腎臟穿刺術(shù)后護(hù)理ppt課件

1、腎臟穿刺活檢術(shù)的護(hù)理概述腎穿刺活組織檢查(簡稱腎活檢)是用以診斷腎臟疾病的極為重要的檢查技術(shù)。其方法是采用特制工具從腎臟取下一塊或幾塊小小的組織，通過病理檢查，以對(duì)腎臟疾病做出正確的診斷。腎活檢是診斷腎臟疾病的重要檢查手段之一。適應(yīng)癥(1)各種類型的腎小球腎炎，各種疾病引起的腎臟病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、淀粉樣變性、糖尿病、過敏性紫癜、尿酸性腎病、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎等。(2)原因不明的持續(xù)性無癥狀蛋白尿和血尿，以及病因不明的高血壓。(3)不典型

2、慢性腎盂腎炎，特別是與慢性腎炎鑒別有困難時(shí)，需要做腎活檢，以明確診斷。適應(yīng)癥(4)原因不明的急性腎功能衰竭，在診斷和治療上有困難時(shí)，或慢性腎臟病的原因不明，病情突然加重者，做腎活檢可從幫助明確診斷和指導(dǎo)治療。(5)腎臟移植后，腎活檢可幫助診斷排斥反應(yīng)，確定是否需要將剛剛移植上的腎臟摘除。(6)連續(xù)穿刺可以幫助了解腎臟疾病的發(fā)展過程，觀察藥物治療的反應(yīng)及病人的預(yù)后。禁忌癥（1）絕對(duì)禁忌證：①明顯出血傾向，②重度高血壓，③精神病或不配合操作

3、者，④孤立腎，⑤小腎。禁忌癥⑵相對(duì)禁忌證：①活動(dòng)性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎盂積水或積膿，腎膿腫或腎周圍膿腫。②腎腫瘤或腎動(dòng)脈瘤。③多囊腎或腎臟大囊腫。④腎臟位置過高（深吸氣腎下極也不達(dá)十二肋下）或游走腎。⑤慢性腎功能衰竭。⑥過度肥胖。⑦重度腹水。⑧心功能衰竭、嚴(yán)重貧血、低血容量、妊娠或年邁者。腎活檢術(shù)前的護(hù)理腎活檢術(shù)后的護(hù)理術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理正確指導(dǎo)患者練習(xí)屏氣，避免在醫(yī)生進(jìn)行穿刺時(shí)由于呼吸造成的一些不必要的損傷。術(shù)前避免進(jìn)食牛奶、豆類、水果

4、等脹氣的食物。讓患者在床上練習(xí)解大小便，避免術(shù)后不適應(yīng)在床上小便而引起尿儲(chǔ)留，術(shù)前并讓患者排空膀胱。術(shù)后護(hù)理腎活檢后，局部傷口按壓數(shù)分鐘后，平車推入病房。需絕對(duì)臥床6小時(shí)，觀察有無肉眼血尿、持續(xù)性腹痛、腰痛等。相對(duì)臥床24小時(shí)，可翻身。24小時(shí)后無明顯不適即可下床活動(dòng)。一周內(nèi)盡量臥床休息，避免用力活動(dòng)。監(jiān)測(cè)生命體征：術(shù)后每小時(shí)測(cè)血壓，4小時(shí)血壓平穩(wěn)可停止測(cè)量。若病人血壓波動(dòng)大或偏低應(yīng)測(cè)至平穩(wěn)，并給予對(duì)癥處理。觀察有無脈搏細(xì)數(shù)、大汗等內(nèi)出