糖尿病的治療方法畢業(yè)論文

1、<p><b>　　糖尿病的治療方法</b></p><p>　　【摘要】 糖尿病是一組以血糖增高為特征的代謝疾病群，高血糖引起全身性代謝紊亂，造成多器官組織的結(jié)構(gòu)和功能障礙，尤其眼、腎、神經(jīng)、心及血管損傷；是繼腫瘤、心腦血管病之后人類健康第三大殺手；也是全球性的流行病。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WTO）公布的權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，全球糖尿病患者已超過2億，預(yù)計(jì)2025年將達(dá)到3.7億。目前我國糖尿

2、病患者至2010年已達(dá)到6300萬人，糖尿病患者總數(shù)居世界首位，這一點(diǎn)并非危言聳聽。因此，加強(qiáng)糖尿病并發(fā)癥的防治，維護(hù)人類健康已迫在眉睫，成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)。</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 糖尿?。╠iabetes） 心理治療（psychotherapy） 飲食治療（Diet therapy） 運(yùn)動(dòng)治療（Exercise therapy） 藥物治療（Drug therapy）</p><p

3、><b>　　【正文】</b></p><p>　　隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，糖尿病治療已取得巨大成就然而至今尚未找到根治方法，糖尿病防治任是終身問題加強(qiáng)糖尿病患者自我教育、自我調(diào)養(yǎng)至關(guān)重要！</p><p>　　在人類認(rèn)識(shí)糖尿病的歷史過程中，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)做出了重要貢獻(xiàn)。在全世界范圍內(nèi)，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)最早詳細(xì)的描述了糖尿病（消渴?。┑呐R床表現(xiàn)，煩渴飲多、消谷善饑、多尿、

4、尿甜、日漸消瘦等。并以多飲、多尿、多食三大癥狀的孰為輕重，分為上消(多飲為主)、中消（多食為主），下消（多尿?yàn)橹鳎┤N不同類型辯證論治。其中公園600年中國醫(yī)學(xué)家甑立言記載了糖尿病人尿甜的現(xiàn)象，比過去誤認(rèn)為世界上最先發(fā)現(xiàn)尿甜的Thomas Willis約早千年。在糖尿病治療方面，綜合中國歷代醫(yī)書大致可歸納為并一下幾個(gè)方面：對(duì)病人的教育管理、心理療法、飲食控制、體育療法、藥物治療、食療、針灸、導(dǎo)引、氣功，其他療法。而其中很多的方法經(jīng)過時(shí)間

5、的磨練和發(fā)展，到現(xiàn)代社會(huì)任被廣泛利用。</p><p>　　糖尿病治療之一：心理治療</p><p>　　很多人認(rèn)為糖尿病的治療主要是飲食、運(yùn)動(dòng)醫(yī)籍藥物治療。其實(shí)心理治療對(duì)糖尿病的控制非常重要。樂觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定，而焦慮的情緒會(huì)引起一些應(yīng)激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重。正確的精神狀態(tài)和對(duì)疾病

6、的態(tài)度應(yīng)該是在醫(yī)生正確指導(dǎo)下，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，學(xué)習(xí)防治糖尿病的知識(shí)，通過尿糖和血糖的監(jiān)測，摸索出影響病情的有力和不理因素，掌握自己病情的特點(diǎn)，有堅(jiān)強(qiáng)的信心和毅力，認(rèn)真治療而不緊張，堅(jiān)持不懈的進(jìn)行合理的飲食、體力活動(dòng)，勞逸結(jié)合。正確使用藥物使體重、血糖、尿糖、血脂維持在合理水平。有感染、手術(shù)、重大精神負(fù)擔(dān)時(shí)，要及時(shí)正確處理?？傊?，通過心理治療的配合，達(dá)到有效地控制和防治糖尿病的目的。[1]常用的心理調(diào)節(jié)治療方法如下：</p>

7、<p><b>　　增強(qiáng)健身運(yùn)動(dòng)。</b></p><p>　　這是最有效的自助法寶，它對(duì)舒暢一個(gè)人的心情，是藥物所達(dá)不到的。同時(shí)運(yùn)動(dòng)療法也是治療糖尿病的基本方法。</p><p><b>　　（二）觀賞花草</b></p><p>　　古代葉天士曾在治療消渴病患者時(shí)，認(rèn)為應(yīng)使注意力轉(zhuǎn)移至種植花草等園藝之作，服

