畢業(yè)論文加味天麻鉤藤飲降血壓作用的實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)

1、<p>　　遼寧中醫(yī)藥大學(xué)杏林學(xué)院</p><p><b>　　本科生畢業(yè)論文</b></p><p>　　題目：加味天麻鉤藤飲降血壓作用的實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)</p><p>　　學(xué) 院 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)杏林學(xué)院 </p><p>　　年 級(jí) 0 9級(jí)（1）班 <

2、;/p><p>　　專(zhuān) 業(yè) 制藥工程 </p><p>　　指導(dǎo)教師 </p><p>　　學(xué)生姓名 </p><p>　　學(xué) 號(hào) 090507012 </p><p&g

3、t;　　2013年 4月 28日</p><p><b>　　畢業(yè)論文</b></p><p>　　題目：加味天麻鉤藤飲降血壓作用的實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì) </p><p>　　專(zhuān) 業(yè)： 制藥工程 </p><p>　　年 級(jí)：0 9級(jí)（1）班</p><p>　　指導(dǎo)教師

4、： </p><p>　　學(xué)生姓名： </p><p>　　學(xué) 號(hào)： 090507012 </p><p><b>　　目錄</b></p><p>　　中（英）文摘要………………………………………………………………………1</p><p>　　

5、中（英）文關(guān)鍵詞……………………………………………………………………1</p><p>　　前言……………………………………………………………………………………1</p><p>　　1 實(shí)驗(yàn)材料……………………………………………………………………………1</p><p>　　1.1 藥品與試劑……………………………………………………………………1</p>

6、;<p>　　1.2 實(shí)驗(yàn)器材………………………………………………………………………2</p><p>　　1.3 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物………………………………………………………………………2</p><p>　　2 實(shí)驗(yàn)方法……………………………………………………………………………2</p><p>　　2.1 加味天麻鉤藤飲對(duì)大鼠腎動(dòng)脈狹窄型高血壓的影響………

7、………………2</p><p>　　2.2 加味天麻鉤藤飲對(duì)大鼠腎外包扎型高血壓的影響…………………………2</p><p>　　2.3 加味天麻鉤藤飲對(duì)大鼠內(nèi)分泌失調(diào)性高血壓的影響………………………3</p><p>　　2.4 加味天麻鉤藤飲對(duì)自發(fā)性高血壓大白鼠（SHR）血壓的影響………………3</p><p>　　3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果……………

8、………………………………………………………………4</p><p>　　討論……………………………………………………………………………………8</p><p>　　結(jié)論……………………………………………………………………………………8</p><p>　　綜述…………………………………………………………………………………9</p><p>　

9、　參考文獻(xiàn)……………………………………………………………………………14</p><p>　　致謝…………………………………………………………………………………15</p><p>　　加味天麻鉤藤飲降血壓作用的實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)</p><p>　　專(zhuān)題學(xué)生 指導(dǎo)教師 </p><p>　　摘要：本

10、課題將加味天麻鉤藤飲水煎液分別制成濃度：小劑量為100%（20g/kg）、中劑量為200%(40g/kg)以及大劑量為300%(60g/kg)三種濃度的湯劑。采用給大鼠灌胃的方式，研究三種不同濃度的湯劑對(duì)于大鼠腎動(dòng)脈狹窄型高血壓模型、腎外包扎型高血壓模型、內(nèi)分泌失調(diào)性高血壓模型以及自發(fā)性高血壓（SHR）模型等血壓的影響，并設(shè)計(jì)大鼠生理鹽水對(duì)照組，陽(yáng)性藥物對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明三種不同濃度加味天麻鉤藤飲湯劑均取得了陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)結(jié)果，為指導(dǎo)臨床上

11、治療高血壓病癥提供了可靠的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。</p><p>　　關(guān)鍵詞：加味天麻鉤藤飲 高血壓 腎動(dòng)脈 腎外包扎 內(nèi)分泌 自發(fā)性</p><p>　　Abstract: This topic will the flavored Tianmagouteng drinking water decoction made of concentration: a small dose of 100% (2

12、0g/kg), in a dose of 200% (40g/kg) and a large dose of 300% (60g/kg) three concentrationsdecoction. The gavage way decoction of three different concentrations of rat renal artery stenosis hypertension model, of extrarena

13、l dressing hypertension model, the endocrine disorders hypertension model as well as spontaneously hypertensive (SHR) model and blood pressure, and design t</p><p>　　Keywords: Modified Tianmagouteng drink H

14、ypertension Renal artery Kidney Wrap Endocrine Spontaneity</p><p><b>　　引言 </b></p><p>　　天麻鉤藤飲一方出自胡光慈《雜病證治新義》,由天麻、梔子、黃芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神[各9g]、川牛膝[12g]、鉤藤（后下）[12g]、石決明（先煎）[1

15、8g]等藥組成。本方所治之證乃肝腎之陰不足，肝陽(yáng)偏亢，肝風(fēng)上擾之證。該方劑中加入中藥羅布麻，制成加味天麻鉤藤飲可增強(qiáng)其降壓效果。</p><p>　　臨床藥理學(xué)研究觀察到，加味天麻鉤藤飲治療肝陽(yáng)上亢患者，用藥3小時(shí)以后，經(jīng)顱多普勒血流分析儀（TCD）檢測(cè)，該方能有效地改善顱內(nèi)動(dòng)脈異常的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，對(duì)腦血流量有良性調(diào)整作用，即可使流速加快的動(dòng)脈血流減慢，也可使流速減慢的動(dòng)脈血流加快；同時(shí)該方能調(diào)整腦血管的順應(yīng)性

16、，對(duì)順應(yīng)血管床的充盈有著極佳的幫助；還可以調(diào)整血管彈性，使血流在血管內(nèi)保持良好的狀態(tài)。</p><p>　　用加味天麻鉤藤飲治療原發(fā)性高血壓，患者治療前ET（縮血管活性肽）水平高于正常值，CGRP（舒血管活性肽）水平低于正常組，ET/CGRP高于正常組；治療后，ET水平明顯降低或接近正常，CGRP水平明顯上升或接近正常，血壓明顯下降[1]。</p><p>　　本課題通過(guò)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)制造大鼠腎

