x線片與ct掃描在腰間盤突出癥診斷中的應用價值體會

1、<p>　　X線片與CT掃描在腰間盤突出癥診斷中的應用價值體會</p><p><b>　　戴小強</b></p><p>　　(無錫市錫山區(qū)鵝湖人民醫(yī)院放射科江蘇無錫214116)</p><p>　　【摘要】目的：探究X線片和CT掃描在腰椎間盤突出癥診斷中的應用價值。</p><p>　　方法：選取我院20

2、12年4月?2015年4月期間收治的25例腰椎間盤突出癥患 者，所有患者均采用X線以及CT掃面進行診斷，對比其診斷率。結果：患者經 X線片診斷之后其診斷準確率為44%,經CT掃描診斷之后其診斷準確率為92%, 經比較，P<0.05,兵有統(tǒng)計學意義。結論：在臨床中診斷腰椎間盤突出癥時X 線只有較低的診斷準確率，而CT能夠直觀的表現出腰椎間盤突岀的主要方向以 及嚴重程度，并具有較高的診斷率，此診斷方法在臨床中具有重要的應用價值。<

3、;/p><p>　　【關鍵詞】X線片；CT掃描；腰間盤突出癥</p><p>　　【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A</p><p>　　【文章編號】1007-8231 (2015) 09-0061-02</p><p>　　腰椎間盤突出癥在臨床中是一種較為常見的疾病，同時是引發(fā)腰腿疼的主要</p><p>　　因素

4、［1］。伴隨影像學的不斷完善以及發(fā)展，診斷方法多種多樣，就目前而言，</p><p>　　CT已經逐漸應用到臨床診斷中，并逐漸取代X線成為一種有效的診斷方法。而 充分了解腰椎間盤突出癥經CT診斷的檢查表現，會為臨床診斷以及治療提供重 要的根據［2］。此研究對我院2012年4月?2015年4月期間收治的25例腰椎間 盤突出癥患者的臨床資料進行分析，現報道如下。</p><p><b&g

5、t;　　資料與方法</b></p><p><b>　　一般資料</b></p><p>　　選取我院2012年4月?2015年4月期間收治的25例腰椎間盤突出癥患者， 其中男性患者為18例，女性患者為7例，患者年齡均在25?74歲之間，平均年 齡為(42.8&plusmn;9.4)歲，病程時間均在3個月?17年之間，平均病程為 (10.6&

6、;plUsmn;2.7)年。所有患者均存在一定程度上的腰腿疼癥狀。其中20例</p><p>　　患者出現反射性疼痛、下肢麻木、跛行等癥狀，18例患者經過直腿抬高試驗后 結果為陽性，21例患者感覺出現異?，F象，16例患者的肌力呈現下降趨勢，19 例患者的反射出現異?，F象。所冇患者的脊柱能力受到一定的限制。</p><p><b>　　1.2方法</b></p&g

7、t;<p>　　患者在入院治療后，均采用腰部正側位X線片以及CT進行掃描。其CT機為 菲利普全身機，其主要參數為120kV、150mA以及4.5s。在對患者進行掃描的過 程中應采取仰臥屈膝位置，首先應選擇患者的腰椎位置進行定位，隨后對蘇進行 椎間隙常規(guī)掃描，在對其進行掃描的過程中應至少掃描3個層面，最大傾斜角度</p><p>　　則為 20&deg;。</p><p&g

8、t;<b>　　1.3統(tǒng)計學處理</b></p><p>　　選用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究中的數據進行分析以及處理，研究結果采 用計數資料（n, %）表示，并通過卡方對其進行檢驗，組間經研究后以P<0.05 為差異，具有統(tǒng)計學意義。</p><p><b>　　結果</b></p><p><b>

9、　　X線平片表現</b></p><p>　　經過檢查之后，18例患者椎間隙出現異?，F象，其中包含10例中腰椎間隙 前窄后寬患者，8例患者為前后等寬；15例患者腰椎生理曲度產生異常現象，其 中4例患者為腰脊椎側彎畸形，4例患者為生理曲度前凸，6例患者為平腰，1 例患者為后弓；20例患者為腰椎骨質增生，其中包含13例椎體后角骨質增生, 7例患者為關節(jié)突骨增生；1例患者為椎管內髓核鈣化，9例患者為脊柱不穩(wěn)