8、藥才可奏效，這里就運(yùn)用了心理療法。在現(xiàn)代，許多研究表明花香有益于健康，另外花香能調(diào)節(jié)神經(jīng)中樞，并喚起人們的美好記憶和聯(lián)想，經(jīng)常處在優(yōu)美、芬芳的花木叢中，能使人心情舒暢、呼吸脈搏慢而均勻。不同的花香還可以影響著認(rèn)得思維。一般講，水仙、荷花的香味使人感情溫順纏綿；紫羅蘭、玫瑰花的香味給人以爽朗愉快的感覺；桔子、檸檬的香味使人興奮、積極向上；茉莉、丁香的香味使人沉靜。</p><p><b>　?。ㄈ┮魳矾?/p>

9、法</b></p><p>　　是利用“同心原理”通過音樂改變心情的辦法。當(dāng)感到悲傷時(shí)，開始可先聽一些哀傷的音樂，從表面上看似乎增加了哀傷感，但這卻是想要改變的心情必然要走的第一步。</p><p>　?。ㄋ模┒嘟佑|自然光線</p><p>　　研究表明，自然光照射太少令人缺乏生氣，自然光線照射充足令人充滿朝氣與信心。陰雨天氣使人心情抑郁煩悶，天氣明朗則

10、心情舒暢。</p><p><b>　?。ㄎ澹┳晕壹?lì)法</b></p><p>　　多想想那些身患絕癥與死神搏斗的人們的頑強(qiáng)精神，并激勵(lì)自己充滿信心的去與病魔作斗爭，自覺配合醫(yī)生治療。</p><p>　　（六）培養(yǎng)有益的興趣與愛好</p><p>　　可是生活增添樂趣，精神上有所寄托，有利于消除不良情緒，使人愉快、樂

11、觀、豁達(dá)、遇事心平氣和，有利于人們的心身健康。[2]</p><p>　　糖尿病治療之二：飲食治療</p><p>　　民以食為天，人不一定每天都運(yùn)動(dòng)，但肯定每天都得吃飯。而飲食對(duì)糖尿病又有直接的影響，所以控制飲食對(duì)糖尿病治療十分重要。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為：消渴多因嗜酒厚味，損傷脾胃，運(yùn)化失職，消谷耗津，縱欲傷陰而改陰虛燥熱發(fā)為本病。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“此肥美之所發(fā)也，此人必素食甘美而多肥也，肥者

12、令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴”。 唐代孫思邈是世界范圍內(nèi)最早提出飲食控制治療糖尿病的先驅(qū)，比過去誤認(rèn)為最先用飲食控制法治療糖尿病的John Rollo約早千年。他在《備急千金要方》中指出：“消渴病人所慎者三，一飲酒，二房事，三咸食及面，能慎此者，碎布服藥而自可無他，不知此者，縱有金丹亦不可救，深思慎之?！庇纱丝芍谙什≈委熤袑嬍撤ㄖ糜谑滓匚?。另外《外臺(tái)秘要》還載運(yùn)云：“系病特忌房事、熱面并干脯一切人肉、粳米飯、李

13、子等?！闭f明早在唐代中國醫(yī)家就提出了限制米、面、肉食、水果等治療消渴病的方法。[3]《景岳全書》中說到：“消渴病，其為病之肇端，皆膏梁肥甘之變，酒色勞傷之過，皆富貴人病之，而貧賤者少有也。”指出肥胖者、生活富裕者多患此病，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰島素的分泌與進(jìn)食</p><p>　　糖尿病人沒有什么固定的食譜，大體在飲食上要掌握以下幾個(gè)原則：</p><p>　　

14、因類型、因人制宜，不同病人采取不同的方法和要求；</p><p>　　飲食藥定時(shí)定量，少食多餐，分次進(jìn)食；</p><p>　　合理調(diào)整三大營養(yǎng)素的比例，以符合病情需要；</p><p>　　增加食物纖維，延緩葡萄糖的吸收；</p><p>　　飲食營養(yǎng)全面，不可偏食；</p><p>　　糖尿病人應(yīng)少吃或不吃水果。[