17、動(dòng)脈狹窄型高血壓模型、腎外包扎型高血壓模型、內(nèi)分泌失調(diào)性高血壓模型以及自發(fā)性高血壓（SHR）模型，研究加味天麻鉤藤飲對(duì)以上大鼠高血壓模型血壓的影響，記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果，從而得出加味天麻鉤藤飲的降壓療效。</p><p><b>　　1 實(shí)驗(yàn)材料</b></p><p><b>　　1.1 藥品與試劑</b></p><p>　　

18、①加味天麻鉤藤飲水煎液（2g生藥/ml）：小劑量濃度為100%（20g/kg）、中劑量濃度為200%(40g/kg)以及大劑量濃度為300%(60g/kg)三種濃度的湯劑；②牛黃降壓丸（由達(dá)仁堂提供，每10丸重1.6g每瓶裝300丸，國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020199）；③戊巴比妥鈉溶液5g/dl（由北京雅安達(dá)生物技術(shù)有限公司提供）；④肝素注射劑（規(guī)格：1250u 2ml*10支，生產(chǎn)商：徐州萬(wàn)邦生化，國(guó)藥準(zhǔn)字H32020612）；⑤乙醚（由廣

19、東光華化學(xué)廠有限公司提供）；⑥去氧皮質(zhì)酮；⑦75%乙醇；⑧1%氯化鈉溶液；⑨生理鹽水（⑥⑦⑧⑨均由遼寧中醫(yī)藥大學(xué)提供）。</p><p><b>　　1.2 實(shí)驗(yàn)器材</b></p><p>　　①ZH-HX-Z無(wú)創(chuàng)尾動(dòng)脈血壓測(cè)量分析系統(tǒng)（由淮北正華生物儀器設(shè)備有限公司提供）；②小動(dòng)脈夾；③小血管鉗；④自制的雙層乳膠薄膜；⑤開(kāi)閉式小金屬環(huán)；⑥大鼠固定架；⑦手術(shù)器械一套

20、。</p><p><b>　　1.3 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物</b></p><p>　?、偃〗】刁w重200g左右的Wistar大鼠雌雄各半，共300只。大鼠要求：頭部較寬，耳朵較長(zhǎng)，尾的長(zhǎng)度小于身長(zhǎng)。性周期穩(wěn)定，繁殖力強(qiáng)，產(chǎn)仔多，生長(zhǎng)發(fā)育快，性格溫順，對(duì)傳染病的抵抗力較強(qiáng)，性情較為溫和，體長(zhǎng)為15~20厘米之間，尾長(zhǎng)在10~15厘米之間，體長(zhǎng)大于尾長(zhǎng),由廣東省醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提

21、供；②自發(fā)性高血壓大鼠(SHR)55只，雄性，8周齡，體重(190±10)g，由上海斯萊克公司提供。</p><p><b>　　2 實(shí)驗(yàn)方法</b></p><p>　　2.1 加味天麻鉤藤飲對(duì)大鼠腎動(dòng)脈狹窄型高血壓的影響[2]</p><p>　　選取健康Wistar大鼠75只,體重180～200g，雌雄各半，乙醚吸入麻醉，俯臥位

22、固定于小動(dòng)物解剖臺(tái)上，腰部下方用小沙袋墊高2cm。剪去腰背部毛，用碘酒酒精常規(guī)消毒，在左右側(cè)季肋下1.5cm和距脊椎旁開(kāi)1cm處，切開(kāi)約2cm，用小血管鉗分開(kāi)肌肉，分離出左側(cè)腎臟，暴露腎蒂，剝離腎動(dòng)脈，用開(kāi)閉式小金屬環(huán)套在腎動(dòng)脈上，關(guān)閉開(kāi)口，使腎動(dòng)脈狹窄1/3。經(jīng)20天后用ZH-HX-Z無(wú)創(chuàng)尾動(dòng)脈血壓測(cè)量分析系統(tǒng)檢測(cè)大鼠尾動(dòng)脈血壓，選取尾動(dòng)脈血壓在190mmHg以上大鼠做實(shí)驗(yàn)。將尾動(dòng)脈血壓在190mmHg以上的大鼠按血壓，體重，性別隨機(jī)

23、分成模型對(duì)照組、0.9g/kg成藥牛黃降壓丸陽(yáng)性對(duì)照組、20g/kg生藥加味天麻鉤藤飲小劑量組、40g/kg生藥加味天麻鉤藤飲中劑量組、60g/kg生藥加味天麻鉤藤飲大劑量組，每組10只大鼠，另取10只做手術(shù)但不進(jìn)行腎動(dòng)脈狹窄的大鼠做正常生理鹽水對(duì)照組。各實(shí)驗(yàn)組采用灌胃給藥，正常對(duì)照組，模型對(duì)照組灌胃生理鹽水20ml/kg，各給藥組分別灌胃所示的藥物20ml/kg。各組給藥后的第4天、第8天、第12天、第16天分別檢測(cè)大鼠尾動(dòng)脈血壓，對(duì)

24、各組間各時(shí)間點(diǎn)尾動(dòng)脈血壓進(jìn)行t檢驗(yàn)，</p><p>　　2.2 加味天麻鉤藤飲對(duì)大鼠腎外包扎型高血壓的影響</p><p>　　選取健康Wistar大鼠75只,體重180～200g，雌雄各半，麻醉后俯臥位固定，腹部下方墊以高約2cm的沙袋，剪去手術(shù)視野的被毛，常規(guī)消毒皮膚，盡量無(wú)菌操作，在左側(cè)季肋下1.5cm和距脊椎旁開(kāi)1cm處，切開(kāi)皮膚，用小血管鉗分開(kāi)肌肉，用兩指從腹下部將腎臟自創(chuàng)口中

25、擠出，小心地將腎臟與周?chē)M織剝離，將自制的雙層乳膠薄膜剪成“X”形，繞腎門(mén)將腎臟交叉包扎，然后在相對(duì)側(cè)切開(kāi)，取出右腎，分離后切除，最后分層縫合手術(shù)切口。皮下注射1萬(wàn)～2萬(wàn)單位青霉素G。手術(shù)后可加飲1%氯化鈉溶液作為促進(jìn)因素，約經(jīng)20天，大鼠出現(xiàn)持續(xù)性高血壓[3]。用ZH-HX-Z無(wú)創(chuàng)尾動(dòng)脈血壓測(cè)量分析系統(tǒng)檢測(cè)大鼠尾動(dòng)脈血壓，選取尾動(dòng)脈血壓在190mmHg以上大鼠做實(shí)驗(yàn)。將尾動(dòng)脈血壓在190mmHg以上的大鼠按血壓，體重，性別隨機(jī)分成模型

