意度，值得推廣運用。</p><p>　　[關鍵詞] 護士、新舊交接班方法</p><p>　　Obj

6、ect: To minimize the errors and mistakes and improve the quality of Clinical nursing job through contrasting the application results of the new and old morning shift meeting, then popularize it. </p><p>　　

7、Method: The old morning shift is proceeding as the conventional old modelThe taker can be familiar with the content of the shift meeting actively in advance by the specific and vivid interaction to appeal other people

8、9;s participation and discussion and then providing the guidance. Comparing the effect of the two different shifting models by taking the level of the nurse mastering the patient's disease situation and the nursing i

9、nterventions and the level of the patients know the related health e</p><p>　　Result: The degree of the nurse knowing the patient's condition and the nursing intervention and the effect are obviously bet

10、ter than the traditional method after adopting the new shifting model all P<0.01. </p><p>　　Conclusion: The new morning shifting model plays the nurse's subjective initiative better.It can improve the

11、 quality of clinical nursing work ，the nurse's comprehensive quality, and the patient's satisfaction, and it is worth popularizing and utilizing.</p><p>　　【Keywords】nursing；morning shift meeting；appl

12、ication results </p><p><b>　　目 錄</b></p><p>　　1．對象與方法-----------------------------------------------------4</p><p>　　1.1一般資料-------------------------------------------

13、--------------4</p><p>　　1.2方法--------------------------------------------------------------4</p><p>　　2．結果--------------------------------------------------------------5</p><p>　　3

14、．討論--------------------------------------------------------------6</p><p>　　4. 結論-------------------------------------------------------------7</p><p>　　5．致謝 -----------------------------------

15、-------------------------7</p><p>　　臨床護理新、舊晨間交接班應用效果對比分析</p><p>　　郭葉萍∕ 11034010501052</p><p>　　晨間病情交接班,由過去護士讀病情交班報告本,改為根據(jù)護理過程記錄[7]背誦報告病區(qū)24小時病人病情動態(tài)及治療護理,報告內容口齒清晰、條理清楚、內容連貫、重點突出,背誦交班對

16、護士的專業(yè)成長起到良好的促進作用[8]。通過新舊晨間交接班的應用效果對比分析,得出新式晨間交接班模式增加了在場醫(yī)護人員參與的主動性，促進醫(yī)護人員之間的互動，同時通過其他人員的提醒與建議，避免因護士口頭交接不清而造成護理失誤和差錯,或發(fā)生問題時的責任不清楚問題?？偨Y和歸納晨間交接班內容標準,使護士能夠按標準進行交接,加強了各班護士的工作銜接,明確各自的責任。通過規(guī)范交接班的內容及形式等，提高了護士的語言修養(yǎng)和整體素質，充分體現(xiàn)了以病人為中

17、心的護理內涵，使病人感受到被關愛，滿足了病人被尊重的需求，從而提高了病人的滿意度,使患者認識到了護理工作的內涵, 對護理人員的工作信任有了進一步提高[9]。</p><p><b>　　1 對象與方法</b></p><p><b>　　1.1 一般資料</b></p><p>　　本院心內科共有護士11名，均為女性。年齡

18、20-54歲；學歷：中專4名，大專6名，本科4名；工作年限：一年以下 2名，1-5年 3名，6-10年2名，11-15年3名，16-20年名1，職稱：主管護師2名，護師3名，護士6名。</p><p><b>　　1.2 方法</b></p><p>　　1.2.1 舊式晨間交接班方法：</p><p>　　2012年6月至10月本院心內科護士

19、采取舊式交接班方法。內容如下：(1）病情報告大交班每日晨會交班時,夜班護士按交班程序,背誦交班本上病區(qū)病人24 h 病情動態(tài)。包括:病區(qū)病人總數(shù)、出院和新入病人數(shù)、危重和死亡人數(shù),重點報告新入、危重及特殊病情變化病人的病情、治療處理過程,護理措施落實情況及結果。詳細報告手術前后病情變化、準備及措施落實情況。（2）備忘小交班記錄,除病情交班報告以外的所有護理相關囑托以書面形式移交下一班。在晨會上報告?zhèn)渫〗话鄡热? ①病人當日各種標本采集

