探討冠心病介入治療并發(fā)癥的護理干預(yù)措施_第1頁
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文檔簡介

1、<p>  探討冠心病介入治療并發(fā)癥的護理干預(yù)措施</p><p>  徐娟(遼寧省丹東市中心醫(yī)院心血管內(nèi)四科118000)</p><p>  【摘要】目的:對冠心病介入治療并發(fā)癥的護理干預(yù)措施進行觀察和分析。</p><p>  方法:選取我院于2011年1月份到2012年1月份收治的50例冠心病介入治療 患者為對照組,總結(jié)當中并發(fā)癥患者的原因和制定相

2、應(yīng)的并發(fā)癥護理干預(yù)措施, 并于2012年1月份到2013年1月份對收治的50例冠心病介入治療患者實施并 發(fā)癥護理干預(yù)措施,設(shè)為實驗組。觀察兩組患者的預(yù)后情況。結(jié)果:實驗組患者 的并發(fā)癥發(fā)生率相比對照組更低,差異明顯,有統(tǒng)計學(xué)意義,P&lt;0.05。結(jié)論: 對冠心病介入治療患者實施并發(fā)癥護理干預(yù),能夠有效改善患者的預(yù)后,預(yù)防并 發(fā)癥的發(fā)生,值得普及和應(yīng)用。</p><p>  【關(guān)鍵詞】冠心病介入治療并發(fā)

3、癥護理干預(yù)</p><p>  【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B</p><p>  【文章編號】1672-5085 (2014) 11-0235-02</p><p>  冠心病患者在介入治療過程中,存在一系列的并發(fā)癥,因此要求護理人員做</p><p>  好相應(yīng)的護理工作,減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。</p>&l

4、t;p><b>  資料與方法</b></p><p><b>  1.1 一般資料</b></p><p>  選取我院于2011年1月份到2012年1月份收治的50例冠心病介入治療患 者為對照組,包括28例男性患者以及22例女性患者,年齡為36歲到88歲,平 均年齡為(44.2&plusmn;3.3)歲。選取我院于2012年1月

5、份到2013年1月份收 治的50例冠心病介入治療患者為實驗組,包括29例男性患者以及21例女性患 者,年齡為33歲到87歲,平均年齡為(43.5&plusmn;3.2)歲。兩組患者在一般 資料的比較上均無明顯差異,無統(tǒng)計學(xué)意義,P&gt;0.05,具有可比性。</p><p><b>  1.2方法</b></p><p>  對對照組患者中13例并發(fā)

6、癥患者進行分析,制定相應(yīng)的并發(fā)癥護理干預(yù)措</p><p>  施,對實驗組患者實施并發(fā)癥護理干預(yù)措施,詳細內(nèi)容如下所示:</p><p>  急性冠狀動脈閉塞護理</p><p>  冠心病介入治療過程中,急性冠狀動脈閉塞是一種常見的并發(fā)癥。經(jīng)過統(tǒng)計, 對照組有1例患者出現(xiàn)急性冠狀動脈閉塞,發(fā)作于術(shù)后6小吋,患者癥狀為胸痛, 心電圖顯示患者V1-V6ST段明顯上升

7、,cr波加重,心率下降?;颊呓?jīng)過再次介入 治療后痊愈。護理人員在術(shù)前術(shù)后需要加強對患者的健康教育以及心理干預(yù),提 高患者的認識和了解,消除患者的負面情緒,并密切觀察患者的生命體征,預(yù)防 并發(fā)癥的發(fā)生。另外支架選擇上需要保證直徑以及長度合適,定位明確,必要情 況下需要給予預(yù)擴處理。護理人員還需要在術(shù)中以及術(shù)后對患者實施抗血小板治 療以及抗凝治療,加強對凝血酶原吋間的監(jiān)測,對藥物的劑量進行合理調(diào)節(jié)。</p><p>

8、<b>  心律失常護理</b></p><p>  心律失常主要有心室顫動以及室性心動過速等幾種形式,對照組冇3例患者 出現(xiàn)心律失常,其中1例為持續(xù)性室性心動過速患者,經(jīng)過護理人員對導(dǎo)管位置 的重新調(diào)整,患者癥狀消失。1例為室顫患者,經(jīng)過電除顫治療后恢復(fù)正常。1 例為術(shù)后慢性心律失?;颊?,經(jīng)過吸氧以及用力咳嗽指導(dǎo)后病情痊愈??偨Y(jié)護理 措施如下:護理人員在術(shù)前需要備齊相關(guān)用品和儀器設(shè)備,為搶

9、救工作提供條件; 護理人員術(shù)前需要指導(dǎo)患者選擇平臥位進行用力咳嗽,從而排除術(shù)中造影劑;患 者如果出現(xiàn)冠脈開口痙攣或者嵌頓,則需要采用硝酸甘油進行輸注,并將導(dǎo)管拔 出;術(shù)后需要對患者實施心電監(jiān)護,必要情況下需要將靜脈通道保留;護理人員 需要加強對患者生命體征的觀察,包括血壓、心率、呼吸等,出現(xiàn)異常需要及吋 處理。</p><p><b>  低血壓護理</b></p><p