26、對(duì)照組、0.9g/kg牛黃降壓丸成藥陽(yáng)性對(duì)照組、20g/kg生藥加味天麻鉤藤飲小劑量組、40g/kg生藥加味天麻鉤藤飲中劑量組、60g/kg生藥加味天麻鉤藤飲大劑量組，每組10只大鼠，另取10只做手術(shù)但不進(jìn)行腎外包扎的大鼠做正常生理鹽水對(duì)照組。各實(shí)驗(yàn)組采用灌胃給藥，正常對(duì)照組，模型對(duì)照組灌胃生理鹽</p><p>　　2.3 加味天麻鉤藤飲對(duì)大鼠內(nèi)分泌失調(diào)性高血壓的影響[4]</p><p&g

27、t;　　選取健康Wistar大鼠75只,體重180～200g，雌雄各半，用ZH-HX-Z無(wú)創(chuàng)尾動(dòng)脈血壓測(cè)量分析系統(tǒng)測(cè)正常血壓值，連續(xù)測(cè)量3天，并記錄。連續(xù)測(cè)定血壓3天后，取其中55只大鼠每日皮下注射去氧皮質(zhì)酮4mg，并加喂1%鹽水，共14天。當(dāng)大鼠血壓明顯升高20mmHg以上時(shí)，預(yù)示內(nèi)分泌性高血壓模型制造成功，用ZH-HX-Z無(wú)創(chuàng)尾動(dòng)脈血壓測(cè)量分析系統(tǒng)檢測(cè)大鼠尾動(dòng)脈血壓，選取尾動(dòng)脈血壓在190mmHg以上大鼠做實(shí)驗(yàn)。將尾動(dòng)脈血壓在190

28、mmHg以上的大鼠按血壓，體重，性別隨機(jī)分成模型對(duì)照組、0.9g/kg成藥牛黃降壓丸陽(yáng)性對(duì)照組、20g/kg生藥加味天麻鉤藤飲小劑量組、40g/kg生藥加味天麻鉤藤飲中劑量組、60g/kg生藥加味天麻鉤藤飲大劑量組，每組10只大鼠，另取10只大鼠做正常生理鹽水對(duì)照組。各實(shí)驗(yàn)組采用灌胃給藥，正常對(duì)照組，模型對(duì)照組灌胃生理鹽水20ml/kg，各給藥組分別灌胃所示的藥物20ml/kg。各組給藥后的第4天、第8天、第12天、第16天分別檢測(cè)大鼠

29、尾動(dòng)脈血壓，對(duì)各組間各時(shí)間點(diǎn)尾動(dòng)脈血壓進(jìn)行t檢驗(yàn)，評(píng)價(jià)加味天麻鉤藤飲對(duì)大鼠內(nèi)分泌失調(diào)性高血壓的降壓作用，其結(jié)果用（±S·mmHg</p><p>　　2.4 加味天麻鉤藤飲對(duì)自發(fā)性高血壓大白鼠（SHR）血壓的影響[5]。</p><p>　　購(gòu)買(mǎi)健康的SHR品系自發(fā)性高血壓大鼠55只,體重180～200g，雌雄各半，用ZH-HX-Z無(wú)創(chuàng)尾動(dòng)脈血壓測(cè)量分析系統(tǒng)檢測(cè)給藥前大

30、鼠尾動(dòng)脈血壓。將尾動(dòng)脈血壓在190mmHg以上的大鼠按血壓，體重，性別隨機(jī)分成模型對(duì)照組、0.9g/kg成藥牛黃降壓丸陽(yáng)性對(duì)照組、20g/kg生藥加味天麻鉤藤飲小劑量組、40g/kg生藥加味天麻鉤藤飲中劑量組、60g/kg生藥加味天麻鉤藤飲大劑量組，每組10只大鼠。各實(shí)驗(yàn)組采用灌胃給藥，模型對(duì)照組灌胃生理鹽水20ml/kg，各給藥組分別灌胃所示的藥物20ml/kg。各組給藥后的第4天、第8天、第12天、第16天分別檢測(cè)大鼠尾動(dòng)脈血壓，對(duì)

31、各組間各時(shí)間點(diǎn)尾動(dòng)脈血壓進(jìn)行t檢驗(yàn)，評(píng)價(jià)加味天麻鉤藤飲對(duì)大鼠自發(fā)性高血壓的降壓作用，其結(jié)果用（±S·mmHg）表示。</p><p><b>　　3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果</b></p><p>　　3.1 加味天麻鉤藤飲抗大鼠腎動(dòng)脈狹窄型高血壓作用</p><p>　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果如表1、圖1所示，小劑量加味天麻鉤藤飲組，中劑量加味天麻鉤

32、藤飲組以及大劑量加味天麻鉤藤飲組，給藥后第4天、第8天、第12天、第16天血壓均比模型組顯著降低，表明加味天麻鉤藤飲對(duì)腎動(dòng)脈狹窄型高血壓大鼠有良好的降壓作用，作用具有量效關(guān)系和時(shí)效關(guān)系。</p><p>　　表1 加味天麻鉤藤飲抗大鼠腎動(dòng)脈狹窄型高血壓作用（±S·mmHg）。</p><p>　　與模型組相比較： *P<0.05 **P<0.01 ***

33、P<0.001</p><p>　　圖1 加味天麻鉤藤飲抗大鼠腎動(dòng)脈狹窄型高血壓作用</p><p>　　3.2 加味天麻鉤藤飲抗大鼠腎外包扎型高血壓作用</p><p>　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果如表2、圖2所示，小劑量加味天麻鉤藤飲組，中劑量加味天麻鉤藤飲組以及大劑量加味天麻鉤藤飲組，給藥后第4天、第8天、第12天、第16天血壓均比模型組顯著降低，表明加味天麻鉤藤飲對(duì)腎

