介入術后護理ppt課件

1、先天性心臟病介入術后的PICU護理1什么是先天性心臟病？先天性心臟病是指在人胚胎發(fā)育時期(懷孕初期23個月內)，由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結構異常，或出生后應自動關閉的通道未能閉合(在胎兒期屬正常)的心臟疾病.2房間隔缺損室間隔缺損動脈導管未閉法洛四聯(lián)癥常見分類3常見的幾種分類ASDVSDPDATOF4先心介入術簡介介入治療簡單說就是不開刀的治療方法。介入治療的入路一般選腹股溝部（俗稱大腿根部），切口僅為一個0、50、8

2、cm的皮膚小口，通過穿刺將導管引入血管，導管可沿血管進入心臟。在對心臟進行必要的常規(guī)檢查，對病情進一步確診和精確測量后，即可將器械送入待治療的部位進行治療。56我科先心介入術的開展從去年5月至今，我科共開展先心介入術18例，其中房間隔缺損2例，室間隔缺損10例，動脈導管未閉6例。789普通先心可做，同時病兒享受3萬以內費用全額報銷；危重癥先心患兒給予PICU高水平圍手術期管理，病情穩(wěn)定后通過與復旦大學附屬兒科醫(yī)院建立的綠色通道轉診做手術

3、，并享受復旦爭取的慈善基金捐助3萬。101112先心介入術后的監(jiān)護管理先心介入術后的監(jiān)護管理是術后患兒順利康復、保證手術效果的關鍵，在我科已經(jīng)建立了規(guī)范的術前、術中、術后全面的護理管理流程。13術后的PICU護理1.人力資源保障：接到手術護士通知后，護士長、責任組長、當班護士必須在崗、必要時通知二線到崗、醫(yī)療組住院總、主治醫(yī)師、實習、培訓醫(yī)師到場。2.物資準備：備特護床位、呼吸機、固定肢體的支架、壓迫止血沙袋、搶救設備。143.PICU

4、?？谱o理：患兒如接受全身麻醉，回PICU后按全麻護理常規(guī)護理。靜脈穿刺術側制動4～6h。動脈穿刺拔除管后以彈力繃帶局部加壓包扎，以1kg左右沙袋壓迫穿刺點6h，穿刺側肢體制動12h。注意觀察穿刺點有無出血或滲血，下肢血供和足背動脈搏動情況。去枕平臥，頭偏向一側。床邊常規(guī)備吸引器，有利于及時清除口腔分泌物、保持呼吸道通暢。吸氧要維持血氧飽和度在95%以上。必要時，要呼吸機輔助呼吸。體溫的護理很關鍵。1516171819204.基礎護理：要

5、對患兒進行保暖，保障四肢循環(huán)良好。全麻術于術后46h開始進水、進食，飲食種類以高熱量、高蛋白質、富含維生素的食物為主，12h后可采用特殊體位排便，必須以患者的舒適度為標準。5.安全管理：加床欄、防墜床；止血6.管道管理：呼吸機管路、尿管217.病情觀察術后觀察股動脈或股靜脈有無滲血、血腫，術側肢體足背動脈與健側足背動脈搏動是否一致，術側肢體皮膚溫度情況。術后重點加強呼吸系統(tǒng)和循環(huán)。術后心電監(jiān)護及血氧飽和度監(jiān)測，嚴密觀察體溫（由于封堵器易

6、損傷心內膜以及心房血流緩慢，細菌易滯留，繁殖而引起心內膜炎，術后需適當加強抗生素的應用，密切觀察體溫）脈搏、血壓等生命體征，心電監(jiān)護注意有無心動過緩及房室傳導阻滯。228.并發(fā)癥的觀察及護理（1）皮下血腫:股動脈穿刺形成血腫的比例為6％，手術中抗凝劑的使用，手法按壓偏差等均易導致出血的發(fā)生。（2）低血壓:由血容量不足、手術操作、再灌注、血管迷走神經(jīng)反射等引起，臨床表現(xiàn)為面色蒼白、煩躁、惡心、嘔吐、出冷汗、視力模糊等低灌注狀態(tài)，典型的體征

7、是心率突然減慢至50次／min，血壓急劇下降一旦發(fā)生，進展迅速，護士應適當加快輸液速度，通知醫(yī)生，必要時給予阿托品、多巴胺靜脈注。23（3）心律失常:術后動態(tài)心電監(jiān)護24—72h，密切觀察心律、血壓的變化.（4）出血、栓塞觀察:穿刺鞘管后觀察足背動脈搏動情況及肢體溫度的變化，詢問患者肢體的感覺，及時了解有無栓塞的發(fā)生注意患者有無咳嗽、氣促、發(fā)紺等肺栓塞的表現(xiàn)，有無頭痛、肢體麻木、口齒不清等腦栓塞的表現(xiàn)。24（5）胸痛介入治療畢竟是一種有

8、創(chuàng)操作，由于導管刺激冠狀動脈使之水腫、痙攣，加之患者總感覺有異物在身體里焦慮不安；當患者訴心前區(qū)不適時，煩躁不安，立即通知醫(yī)生，行床邊心電圖檢查，心電圖如無改變，應給予良好的心理疏導。25（6）尿潴留由于麻醉反應或不習慣床上排尿。患兒可出現(xiàn)尿潴留。應采取誘導排尿方法使患兒盡早排尿同時應觀察尿量、尿色以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。必要時，留置尿管。269.心理護理：充分理解家屬及患兒對檢查、治療、預后的期望心情，對家屬多溝通講解，對年長兒可以進行