10、>  低血壓是冠心病介入治療后一種少見的并發(fā)癥,然而具有較大的風險性,對 照組有3例出現(xiàn)低血壓患者,經(jīng)過血容量補充,均全部痊愈??偨Y(jié)護理措施如下: 護理人員在術(shù)后需要鼓勵患者盡早飲食,補充機體營養(yǎng);護理人員術(shù)前需要檢測 患者血壓,并于術(shù)后密切監(jiān)測,一旦出現(xiàn)變動需要及吋匯報醫(yī)師;護理人員術(shù)后 需要做好監(jiān)護工作,并備齊相關(guān)升壓藥物;對于存在低血壓的患者,需要加強對 血容量的補充,如果血壓依舊得不到冋升,則需要采用多巴胺進行靜滴治療。&

11、lt;/p><p>  穿刺位置局部出血以及皮下血腫護理</p><p>  穿刺位置局部出血以及皮下血腫的原因多因壓迫止血不合理所致,對照組冇 2例患者出現(xiàn)此并發(fā)癥,經(jīng)過重新加壓包扎處理后,癥狀均痊愈。</p><p>  總結(jié)護理措施如下:醫(yī)師需要嚴格掌握壓迫止血加壓包扎的技巧,患者如果存在 較高的血壓、主動脈瓣關(guān)閉不全或者壓迫過程中出現(xiàn)咳嗽反復(fù)發(fā)作,則需要將壓 迫

12、吋間適當延長,對于肥胖患者需要實施重壓;術(shù)后護理人員需要指導(dǎo)患者選擇 合理體位,加壓包扎吋間一般為16小吋,對于PTCA加支架植入術(shù)患者,吋間延 長至16小時到20小吋,術(shù)肢制動時間為1天,告知患者嚴禁屈曲;術(shù)后1天對 患者密切進行觀察,嚴禁患者進行劇烈活動,15分鐘到半小吋對患者進行1次 巡視,觀察患者的生命體征,包括足背動脈搏動、皮色、穿刺側(cè)疼痛等。</p><p><b>  尿潴留護理</

13、b></p><p>  對照組有4例患者出現(xiàn)尿潴留,經(jīng)過誘導(dǎo)排尿以及尿管留置均全部痊愈???結(jié)護理措施如下:護理人員術(shù)前需要指導(dǎo)患者進行床上排尿,并做好健康教育; 術(shù)前告知患者將尿液排空,術(shù)中對于存在尿意的患者需要鼓勵其排出;巡視過程 中密切記錄患者的首次排尿時間,并及時做好誘導(dǎo)排尿工作;術(shù)后告知患者要多 飲水,預(yù)防尿潴留。</p><p><b>  1.3統(tǒng)計學(xué)方法&

14、lt;/b></p><p>  采用SPSS14.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理,采用卡方檢驗對計數(shù)資料進行檢 驗,統(tǒng)計學(xué)意義以P&lt;0.05表示。</p><p><b>  結(jié)果</b></p><p><b>  如下表所示:</b></p><p>  表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生

15、率比較</p><p>  組別 例數(shù)急性冠狀心律失常 低血壓穿刺位置局部</p><p><b>  尿潴留發(fā)生率</b></p><p><b>  動脈閉塞</b></p><p><b>  出血以及皮下血腫</b></p><p>  可見,

16、實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相比對照組更低,差異明顯,奮統(tǒng)計學(xué)意</p><p>  義,P&lt;0.05o</p><p><b>  討論</b></p><p>  介入治療在冠心病臨床治療中應(yīng)用廣泛,其對手術(shù)操作的要求相對較大,然 而手術(shù)過程中一系列影響因素的影響,還要求護理人員做好并發(fā)癥預(yù)防措施,防 止患者預(yù)后受到影響[2]。本

17、次研究中,對照組有13例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,占26%, 其中以心律失常以及尿潴留患者居多??梢?,護理人員在圍術(shù)期需要為患者實施 預(yù)見性護理,做好健康教育以及心理護理,減少手術(shù)過程中的應(yīng)激反應(yīng),提高患 者的依從性。同吋,護理工作還要求護理人員具有高度責任心,并提高人性化服 務(wù),加強與患者的交流,保持態(tài)度友善,構(gòu)建良好的護患關(guān)系,防止糾紛事件的 發(fā)生。實驗組患者通過實施并發(fā)癥護理干預(yù),結(jié)果顯示并發(fā)癥發(fā)生率為4%,相 比對照組更低??梢姡捎貌l(fā)

18、癥護理干預(yù),能夠有效減少冠心病介入治療的并 發(fā)癥發(fā)生率,改善患者的預(yù)后,值得推廣和普及。</p><p><b>  參考文獻</b></p><p> ?。?】王小娟,馬華,張萍.冠心病介入治療并發(fā)癥的觀察與護理[」].當代醫(yī)學(xué), 2009, 8(23):487-488.</p><p>  [2】李培菊.冠脈介入治療并發(fā)癥的觀察及護理干預(yù)[

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