34、外包扎型高血壓大鼠有良好的降壓作用，作用具有量效關(guān)系和時(shí)效關(guān)系。</p><p>　　表2 加味天麻鉤藤飲抗大鼠腎外包扎型高血壓作用（±S·mmHg）。</p><p>　　與模型組相比較： *P<0.05 **P<0.01 ***P<0.001</p><p>　　圖2 加味天麻鉤藤飲抗大鼠腎外包扎型高血壓作用</p

35、><p>　　3.3 加味天麻鉤藤飲抗大鼠內(nèi)分泌失調(diào)性高血壓的作用</p><p>　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果如表3、圖3所示，小劑量加味天麻鉤藤飲組，中劑量加味天麻鉤藤飲組以及大劑量加味天麻鉤藤飲組，給藥后第4天、第8天、第12天、第16天血壓均比模型組顯著降低，表明加味天麻鉤藤飲對(duì)內(nèi)分泌性高血壓大鼠有良好的降壓作用，作用具有量效關(guān)系和時(shí)效關(guān)系。</p><p>　　表3　加味天麻

36、鉤藤飲抗大鼠內(nèi)分泌失調(diào)性高血壓作用（±S·mmHg）</p><p>　　與模型組相比較： *P<0.05 **P<0.01 ***P<0.001</p><p>　　圖3 加味天麻鉤藤飲抗大鼠內(nèi)分泌失調(diào)性高血壓作用</p><p>　　3.4 加味天麻鉤藤飲抗大白鼠自發(fā)性（SHR）高血壓作用</p><

37、p>　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果如表4、圖4所示，小劑量加味天麻鉤藤飲組，中劑量加味天麻鉤藤飲組以及大劑量加味天麻鉤藤飲組，給藥后第4天、第8天、第12天、第16天血壓均比模型組顯著降低，表明加味天麻鉤藤飲對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠有良好的降壓作用，作用具有量效關(guān)系和時(shí)效關(guān)系。</p><p>　　表4 加味天麻鉤藤飲抗大白鼠自發(fā)性（SHR）高血壓作用（±S·mmHg）</p><p>

38、　　與模型組相比較： *P<0.05 **P<0.01 ***P<0.001</p><p>　　圖4 加味天麻鉤藤飲抗大白鼠自發(fā)性（SHR）高血壓作用</p><p><b>　　討論 </b></p><p>　　天麻鉤藤飲有平肝熄風(fēng)、清熱活血、補(bǔ)益肝腎之功效，作為運(yùn)用補(bǔ)肝腎調(diào)陰陽(yáng)法治療高血壓病的代表方，是臨床公認(rèn)的有

39、效降壓組方。中藥羅布麻具有清熱，平肝，熄風(fēng)的功效。天麻鉤藤飲方劑中加入羅布麻可增強(qiáng)天麻鉤藤飲的降壓效果。本課題通過(guò)實(shí)驗(yàn)制造大鼠高血壓模型，設(shè)計(jì)生理鹽水對(duì)照組以及陽(yáng)性藥物對(duì)照組，進(jìn)而研究加味天麻鉤藤飲對(duì)大鼠高血壓模型的治療效果。具體如下：</p><p>　?。?）腎血管性高血壓模型是常用的高血壓模型，病理生理與人類(lèi)高血壓有許多相似，狹窄腎動(dòng)脈可造成腎臟缺血，導(dǎo)致腎臟內(nèi)腎素合成和分泌增多，進(jìn)而增高血中血管緊張素含量

40、，使血壓升高。方中天麻具有息風(fēng)止痙，平抑肝陽(yáng)，祛風(fēng)通絡(luò)之功效,繆化春等[6]研究表明，天麻多糖對(duì)高血壓模型大鼠有良好的降壓作用，其作用機(jī)制與促進(jìn)內(nèi)源性舒血管物質(zhì)的生成及抑制內(nèi)源性縮血管物質(zhì)的釋放，最終恢復(fù)二者拮抗效應(yīng)的平衡有關(guān)。此外，天麻還起到降血脂，抗血栓與抗凝血的作用，對(duì)于治療高血壓的同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生有很好的療效；鉤藤可清熱平肝，息風(fēng)定驚的作用；方中加味藥羅布麻具有清熱，平肝，熄風(fēng)的功效，羅布麻葉或黃酮苷應(yīng)用后可引起某些組織釋放

41、組織胺或者直接作用于組織胺受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降；方中桑寄生可興奮循環(huán)系統(tǒng)的內(nèi)感受器，通過(guò)迷走神經(jīng)傳入纖維抑制了血管運(yùn)動(dòng)中樞，而產(chǎn)生降壓作用。諸藥合用加強(qiáng)降壓治療效果，此外方中桑寄生、杜仲具有補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨的作用，可治療高血壓病所引起的并發(fā)癥，防止腎衰的發(fā)生。諸藥合并使得加味天麻鉤藤飲對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄性高血壓具有很好的治療效果；（2）對(duì)于腎外包扎型高血壓模型，腎外異物包扎，可致腎周?chē)?，在腎外形成</p><p&g

42、t;<b>　　結(jié)論 </b></p><p>　　加味天麻鉤藤飲具有良好的治療高血壓的作用，方中加入的羅布麻明顯增強(qiáng)了該方劑的降壓療效，該方劑與中西醫(yī)臨床上治療高血壓病癥的療效一致，此外，在治療高血壓的同時(shí)對(duì)于相關(guān)并發(fā)癥也有一定的預(yù)防和治療效果，可為臨床上治療高血壓病提供很好的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。</p><p><b>　　綜述</b></p&g

43、t;<p>　　高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見(jiàn)的心血管疾病。長(zhǎng)期高血壓可影響心、腦、腎等器官的功能，最終導(dǎo)致這些器官功能衰竭，它是最常見(jiàn)的心血管疾病。中國(guó)發(fā)病人數(shù)1億多。盡管人們對(duì)高血壓的研究或認(rèn)知已有很大提高，相應(yīng)的診斷或治療方法也不斷進(jìn)步，但它迄今仍是心腦血管疾病死亡的主要原因之一。通過(guò)近年來(lái)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)治療高血壓病雖說(shuō)取得了一定療效，但是由此而引發(fā)的不良反應(yīng)和副作用也甚多，令人堪憂(yōu)