15、4]</p><p>　　另外，糖尿病人可根據(jù)買食物的血糖生成指數(shù)（Glycemic Index,GI）來選擇食物。GI是食物的一種生理學(xué)參數(shù)，是衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)的一項(xiàng)有效指標(biāo)，它表示含50克有價(jià)值的碳水化合物的食物和相當(dāng)量的葡萄糖或白面包在一定時(shí)間內(nèi)（一般為2小時(shí)）體內(nèi)血糖應(yīng)答水平百分比比值。見附錄1GI公式高GI的食物進(jìn)入胃腸道后消化快，吸收率高，葡萄糖釋放快，血糖迅速達(dá)到高峰值，是糖尿病病人應(yīng)避免的

16、食物；低GI食物在消化道停留時(shí)間長，葡萄糖釋放緩慢，血糖峰值低，下降速度慢，適合糖尿病患者使用，因此，了解食物的血糖生成指數(shù)，對(duì)于糖尿病人合理安排飲食，有效調(diào)節(jié)和控制血糖水平有著重要意義。[5]具體的各類食物的GI詳見附錄1表一</p><p>　　糖尿病治療之三：運(yùn)動(dòng)治療 </p><p>　　運(yùn)動(dòng)療法是依據(jù)患者的功能情況和疾病特點(diǎn)，利用體育鍛煉防治疾病、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，幫助患者戰(zhàn)勝疾病

17、，恢復(fù)健康的有效方法。適當(dāng)?shù)?、長期地、有規(guī)律地體育鍛煉，能促進(jìn)新陳代謝，降低血糖、血脂、血壓，增強(qiáng)體質(zhì)，消除壓力，放松緊張情緒，保持心情舒暢，改善精神狀態(tài)，陶冶情操，培養(yǎng)生活情趣，提高生活質(zhì)量。在糖尿病的治療中，運(yùn)動(dòng)療法是一個(gè)重要組成部分，尤其對(duì)于老年患者、肥胖患者更為重要。祖國醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病康復(fù)的重要性，我國隋朝醫(yī)家巢元方提出運(yùn)動(dòng)治療糖尿病的方法，這比過去誤認(rèn)為世界上最先用體力療法治療糖尿病的 John Brown要早千

18、余年。巢元方在《諸病源侯論》中指出：消渴病人應(yīng)“先行一百二十步，多者千步，然后食之“?！锻馀_(tái)秘要》也指出：消渴病人”不欲飽食便臥，終日久坐……人欲小勞，但莫久勞疲極，亦不可強(qiáng)所不能堪耳“。又說：消渴病人應(yīng)”食畢即行步，稍暢而坐”。此后，歷代醫(yī)家皆有論述。[6] 到十八世紀(jì)中葉，國外的一些著名醫(yī)學(xué)家也開始主張?zhí)悄虿』颊邞?yīng)做適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，并把體力活動(dòng)、飲食控制、注射胰島素列為治療糖尿病的三大法寶。有些輕型糖尿病患者只堅(jiān)持體育鍛煉并結(jié)合用飲

19、食控制即能達(dá)到康復(fù)。</p><p>　　運(yùn)動(dòng)的方式多種多樣，當(dāng)糖尿病人選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目時(shí)，最好是感興趣的、簡單、方便、利于長期堅(jiān)持又不需要特殊場地和設(shè)施，不需特別的技能，又可使全身肌肉參與活動(dòng)的中等或低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。（具體運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度詳見附錄1表二）并且要先慢后快，先少量后大量。在運(yùn)動(dòng)時(shí)最好有人陪伴?？梢允鞘熳R(shí)你的運(yùn)動(dòng)伙伴，讓他們了解你的病情，并知道出現(xiàn)意外如何處理；也可以是你的糖尿病病友，大家互相鼓勵(lì)，一起鍛煉還有助于