10、定，</p><p>　　4例患者為腰骶部出現先天異?，F象，11例患者Schmor結節(jié)。</p><p><b>　　CT表現</b></p><p>　　突出于椎體后緣局限性呈現高密度影，同吋密度較為均勻，其CT值均在 60HU?110HU之間，經檢査之后，形態(tài)以及外緣呈現出不規(guī)則現象，硬膜外脂 質層出現降低或者消除現象，而神經根受到壓力之后

11、同時產生推擠移位現象。按 照椎間盤向椎體周邊所表現出的局限性疝而產生的位置將其分為以下類型：18 例患者為中央型，在椎管中線存在突出物，14例患者為側后型，椎管兩側位置 存在突出物，4例患者為外側型，椎管外存在突出物。</p><p>　　2.3比較兩種方法的診斷率</p><p>　　患者經X線片診斷之后，其確診例數為11例，漏診例數為14例，診斷準確 率為44%;患者經CT掃描診斷之后

12、，蘇確診例數為23例，漏診例數為2例，診 斷準確率為92%,經過對比以&chi;2=13.2353, P<0.05為差異，具奮統(tǒng)計學意義， 詳見表。</p><p>　　表對比兩種方法的診斷正確率</p><p><b>　　討論</b></p><p>　　在臨床中對腰椎間盤突出癥均采用X線進行診斷，而X線片并無充分的分辨 率，

13、經常表現為腰椎側彎以及生理曲度會產生異?，F象，因此對于此病而言，并 不能充分的將此病征象進行呈現［3］。通常情況下，腰椎間盤則為前窄后寬，同 吋生理曲度則表現為前突現象，如果出現后凸則會產生病理性轉變，大大減少了 椎間的內容物。此研究中所選擇的研究對象均存在一定程度上的腰椎側彎現象， 生理曲度會逐漸變小等。</p><p>　　伴隨影像學技術的不斷完善以及發(fā)展，CT被逐漸應用到臨床診斷中，在對 腰椎間盤突出癥進行

14、診斷的過程中具有較強的優(yōu)勢，可以直觀的觀察到腰椎間盤 自身的實際狀況，特別是對于形態(tài)以及椎管中的結構而言，在對其進行觀察的過 程中較為充分［4】。而大量的臨床研究則證實，在臨床中選擇CT對椎間盤突出癥 具有較高的臨床價值。如果椎間盤后緣存在一定的局限性，冋吋艽軟組織影存在 突出現象，此外，硬膜囊以及脊祌經根存在一定的壓力，則可以診斷為腰椎間盤 突出癥。X線對腰椎間盤突出癥具奮較低的診斷價值，而對病例進行篩選以及診 斷腰腿疼疾病，CT具有

15、重要的臨床意義［5］。在此研究中，患者經CT診斷后，確 診例數為23例，診斷準確率為92%,患者經X線片檢査之后，確診例數為11 例，診斷準確率44%,經對比以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。</p><p>　　綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者采用CT進行診斷具奮較高的診斷率，同 時此檢査方法具有一定的安全可靠性，對患者而言，并不痛苦，值得在臨床中推 廣以及應用。</p><p>

16、;<b>　　【參考文獻】</b></p><p>　　[1】于曉波.X線片與CT掃描在腰間盤突出癥診斷中的應用價值[j].中國民康醫(yī) 學，2013，25(20):113，封 3.</p><p>　　[2】李書振，高輝，陳躍平等.CT掃描在下脛腓聯合損傷診斷中的應用價值[兒</p><p>　　中國矯形外科雜志，2013, 21(20):20

17、15-2018.</p><p>　　[3】姚建東.周圍型肺癌的X線片與CT檢查結果比較分析[」].中國實用醫(yī)藥， 2012，07(32):89-90.</p><p>　　[4】張杰，岳林，張萬林等.錐形束CT與根尖X線片識別根尖周骨病損形貌差 異的研宄[」].中華口腔醫(yī)學雜志，2013, 48(zl):6-9.</p><p>　　[5】竇國勝.X線片與CT檢查