44、。然而，我們傳統(tǒng)中醫(yī)藥在治療高血壓病的臨床研究方面取得了長(zhǎng)足進(jìn)展，用中醫(yī)藥治療高血壓不僅能降低血壓，而且在改善癥狀，提高生活質(zhì)量，防治靶器官損害，減少并發(fā)癥等方面尤為突出。本文就西醫(yī)和中醫(yī)對(duì)高血壓病的研究進(jìn)展作一綜述。</p><p><b>　　1 高血壓的概述</b></p><p><b>　　1.1 疾病簡(jiǎn)介</b></p>

45、<p>　　高血壓是最常見(jiàn)的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥。國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐證明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件，顯著改善患者的生存質(zhì)量，有效降低疾病負(fù)擔(dān)。 高血壓的危害性與患者的血壓水平相關(guān)外，還取決于同時(shí)存在的其他心血管病危險(xiǎn)因素、靶器官損傷以及合并的其他疾病的情況。因此在高血壓的定義與分類(lèi)中，將高血壓的診斷標(biāo)

46、準(zhǔn)定在收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，根據(jù)血壓水平分為正常、正常高值血壓和1、2、3級(jí)高血壓[12]。</p><p>　　高血壓患病率隨年齡增長(zhǎng)而升高；女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；高緯度寒冷地區(qū)患病率高于低緯度溫暖地區(qū)，高海拔地區(qū)高于低海拔地區(qū)；與飲食習(xí)慣有關(guān)，鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平和患病率也越高。我國(guó)人群高血壓流行有兩個(gè)比較顯著的特點(diǎn)：從

47、南方到北方，高血壓患病率呈遞增趨勢(shì)；不同民族之間高血壓患病率也有一些差異，生活在北方或高原地區(qū)的民族患病率較高，而生活在南方或非高原地區(qū)的民族患病率則較低，這種差異可能與地理環(huán)境、生活方式等有關(guān)，尚未發(fā)現(xiàn)各民族之間有明顯的遺傳背景差異。</p><p>　　治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險(xiǎn)，因此要求醫(yī)生在治療高血壓的同時(shí)，干預(yù)患者所有的可逆性心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損傷和合并存在的臨床疾

48、病。對(duì)于一般高血壓患者降壓目標(biāo)是140/90mmHg以下，對(duì)于合并糖尿病或腎病等高危病人，血壓應(yīng)在病人能耐受的情況下酌情降至更低水平。</p><p>　　1.2 高血壓的分類(lèi)</p><p>　　目前我國(guó)采用正常血壓(收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg)、正常高值(收縮壓120-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg)和高血壓（收縮壓≥140mmHg和/或舒張

49、壓≥90mmHg）進(jìn)行血壓水平分類(lèi)。以上分類(lèi)適用于男、女性，18歲以上任何年齡的成人[13]。</p><p>　　2 西醫(yī)對(duì)高血壓的治療及缺陷[14]</p><p>　　常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）、利尿劑和β受體阻滯劑五類(lèi)。此外，a-受體阻滯劑或其他種類(lèi)降壓藥有時(shí)亦可應(yīng)用于某些高血壓人群。鈣通道阻滯劑、ACEI、AR

50、B、利尿劑和β受體阻滯劑及其低劑量固定復(fù)方制劑,均可作為降壓治療的初始用藥或長(zhǎng)期維持用藥。</p><p>　　（1）鈣通道阻滯劑：主要通過(guò)阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道發(fā)揮擴(kuò)張血管降低血壓的作用。包括二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑和非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑。前者如硝苯地平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平和非洛地平等。我國(guó)以往完成的較大樣本的降壓治療臨床試驗(yàn)多以二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑為研究用藥，并證實(shí)以二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑為基礎(chǔ)的降壓

51、治療方案可顯著降低高血壓患者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。此類(lèi)藥物可與其他4類(lèi)藥聯(lián)合應(yīng)用，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動(dòng)脈或頸動(dòng)脈粥樣硬化及周?chē)懿』颊?。常?jiàn)副作用包括反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致心跳加快、面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等。二氫吡啶類(lèi)CCB沒(méi)有絕對(duì)禁忌癥，但心動(dòng)過(guò)速與心力衰竭患者應(yīng)慎用，如必須使用，則應(yīng)慎重選擇特定制劑，如氨氯地平等分子長(zhǎng)效藥物。急性冠脈綜合征患者一般不推薦使用短效硝苯地平。</p>

52、<p>　　臨床上常用的非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑主要包括維拉帕米和地爾硫卓?jī)煞N藥物，也可用于降壓治療，常見(jiàn)副作用包括抑制心臟收縮功能和傳導(dǎo)功能，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)牙齦增生。2-3度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭患者，禁止使用。因此，在使用非二氫吡啶類(lèi)CCB前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查，并在用藥2-6周內(nèi)復(fù)查。。</p><p>　　（2）ACEI：作用機(jī)理是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)發(fā)揮降壓作用

53、。常用藥包括卡托普利、依那普利、貝那普利、雷米普利、培哚普利等，在歐美國(guó)家人群中進(jìn)行了大量的大規(guī)模臨床試驗(yàn)，結(jié)果顯示此類(lèi)藥物對(duì)于高血壓患者具有良好的靶器官保護(hù)和心血管終點(diǎn)事件預(yù)防作用。ACEI單用降壓作用明確，對(duì)糖脂代謝無(wú)不良影響。限鹽或加用利尿劑可增加ACEI的降壓效應(yīng)。尤其適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。最常見(jiàn)不良反應(yīng)為持續(xù)性干咳，多見(jiàn)于用藥初期，癥狀較輕

54、者可堅(jiān)持服藥，不能耐受者可改用ARB。其他不良反應(yīng)有低血壓、皮疹，偶見(jiàn)血管神經(jīng)性水腫及味覺(jué)障礙。長(zhǎng)期應(yīng)用有可能導(dǎo)致血鉀升高，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀和血肌酐水平。禁忌癥為雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女。</p><p>　?。?）ARB：作用機(jī)理是阻斷血管緊張素Ⅰ型受體發(fā)揮降壓作用。常用藥包括氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等，也在歐美國(guó)家進(jìn)行了大量較大規(guī)模的臨床試驗(yàn)研究，結(jié)果顯示， ARB可降低高血壓患者心血管事件

