糖尿病的治療方法畢業(yè)論文

1、<p><b>　　糖尿病的治療方法</b></p><p>　　【摘要】 糖尿病是一組以血糖增高為特征的代謝疾病群，高血糖引起全身性代謝紊亂，造成多器官組織的結構和功能障礙，尤其眼、腎、神經、心及血管損傷；是繼腫瘤、心腦血管病之后人類健康第三大殺手；也是全球性的流行病。據世界衛(wèi)生組織（WTO）公布的權威數據顯示，全球糖尿病患者已超過2億，預計2025年將達到3.7億。目前我國糖尿

2、病患者至2010年已達到6300萬人，糖尿病患者總數居世界首位，這一點并非危言聳聽。因此，加強糖尿病并發(fā)癥的防治，維護人類健康已迫在眉睫，成為醫(yī)學界關注的焦點。</p><p>　　【關鍵詞】 糖尿病（diabetes） 心理治療（psychotherapy） 飲食治療（Diet therapy） 運動治療（Exercise therapy） 藥物治療（Drug therapy）</p><p

3、><b>　　【正文】</b></p><p>　　隨著醫(yī)學科學的進步，糖尿病治療已取得巨大成就然而至今尚未找到根治方法，糖尿病防治任是終身問題加強糖尿病患者自我教育、自我調養(yǎng)至關重要！</p><p>　　在人類認識糖尿病的歷史過程中，中國傳統(tǒng)醫(yī)學做出了重要貢獻。在全世界范圍內，中國傳統(tǒng)醫(yī)學最早詳細的描述了糖尿?。ㄏ什。┑呐R床表現，煩渴飲多、消谷善饑、多尿、

4、尿甜、日漸消瘦等。并以多飲、多尿、多食三大癥狀的孰為輕重，分為上消(多飲為主)、中消（多食為主），下消（多尿為主）三種不同類型辯證論治。其中公園600年中國醫(yī)學家甑立言記載了糖尿病人尿甜的現象，比過去誤認為世界上最先發(fā)現尿甜的Thomas Willis約早千年。在糖尿病治療方面，綜合中國歷代醫(yī)書大致可歸納為并一下幾個方面：對病人的教育管理、心理療法、飲食控制、體育療法、藥物治療、食療、針灸、導引、氣功，其他療法。而其中很多的方法經過時間

5、的磨練和發(fā)展，到現代社會任被廣泛利用。</p><p>　　糖尿病治療之一：心理治療</p><p>　　很多人認為糖尿病的治療主要是飲食、運動醫(yī)籍藥物治療。其實心理治療對糖尿病的控制非常重要。樂觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內在環(huán)境的穩(wěn)定，而焦慮的情緒會引起一些應激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重。正確的精神狀態(tài)和對疾病

6、的態(tài)度應該是在醫(yī)生正確指導下，發(fā)揮主觀能動性，學習防治糖尿病的知識，通過尿糖和血糖的監(jiān)測，摸索出影響病情的有力和不理因素，掌握自己病情的特點，有堅強的信心和毅力，認真治療而不緊張，堅持不懈的進行合理的飲食、體力活動，勞逸結合。正確使用藥物使體重、血糖、尿糖、血脂維持在合理水平。有感染、手術、重大精神負擔時，要及時正確處理。總之，通過心理治療的配合，達到有效地控制和防治糖尿病的目的。[1]常用的心理調節(jié)治療方法如下：</p>

7、<p><b>　　增強健身運動。</b></p><p>　　這是最有效的自助法寶，它對舒暢一個人的心情，是藥物所達不到的。同時運動療法也是治療糖尿病的基本方法。</p><p><b>　?。ǘ┯^賞花草</b></p><p>　　古代葉天士曾在治療消渴病患者時，認為應使注意力轉移至種植花草等園藝之作，服

8、藥才可奏效，這里就運用了心理療法。在現代，許多研究表明花香有益于健康，另外花香能調節(jié)神經中樞，并喚起人們的美好記憶和聯想，經常處在優(yōu)美、芬芳的花木叢中，能使人心情舒暢、呼吸脈搏慢而均勻。不同的花香還可以影響著認得思維。一般講，水仙、荷花的香味使人感情溫順纏綿；紫羅蘭、玫瑰花的香味給人以爽朗愉快的感覺；桔子、檸檬的香味使人興奮、積極向上；茉莉、丁香的香味使人沉靜。</p><p><b>　　（三）音樂療

9、法</b></p><p>　　是利用“同心原理”通過音樂改變心情的辦法。當感到悲傷時，開始可先聽一些哀傷的音樂，從表面上看似乎增加了哀傷感，但這卻是想要改變的心情必然要走的第一步。</p><p>　?。ㄋ模┒嘟佑|自然光線</p><p>　　研究表明，自然光照射太少令人缺乏生氣，自然光線照射充足令人充滿朝氣與信心。陰雨天氣使人心情抑郁煩悶，天氣明朗則