20、情況；②病人輔助檢查準備、落實的情況； ③病人出入量及超過3 d 未解大便情況； ④病人發(fā)熱情況； ⑤病人請假情況； ⑥病人欠費、欠藥情況；⑦輸液輸血反應或其他治療出現(xiàn)不良反應的實物封存情況； ⑧科室借物的情況； ⑨其他應急事件的報告處理(如停電、停水、失竊) 等情況。</p><p>　　1.2.2 新式晨間交接班方法：</p><p>　　2012年的11月到2013年的3月本科護士采

21、用新式交接班方法。規(guī)范護理交接班的形式及內容,確保了護理工作的連續(xù)性和針對性。交班流程內容如下：接班者按要求提前20分鐘到達科室接班，主動了解患者的病情，新入院病人的動態(tài)，查閱科室里危重及特殊治療患者的相關病歷資料，巡視所負責的病房, 了解病人的病情、治療及護理重點, 查看新入院病人的血、尿、便標本留取及各種器械檢查如B 超、心電圖等檢查情況；全科醫(yī)護人員在醫(yī)生辦公室進行晨會交接班，夜班護士應重點突出、簡明扼要地報告病人的病情、流動情況

22、、危重、搶救、入院病人數(shù)以及特殊的病情變化、檢查、處置。接班護士認真仔細聽清、看清、記清、查明接班的相關情況，不清楚的可以提出疑問。本班工作未完成需下一班繼續(xù)完成的, 應重點交接, 如外出病人的血標本抽取。護士長評估并合理安排當天的護理工作, 并提出工作重點和注意事項,了解住院患者的病情動態(tài)、醫(yī)療的有關信息及科主任或主管醫(yī)生對護理工作的要求；由接班護士對交班者匯報的情況進行補充, 護士長進行總結,提出病區(qū)疑難、危重患者護理的重點和難點,

23、并開展討論與提出建議，讓患者了解，消除其恐懼，使患者感受到被關心和尊重,指</p><p>　　1.2.3 評價指標</p><p>　　1.2 3.1 評價標準：以2007年9月第二版的《新編護理學基礎》標準中要求護士掌握患者病情內容達標例數(shù)。一般資料：姓名，性別，年齡，職業(yè)等；現(xiàn)在的健康狀況：入院原因，日常生活規(guī)律及自理程度，體格檢查，特殊檢查與實驗室檢查結果，心理狀態(tài)和社會狀態(tài)。以臨

24、床護理質量檢查時抽查當班護士，護士能正確、全面的回答為達標；對照標準抽查危重、一級護理患者的基礎護理、管道護理、安全護理等項目, 如護理措施符合要求者為達標; 通過提問患者(有識障礙、失語或不合作者向家屬了解)抽查健康教育落實情況, 能回答相關健康教育內容者為達標。</p><p>　　1.2 3.2 評價方法 護理部質量控制組按標準每周現(xiàn)場檢查1-2次，檢查分級護理質量時，每次抽查1-2名護士對患者病情掌握情況

25、，大概一共抽查16-32次，一共抽查16-32名護士。然后現(xiàn)場抽查4名危重、一級護理患者情況：檢查基礎護理( 健康教育)質量時, 每次隨機詢問4名患者或其家屬的相關健康教育內容, 大概64-128名患者，以了解健康教育實施效果。</p><p>　　1.2 3.3 統(tǒng)計學方法 采用x2 檢驗方法進行統(tǒng)計學分析。</p><p><b>　　2 結果</b></p

26、><p>　　2.1 兩種交接班模式護士對患者病情掌握的情況（見表1）</p><p>　　表1?? 兩種交接班模式護士對患者病情掌握情況比較</p><p>　　2.2 兩種交接班模式護理措施落實到位情況（見表2）</p><p>　　表2?? 兩種交接班模式護理措施落實到位情況比較</p><p>　　2.3 兩種交接