20、運(yùn)動(dòng)的長期堅(jiān)持。[7]</p><p>　　糖尿病治療之四：藥物治療</p><p><b>　?。ㄒ唬┲兴?lt;/b></p><p>　　在中國歷代醫(yī)籍中有關(guān)治療糖尿病及并發(fā)癥的方藥（包括復(fù)方、單方、驗(yàn)方、湯劑、散劑、丸劑等）十分繁多。如唐代《千金要方》載有治療糖尿病的處方55首，藥物110種；《外臺(tái)秘要》載方86首，藥物119種；清朝《古今圖

21、書集成醫(yī)部全錄.渴門》載治療消渴病的復(fù)方95首，單方135首。其中最常用的藥物一百余種。[8]（見附錄1表三）至今任在用的驗(yàn)方更是不計(jì)其數(shù)，如：李今庸驗(yàn)方，主要由</p><p>　　山藥30g，花粉30g，銀花30g，生地15g，赤芍10g，槐花10g組成；上六味，加水適量，煎湯取汁，去渣，分早晚兩次溫服，日一劑；主治消渴之血熱毒盛、生津虧虛型，適用于糖尿病三多一少癥顯著者。[9]</p><

22、;p><b>　?。ǘ┪魉?</b></p><p>　　1、磺脲類 ：甲苯磺丁脲、格列苯脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮</p><p>　　最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時(shí)服藥效果最佳最。 </p><p>　　2、雙胍類 ：甲福明、苯

23、乙福明</p><p>　　口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護(hù)作用，如調(diào)脂、抗小血板凝集等，但對(duì)于有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。 </p><p>　　3、糖苷酶抑制劑：阿卡波糖 </p><p>　　通過抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收

24、（就像人為的造成“少吃多餐”），從而降低餐后血糖，故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時(shí)才能發(fā)揮效果。 </p><p><b>　　4、噻唑烷二酮 </b></p><p>　　迄今為止最新的口服降糖藥。為胰島素增敏劑，通過增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，并能改善

25、與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險(xiǎn)因素。該類藥物應(yīng)用過程中須密切注意肝功能。 </p><p>　　5、甲基甲胺苯甲酸衍生物 </p><p>　　近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑，起效快、作用時(shí)間短，對(duì)餐后血糖有效好效果，故又稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。進(jìn)餐前服用。 </p><p><b>　　6、胰島素 </b></p><p&

26、gt;　　對(duì)各型糖尿病均有效，并且可以糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。[10]</p><p><b>　　小結(jié)</b></p><p>　　隨著現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，人類與疾病斗爭的手段與方式越來越先進(jìn)，不少曾經(jīng)嚴(yán)重威脅人類生命的疾病得到了有效地控制然而，就在人類不斷取得與疾病斗爭勝利的同時(shí)，由于生態(tài)環(huán)境的改變，以及生活、飲食的改變，釀生了不少新疾病，或是使原本不甚多發(fā)的疾病而迅速蔓

27、延開來。糖尿病就是在這么一個(gè)背景下流行開的健康殺手。雖然糖尿病治療已取得巨大成就，然而至今尚未找到根治方法，糖尿病防治仍是終身問題加強(qiáng)糖尿病患者自我教育、自我調(diào)養(yǎng)至關(guān)重要！但相信隨著科技的進(jìn)步，人類對(duì)環(huán)境的愈加關(guān)注，對(duì)健康的愈加重視，終有一天糖尿病將從人類健康殺手榜上退出。</p><p><b>　　附錄1</b></p><p><b>　　GI公式&l

28、t;/b></p><p><b>　　表一</b></p><p><b>　　各類食物的GI值</b></p><p><b>　　表二</b></p><p><b>　　運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度選擇</b></p><p><b

29、>　　表三</b></p><p><b>　　糖尿病常用中藥</b></p><p><b>　　附錄2</b></p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p><b>　　[1] </b></p><

30、p>　　[2]李賽美，徐鳴，李小粵，鄭海霞，糖尿病中西醫(yī)診療與調(diào)養(yǎng)【N】2000:47,197-200</p><p>　　[3]高彥彬，中國糖尿病醫(yī)案選【N】1997：46</p><p>　　[4]史琳娜，關(guān)陽，趙慧群，許會(huì)舒，營養(yǎng)防治糖尿病【N】2005-71,128</p><p>　　[5]李今庸.李金庸臨床經(jīng)驗(yàn)輯要.【M】中國中醫(yī)藥出版社.第一版.