55、危險(xiǎn)；降低糖尿病或腎病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。尤其適用于伴左室肥厚、心力衰竭、心房顫動(dòng)預(yù)防、糖尿病腎病、代謝綜合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者，以及不能耐受ACEI的患者。不良反應(yīng)少見(jiàn)，偶有腹瀉，長(zhǎng)期應(yīng)用可升高血鉀，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鉀及肌酐水平變化。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、妊娠婦女、高鉀血癥者禁用。</p><p>　　（4）利尿劑：通過(guò)利鈉排水、降低高血容量負(fù)荷發(fā)揮降壓作用。主要包括噻嗪類(lèi)利尿劑、袢利尿劑、保鉀利尿劑與醛

56、固酮受體拮抗劑等幾類(lèi)。用于控制血壓的利尿劑主要是噻嗪類(lèi)利尿劑。在我國(guó)，常用的噻嗪類(lèi)利尿劑主要是氫氯噻嗪和吲達(dá)帕胺。PATS研究證實(shí)吲達(dá)帕胺治療可明顯減少腦卒中再發(fā)危險(xiǎn)。小劑量噻嗪類(lèi)利尿劑（如氫氯噻嗪6.25－25毫克）對(duì)代謝影響很小，與其他降壓藥（尤其ACEI或ARB）合用可顯著增加后者的降壓作用。此類(lèi)藥物尤其適用于老年和高齡老年高血壓、單獨(dú)收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一。其不良反應(yīng)與劑量密切相關(guān)，故通常應(yīng)

57、采用小劑量。噻嗪類(lèi)利尿劑可引起低血鉀，長(zhǎng)期應(yīng)用者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀，并適量補(bǔ)鉀。痛風(fēng)者禁用；對(duì)高尿酸血癥，以及明顯腎功能不全者慎用，后者如需使用利尿劑，應(yīng)使用袢利尿劑，如呋噻米等。</p><p>　　保鉀利尿劑如阿米洛利、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯等有時(shí)也可用于控制血壓。在利鈉排水的同時(shí)不增加鉀的排出，在與其他具有保鉀作用的降壓藥如ACEI或ARB合用時(shí)需注意發(fā)生高鉀血癥的危險(xiǎn)。螺內(nèi)酯長(zhǎng)期應(yīng)用有可能導(dǎo)致男性乳房發(fā)育等

58、不良反應(yīng)。</p><p>　?。?）β受體阻滯劑：主要通過(guò)抑制過(guò)度激活的交感神經(jīng)活性、抑制心肌收縮力、減慢心率發(fā)揮降壓作用。常用藥物包括美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛和阿替洛爾等。美托洛爾、比索洛爾對(duì)β1受體有較高選擇性，因阻斷b2受體而產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，既可降低血壓，也可保護(hù)靶器官、降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。b受體阻滯劑尤其適用于伴快速性心律失常、冠心病心絞痛、慢性心力衰竭、交感神經(jīng)活性增高以及高動(dòng)力狀態(tài)的高血壓患

59、者。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有疲乏、肢體冷感、激動(dòng)不安、胃腸不適等，還可能影響糖、脂代謝。高度心臟傳導(dǎo)阻滯、哮喘患者為禁忌癥。慢性阻塞型肺病、運(yùn)動(dòng)員、周?chē)懿』蛱悄土慨惓Ｕ呱饔茫槐匾獣r(shí)也可慎重選用高選擇性β受體阻滯劑。長(zhǎng)期應(yīng)用者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，即原有的癥狀加重或出現(xiàn)新的表現(xiàn)，較常見(jiàn)有血壓反跳性升高，伴頭痛、焦慮等，稱(chēng)之為撤藥綜合征。</p><p>　?。?）α受體阻滯劑：不作為一般高血壓治療的首選藥，適用高血壓

60、伴前列腺增生患者，也用于難治性高血壓患者的治療，開(kāi)始用藥應(yīng)在入睡前，以防體位性低血壓發(fā)生，使用中注意測(cè)量坐立位血壓，最好使用控釋制劑。體位性低血壓者禁用。心力衰竭者慎用。</p><p>　　（7） 腎素抑制劑：為一類(lèi)新型降壓藥，其代表藥為瑞米吉倫，可顯著降低高血壓患者的血壓水平，但對(duì)心腦血管事件的影響尚待大規(guī)模臨床試驗(yàn)的評(píng)估。</p><p>　　3 中醫(yī)藥對(duì)高血壓的治療 </p&

61、gt;<p><b>　　3.1 辨證論治</b></p><p>　　近代醫(yī)家陳鼎祺[15]將高血壓分為6型：（1）肝氣郁結(jié)型，治以疏肝解郁，方藥：丹梔逍遙散化裁，丹皮，梔子，柴胡，當(dāng)歸，白芍，白術(shù)，茯苓，甘草，香附，決明子，夏枯草，佛手，珍珠母；（2）肝火上炎型，治以清肝瀉火，方藥：龍膽瀉肝湯加減，龍膽草，黃芩，梔子，生地，柴胡，當(dāng)歸，蘆薈，甘草，大黃；（3）肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)型，治

62、以平肝熄風(fēng)，方藥天麻鉤藤飲合牽正散增損，天麻，鉤藤，白蒺藜，夏枯草，菊花，寄生，牛膝，決明子，地龍，僵蠶，白附子，黃芩，生地，夜交藤；（4）痰濁中阻型，治以健脾化痰，方藥：十味溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯加減，半夏，橘紅，茯苓，甘草，竹茹，枳殼，菖蒲，遠(yuǎn)志，炒棗仁，白術(shù)，天麻；（5）肝腎陰虛型，治以滋陰潛陽(yáng)，方藥：杞菊地黃湯合酸棗仁湯加減，枸杞，菊花，生地，山萸肉，茯苓，澤瀉，丹皮，炒棗仁，川芎，知母，龜板，磁石，牛膝；（6）陰陽(yáng)兩虛型，治以