27、班模式患者健康知識的掌握程度（見表3）</p><p>　　表3?? 兩種交接班模式患者健康知識掌握程度比較</p><p><b>　　3 討論</b></p><p>　　3.1 新式的晨間交班模式有利于提高護理交接班的質量</p><p>　　有研究表明, 影響接班者獲取信息的因素集中在: 各種干擾, 交班條理不清

28、晰、重點不突出, 交班者聲音小、語言含糊, 從而引發(fā)護理環(huán)節(jié)質量的缺陷[1] 。在舊式的護理交接班模式中，主要強調交班的人必須向接班者交代清楚。由于部分護士工作閱歷淺,經驗不足， 缺乏敏銳的觀察力和處理問題的能力, 導致交班內容不全面, 重點不夠突出, 在交接班過程中, 接班者一般處于被動狀態(tài), 思想不集中, 致使接班者獲取信息不完整。新式交接班模式可以(增加醫(yī)護人員的互動,集思廣益，改變原有的被動接班狀態(tài)；(在晨間交接班過程中,突破原

29、有交班者對接班者的書面對接，而增加了其他在場醫(yī)護人員的參與，提出討論分析并給與指導和建議 。從表1可見, 新式接班護士對患者病情的掌握較舊式的交接班模式更全面深入, 說明新式接班模式能發(fā)揮護士的主觀能動性, 主動獲取交接班的信息, 有助于護士更全面的掌握患者的病情, 提高護理交接班的質量。</p><p>　　3.2 新式晨間交班模式有利用于提高護理措施落實的程度</p><p>　　臨床

30、護理交接班工作包括晨會交接班, 是對前一天和前一班患者病情的總結, 也是對治療和護理工作的概括和評價, 同時為下一步臨床護理工作提供依據(jù)[2]。有研究表明, 床邊交班能提高護理工作滿意度及護理質量合格率, 降低護理差錯發(fā)生[3]。從表2可見, 采用新式接班模式進行交接班, 床頭交接班后由接班護士反饋接班信息及交班護士的補充, 提高護士臨床分析問題、解決問題的能力, 護理目標明確, 提出的護理問題及護理措施更能符合患者的實際情況, 便于護

31、理環(huán)節(jié)質量的自我控制, 確保護理措施落到實處, 提高護理質量。同時也有利于患者更好主動地配合醫(yī)護人員，提高治療和護理效果。</p><p>　　3. 3 新式接班模式有利于提高健康教育效果</p><p>　　健康教育是護理工作的重要組成部分, 對患者疾病的恢復起著促進作用。由于部分護士思想上不夠重視, 知識缺乏及時間安排等方面的原因, 影響健康教育效果。 作為臨床健康教育的執(zhí)行者, 必須

32、在實際工作中將治療、護理和健康教育結合起來, 努力發(fā)揮健康教育的功能[4]。從表3可見, 接班護士通過主動翻閱病歷及有關記錄, 了解患者輔助檢查陽性結果、治療、用藥及病情變化, 能更好地掌握患者當前病情及健康教育的側重點, 在對患者實施治療過程中能有目的地與患者或家屬進行溝通, 講解相關疾病知識, 實施的健康教育更及時并且具有針對性, 讓患者在接受護理服務的過程中感受到護理工作的專業(yè)性, 促進護患之間的溝通, 增進感情交流，提高健康教育

33、的效果加強護患溝通,增強了病人對護士的信任感,護士的工作得到了病人、家屬的認可,護理專業(yè)價值得到了良好的體現(xiàn)[5,6],使病人及其家屬感受到關懷和尊重,提高了病人滿意度。</p><p><b>　　參考文獻</b></p><p>　　[1]章芳芳.晨會交班質量的探討[J].解放軍護理雜志,2005,22(6):33-34.</p><p>

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