10、心情舒暢。</p><p><b>　?。ㄎ澹┳晕壹罘?lt;/b></p><p>　　多想想那些身患絕癥與死神搏斗的人們的頑強精神，并激勵自己充滿信心的去與病魔作斗爭，自覺配合醫(yī)生治療。</p><p>　?。┡囵B(yǎng)有益的興趣與愛好</p><p>　　可是生活增添樂趣，精神上有所寄托，有利于消除不良情緒，使人愉快、樂

11、觀、豁達、遇事心平氣和，有利于人們的心身健康。[2]</p><p>　　糖尿病治療之二：飲食治療</p><p>　　民以食為天，人不一定每天都運動，但肯定每天都得吃飯。而飲食對糖尿病又有直接的影響，所以控制飲食對糖尿病治療十分重要。傳統(tǒng)中醫(yī)認為：消渴多因嗜酒厚味，損傷脾胃，運化失職，消谷耗津，縱欲傷陰而改陰虛燥熱發(fā)為本病。如《黃帝內經》曰：“此肥美之所發(fā)也，此人必素食甘美而多肥也，肥者

12、令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉為消渴”。 唐代孫思邈是世界范圍內最早提出飲食控制治療糖尿病的先驅，比過去誤認為最先用飲食控制法治療糖尿病的John Rollo約早千年。他在《備急千金要方》中指出：“消渴病人所慎者三，一飲酒，二房事，三咸食及面，能慎此者，碎布服藥而自可無他，不知此者，縱有金丹亦不可救，深思慎之。”由此可知，他在消渴病治療中將飲食法置于首要地位。另外《外臺秘要》還載運云：“系病特忌房事、熱面并干脯一切人肉、粳米飯、李

13、子等?！闭f明早在唐代中國醫(yī)家就提出了限制米、面、肉食、水果等治療消渴病的方法。[3]《景岳全書》中說到：“消渴病，其為病之肇端，皆膏梁肥甘之變，酒色勞傷之過，皆富貴人病之，而貧賤者少有也?！敝赋龇逝终摺⑸罡辉Ｕ叨嗷即瞬?，這與現代醫(yī)學認識糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰島素的分泌與進食</p><p>　　糖尿病人沒有什么固定的食譜，大體在飲食上要掌握以下幾個原則：</p><p>　　

14、因類型、因人制宜，不同病人采取不同的方法和要求；</p><p>　　飲食藥定時定量，少食多餐，分次進食；</p><p>　　合理調整三大營養(yǎng)素的比例，以符合病情需要；</p><p>　　增加食物纖維，延緩葡萄糖的吸收；</p><p>　　飲食營養(yǎng)全面，不可偏食；</p><p>　　糖尿病人應少吃或不吃水果。[

15、4]</p><p>　　另外，糖尿病人可根據買食物的血糖生成指數（Glycemic Index,GI）來選擇食物。GI是食物的一種生理學參數，是衡量食物引起餐后血糖反應的一項有效指標，它表示含50克有價值的碳水化合物的食物和相當量的葡萄糖或白面包在一定時間內（一般為2小時）體內血糖應答水平百分比比值。見附錄1GI公式高GI的食物進入胃腸道后消化快，吸收率高，葡萄糖釋放快，血糖迅速達到高峰值，是糖尿病病人應避免的

16、食物；低GI食物在消化道停留時間長，葡萄糖釋放緩慢，血糖峰值低，下降速度慢，適合糖尿病患者使用，因此，了解食物的血糖生成指數，對于糖尿病人合理安排飲食，有效調節(jié)和控制血糖水平有著重要意義。[5]具體的各類食物的GI詳見附錄1表一</p><p>　　糖尿病治療之三：運動治療 </p><p>　　運動療法是依據患者的功能情況和疾病特點，利用體育鍛煉防治疾病、增強機體抵抗力，幫助患者戰(zhàn)勝疾病

17、，恢復健康的有效方法。適當地、長期地、有規(guī)律地體育鍛煉，能促進新陳代謝，降低血糖、血脂、血壓，增強體質，消除壓力，放松緊張情緒，保持心情舒暢，改善精神狀態(tài)，陶冶情操，培養(yǎng)生活情趣，提高生活質量。在糖尿病的治療中，運動療法是一個重要組成部分，尤其對于老年患者、肥胖患者更為重要。祖國醫(yī)學很早就認識到運動對糖尿病康復的重要性，我國隋朝醫(yī)家巢元方提出運動治療糖尿病的方法，這比過去誤認為世界上最先用體力療法治療糖尿病的 John Brown要早千

18、余年。巢元方在《諸病源侯論》中指出：消渴病人應“先行一百二十步，多者千步，然后食之“?！锻馀_秘要》也指出：消渴病人”不欲飽食便臥，終日久坐……人欲小勞，但莫久勞疲極，亦不可強所不能堪耳“。又說：消渴病人應”食畢即行步，稍暢而坐”。此后，歷代醫(yī)家皆有論述。[6] 到十八世紀中葉，國外的一些著名醫(yī)學家也開始主張?zhí)悄虿』颊邞鲞m當的體力活動，并把體力活動、飲食控制、注射胰島素列為治療糖尿病的三大法寶。有些輕型糖尿病患者只堅持體育鍛煉并結合用飲