63、調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)，方藥：二仙湯加味，仙茅，淫羊藿，巴戟天，黃柏，知母，當(dāng)歸，浮小麥，龍骨，牡蠣。</p><p>　　此外，馬靜等[16]對(duì)中青年高血壓病的辯證提出分為4型：（1）肝陽(yáng)上亢型，治以平肝潛陽(yáng)，以天麻鉤藤飲加減，方為天麻，鉤藤，石決明，梔子，黃芩，川牛膝，夜交藤，白芍，龍蛋草，桑寄生；（2）肝腎陰虛型，治以滋補(bǔ)肝腎，平肝潛陽(yáng)，以杞菊地黃丸加減，枸杞子，杭菊，生地，懷山藥，茯苓，丹皮，澤瀉，山萸肉，牛膝，首烏，

64、旱蓮草，龜板；（3）痰濁中阻型，治以健脾化痰，疏肝和胃，以半夏白術(shù)天麻加減，天麻，白術(shù)，半夏，陳皮，茯苓，黃芪，杭菊，淫羊藿，豨薟草，鹿含草；（4）氣陰兩虛型，治以益氣養(yǎng)陰，以生脈散加味，麥冬，生地，五味子，黃芪，黨參，茯苓，茯神，天麻，鉤藤。</p><p>　　以上均為中醫(yī)藥辨證治療高血壓病的代表方劑，中醫(yī)藥辨證論治高血壓病，不在于單純降低血壓，其重點(diǎn)在于調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)的平衡，以期從根本上解除高血壓病發(fā)生和發(fā)展

65、的內(nèi)在原因。</p><p><b>　　3.2 現(xiàn)代研究</b></p><p>　　3.2.1 單味中藥研究 </p><p>　　近年來(lái)的研究認(rèn)為高血壓病與血瘀的關(guān)系密切，徐風(fēng)芹[17]認(rèn)為高血壓在肝火亢盛，陰虛陽(yáng)亢等病理基礎(chǔ)上再遇情志內(nèi)傷或寒溫失調(diào)使氣血津液進(jìn)一步發(fā)展，可引起血行不暢經(jīng)脈滯塞從而形成夾瘀的證候，高血壓患者有血瘀者約占76

66、.7%，且各期均出現(xiàn)不同程度的血瘀證候，并以Ⅲ期高于Ⅱ期，Ⅱ期高于Ⅰ期為趨勢(shì)，說(shuō)明血瘀證候貫穿于高血壓的始終?，F(xiàn)代研究以證明，活血化瘀藥具有擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，改變血液流變性，解除血液濃黏凝聚狀態(tài)，抑制血小板聚集及降低血脂等作用。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)丹參，川芎，赤芍，桃仁，紅花等20余種中藥有降低血液粘度和抑制紅細(xì)胞，血小板聚集等作用。郭自強(qiáng)等[18]通過(guò)研究丹參素對(duì)血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）引起的心肌細(xì)胞肥大的影響中發(fā)現(xiàn)，心肌細(xì)胞在AngⅡ的

67、誘導(dǎo)下其蛋白含量，數(shù)目及大小均高于對(duì)照組（P<0.01），用丹參素干預(yù)后，上述各項(xiàng)指標(biāo)較AngⅡ組明顯改善（P<0.05）。說(shuō)明丹參素具有抑制心肌肥厚的作用。此外，天麻，鉤藤，葛根，羅布麻葉等均具有降壓之功。</p><p>　　3.2.2 復(fù)方藥物研究</p><p>　　王碩仁等[19]以活血化瘀為主要治則，以降壓通脈方（丹參，紅花，郁金，香附，雞血藤，瓜蔞，薤白，菊花，草

68、決明，珍珠母）為主方，通過(guò)減低血漿縮血管物質(zhì)縮血管活性肽（ET）和AngⅡ水平，升高血漿舒血管物質(zhì)，舒血管活性肽（CGRP）水平，在防治高血壓左室肥厚方面起著積極作用。此外付予君等[20]以溫化痰飲，健脾利濕為主要治則，以苓桂術(shù)甘湯（黃芪，茯苓，炒白術(shù)，桂枝，澤瀉，益母草，薏苡仁，川牛膝，甘草）治療100例，隨癥加減，總有效率為95.0%。唐芳[21]以鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)為主要治則，以天麻鉤藤飲倍用天麻治療60例，總有效率為70%。王振東[22]

69、以滋陰潛陽(yáng)為主要治則，以加味黃精四草湯（黃精，懷牛膝，夏枯草，益母草，車(chē)前子，豨薟草，決明子）治療35例，總有效率為97.13%。李玉春[23]以清肝瀉火為主要治則，以龍膽瀉肝湯治療136例，總有效率為97.1%。</p><p>　　4 中醫(yī)藥治療高血壓的優(yōu)點(diǎn)</p><p>　　高血壓是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，常因腦血管破裂而致腦溢血、中風(fēng)或因供應(yīng)心臟的冠狀動(dòng)脈栓塞而致心功能障礙、心肌梗塞

70、、冠心病、腦血栓等，后果嚴(yán)重。另外，血壓過(guò)高還會(huì)引起腎功能衰竭、尿毒癥等并發(fā)癥。臨床上，因高血壓而發(fā)生猝死的病例也屢見(jiàn)不鮮。</p><p>　　目前治療高血壓的藥物雖然很多,但由于該病的發(fā)病機(jī)理較復(fù)雜,普通的藥物對(duì)其都有一定的局限性,不能從根本上控制病情.西藥需終生服用,服藥后血壓易反彈,波動(dòng),且副作用等眾諸多因素讓高血壓患者難以下定決心堅(jiān)持服用西藥,從面把目光投向了傳統(tǒng)中醫(yī)藥。中醫(yī)藥在治療高血壓方面有以下優(yōu)勢(shì)

71、：</p><p>　　4.1 保護(hù)心、腦、腎等器官</p><p>　　降壓是治療高血壓的一個(gè)重要目標(biāo),但是不能僅僅局限于降壓,更重要的是在降壓的同時(shí),要預(yù)防藥物對(duì)心,腦,腎等器官的損害.因?yàn)槠鞴偈軗p引發(fā)的心衰,腎衰等往往比高血壓本身更為致命.研究發(fā)現(xiàn),中醫(yī)中藥在對(duì)某些受損器官的逆轉(zhuǎn)以及并發(fā)癥的防治方面有一定作用。而且，中藥治療高血壓,通常從患者的具體病證出發(fā),采用辨證論治的方法,以中藥