19、食控制即能達到康復。</p><p>　　運動的方式多種多樣，當糖尿病人選擇運動項目時，最好是感興趣的、簡單、方便、利于長期堅持又不需要特殊場地和設施，不需特別的技能，又可使全身肌肉參與活動的中等或低強度的運動。（具體運動強度詳見附錄1表二）并且要先慢后快，先少量后大量。在運動時最好有人陪伴。可以是熟識你的運動伙伴，讓他們了解你的病情，并知道出現意外如何處理；也可以是你的糖尿病病友，大家互相鼓勵，一起鍛煉還有助于

20、運動的長期堅持。[7]</p><p>　　糖尿病治療之四：藥物治療</p><p><b>　　（一）中藥</b></p><p>　　在中國歷代醫(yī)籍中有關治療糖尿病及并發(fā)癥的方藥（包括復方、單方、驗方、湯劑、散劑、丸劑等）十分繁多。如唐代《千金要方》載有治療糖尿病的處方55首，藥物110種；《外臺秘要》載方86首，藥物119種；清朝《古今圖

21、書集成醫(yī)部全錄.渴門》載治療消渴病的復方95首，單方135首。其中最常用的藥物一百余種。[8]（見附錄1表三）至今任在用的驗方更是不計其數，如：李今庸驗方，主要由</p><p>　　山藥30g，花粉30g，銀花30g，生地15g，赤芍10g，槐花10g組成；上六味，加水適量，煎湯取汁，去渣，分早晚兩次溫服，日一劑；主治消渴之血熱毒盛、生津虧虛型，適用于糖尿病三多一少癥顯著者。[9]</p><

22、;p><b>　?。ǘ┪魉?</b></p><p>　　1、磺脲類 ：甲苯磺丁脲、格列苯脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮</p><p>　　最早應用的口服降糖藥之一，現已發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時服藥效果最佳最。 </p><p>　　2、雙胍類 ：甲福明、苯

23、乙福明</p><p>　　口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護作用，如調脂、抗小血板凝集等，但對于有嚴重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。 </p><p>　　3、糖苷酶抑制劑：阿卡波糖 </p><p>　　通過抑制小腸粘膜上皮細胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收

24、（就像人為的造成“少吃多餐”），從而降低餐后血糖，故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時才能發(fā)揮效果。 </p><p><b>　　4、噻唑烷二酮 </b></p><p>　　迄今為止最新的口服降糖藥。為胰島素增敏劑，通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，并能改善

25、與胰島素低抗有關的多種心血管危險因素。該類藥物應用過程中須密切注意肝功能。 </p><p>　　5、甲基甲胺苯甲酸衍生物 </p><p>　　近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑，起效快、作用時間短，對餐后血糖有效好效果，故又稱為餐時血糖調節(jié)劑。進餐前服用。 </p><p><b>　　6、胰島素 </b></p><p&

26、gt;　　對各型糖尿病均有效，并且可以糾正細胞內缺鉀。[10]</p><p><b>　　小結</b></p><p>　　隨著現代醫(yī)藥科學的發(fā)展，人類與疾病斗爭的手段與方式越來越先進，不少曾經嚴重威脅人類生命的疾病得到了有效地控制然而，就在人類不斷取得與疾病斗爭勝利的同時，由于生態(tài)環(huán)境的改變，以及生活、飲食的改變，釀生了不少新疾病，或是使原本不甚多發(fā)的疾病而迅速蔓

27、延開來。糖尿病就是在這么一個背景下流行開的健康殺手。雖然糖尿病治療已取得巨大成就，然而至今尚未找到根治方法，糖尿病防治仍是終身問題加強糖尿病患者自我教育、自我調養(yǎng)至關重要！但相信隨著科技的進步，人類對環(huán)境的愈加關注，對健康的愈加重視，終有一天糖尿病將從人類健康殺手榜上退出。</p><p><b>　　附錄1</b></p><p><b>　　GI公式&l

28、t;/b></p><p><b>　　表一</b></p><p><b>　　各類食物的GI值</b></p><p><b>　　表二</b></p><p><b>　　運動強度選擇</b></p><p><b

29、>　　表三</b></p><p><b>　　糖尿病常用中藥</b></p><p><b>　　附錄2</b></p><p><b>　　參考文獻</b></p><p><b>　　[1] </b></p><

30、p>　　[2]李賽美，徐鳴，李小粵，鄭海霞，糖尿病中西醫(yī)診療與調養(yǎng)【N】2000:47,197-200</p><p>　　[3]高彥彬，中國糖尿病醫(yī)案選【N】1997：46</p><p>　　[4]史琳娜，關陽，趙慧群，許會舒，營養(yǎng)防治糖尿病【N】2005-71,128</p><p>　　[5]李今庸.李金庸臨床經驗輯要.【M】中國中醫(yī)藥出版社.第一版.