72、復(fù)方,調(diào)整體內(nèi)環(huán)境,改善血管內(nèi)皮功能,使心、腦、腎、血管得到保護(hù)。</p><p>　　4.2 癥狀改善明顯</p><p>　　高血壓的癥狀主要包括:(1)血壓升高導(dǎo)致的不適，如頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、胸悶、心悸氣短、健忘等。(2)心腦腎等器官損害及相關(guān)病發(fā)證，出現(xiàn)呼吸困難、氣短、胸悶等。</p><p>　　中西醫(yī)治療高血壓,癥狀會(huì)有明顯的不同.西藥治療高血壓,

73、往往能很快使血壓下降,甚至恢復(fù)正常, 但在改善頭暈,頭痛等癥狀上效果欠佳.而中醫(yī)治療高血壓其它癥狀的改善也比較理想,往往在血壓下降的同時(shí),上述不適癥狀也隨之改善。</p><p><b>　　結(jié)語(yǔ)</b></p><p>　　目前高血壓病治療的研究重點(diǎn)已經(jīng)從單純的降血壓，轉(zhuǎn)移到降低血壓的同時(shí)如何更好的提高患者的生存質(zhì)量，降低心血管并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率。這種觀點(diǎn)的轉(zhuǎn)變

74、與傳統(tǒng)中醫(yī)治療高血壓時(shí)特別強(qiáng)調(diào)整體觀點(diǎn)，綜合辯證，多環(huán)節(jié)調(diào)理的思想有相似及吻合之處。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　[1] 謝鳴主編：方劑學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，北京，2002.</p><p>　　[2] Komort,etal：Effects　of　Ys－980．An　orally　active　conver

75、ting　enzyme　inhibitor，on blood　pressure　in　normotensive　and　hypertension　rats．Japan　J pharmacol，1981；31；401．</p><p>　　[3] 王筠默，等：中藥藥理學(xué)，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1988；96.</p><p>　　[4] 陳奇主編：中藥藥理實(shí)驗(yàn)，貴州人民出版社，貴陽(yáng)，1988；

76、177.</p><p>　　[5] 徐叔云主編：藥理實(shí)驗(yàn)方法學(xué)，第三版，人民衛(wèi)生出版社.</p><p>　　[6] 繆化春，沈業(yè)壽.天麻多糖的降血壓作用[J].高血壓雜志，2006；14（7）：531-534.</p><p>　　[7] 張昕新，等：中華醫(yī)學(xué)雜質(zhì)，1978；58（7）；408.</p><p>　　[8] 余文海.鉤藤對(duì)

77、自發(fā)性高血壓大鼠血管內(nèi)皮功能的影響[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊(cè)，2000,22（1）：28-29.</p><p>　　[9] 怡悅.鉤藤對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠血管內(nèi)皮功能的影響[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊(cè)，2000,22（1）：28-29.</p><p>　　[10] 劉建斌，任江華.鉤藤對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠心肌重構(gòu)及原癌基因C-fos表達(dá)的影響.中國(guó)中醫(yī)學(xué)雜志，20

78、00，6（5）：40-44.</p><p>　　[11] 黃彬，吳芹，文國(guó)容，等.血漿異鉤藤堿濃度對(duì)大鼠血壓和心臟收縮性能的影響[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，200023（4）：299-300.</p><p>　　[12] 劉力生：中國(guó)高血壓防治指南， 中華高血壓雜志，2011(8)： 701-743.</p><p>　　[13] Waeber B, de la S

79、ierra A, Ruilope LM. Target organ damage: how to detect it and how to treat it? [J]. J Hypertens Suppl, 2009, 27(3)：S13-18.</p><p>　　[14] Bloch MJ, Basile J. Diagnosis and Management of renovascular diseases

80、 and renovascular hypertension [J]. J Clin Hypertens (Greenwich), 2007, 9 (5)： 381-389.</p><p>　　[15] 徐淑云，劉宗蓮，陳鼎祺治療高血壓經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志.2006,12(1)：68-69.</p><p>　　[16] 馬靜，沈玉琴，對(duì)中青年高血壓病的辨證論治體會(huì)[J].現(xiàn)

81、代中醫(yī)，1996.32（3）：144-145.</p><p>　　[17] 徐鳳芹，高血壓中西醫(yī)治療[M].北京；金盾出版社，2001：218-219.</p><p>　　[18] 郭自強(qiáng)，牛福玲，朱凌群，等。丹參素對(duì)血管緊張素Ⅱ致心肌肥大的影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2000,23：30-31.</p><p>　　[19] 王碩仁，王碩，趙悅?cè)?，?降壓

82、通脈方對(duì)高血壓病左室肥厚患者血管活性物質(zhì)的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002,24（4）：274-276.</p><p>　　[20] 付予君，劉紅先，李道五，苓桂術(shù)甘湯治療痰濁上蒙型眩暈療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2005,17（6）：583.</p><p>　　[21] 唐芳，天麻鉤藤飲倍用天麻治療高血壓療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006,8（4）：75.<

83、;/p><p>　　[22] 王振東，加味黃精四草湯治療高血壓病35例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2006,26（5）：3-5.</p><p>　　[23] 李玉春，龍膽瀉肝湯治療高血壓病136例[J].湖南中醫(yī)雜志，1998，14（3）：47.</p><p><b>　　致謝</b></p><p>　　本文是在 老

84、師的悉心指導(dǎo)下完成的。從畢業(yè)設(shè)計(jì)題目的選擇、到選到課題的研究和論證，再到本畢業(yè)設(shè)計(jì)的編寫(xiě)、修改，每一步都有劉老師的細(xì)心指導(dǎo)和認(rèn)真的解析。在劉老師的指導(dǎo)下，我在各方面都有所提高，老師以嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，一絲不茍的治學(xué)態(tài)度深深感染了我，給我巨大的啟迪，并成為我人生路上值得學(xué)習(xí)的榜樣。同時(shí)，感謝所有教育過(guò)我的專(zhuān)業(yè)老師，你們傳授的專(zhuān)業(yè)知識(shí)是我不斷成長(zhǎng)的源泉也是完成本論文的基礎(chǔ)。由于經(jīng)驗(yàn)匱乏，能力有限，設(shè)計(jì)中難免有許多考慮不周全的地方，希望各位老師多加指