活動在房性或交界性逸搏及加速性逸搏心律中的臨床應用

1、<p>　　活動在房性或交界性逸搏及加速性逸搏心律中的臨床應用</p><p>　　【摘要】 目的通過提高交感神經(jīng)興奮性使竇房結(jié)產(chǎn)生的激動增加，當竇房結(jié)產(chǎn)生的激動超過心房或交界區(qū)的異位激動,即奪獲心房和心室，以此來初步判斷竇房結(jié)功能，探討房性或交界性逸搏及加速性逸搏心律的診斷、鑒別診斷，分析其產(chǎn)生機制和原因。方法對隨機遇到的房性或交界性逸搏及加速性逸搏心律進行活動后描記心電圖，并靜臥觀察其心電圖變化。

2、結(jié)果活動后的心電圖均轉(zhuǎn)為竇性心律，靜臥觀察心電圖變化，結(jié)果是隨著竇性心律減慢，當接近活動前心率時偶見競爭心律或房性融合波外，多直接轉(zhuǎn)為活動前異位心律。結(jié)論活動前后平均心率分別為(71±16.3)次/min和(80±17.6)次/min(P&lt;0.05)，活動起到提高竇性節(jié)律的效果，對房性或交界性逸搏及加速性逸搏心律起到明確診斷及鑒別診斷的作用，能初步判斷竇房結(jié)功能良好。產(chǎn)生機制：加速性逸搏心律可能是由于神

3、經(jīng)體液失衡，異位起搏點興奮性增加所致;而逸搏心律是由于迷走神經(jīng)張力過強，竇性節(jié)律減慢的結(jié)果。其產(chǎn)生的原因多為功能性改變，少數(shù)可能為器質(zhì)性變化。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 活動;房性;交界性;逸搏心律;加速性逸搏心律</p><p>　　Clinical study on the activity which is in the atrial junctional and acce

4、lerating escape rhythm</p><p>　　WANG You-wu.The Affiliate Hospital of Jining Medical Colldege,Jining 272029,China</p><p>　　[Abstract]ObjectiveImproving sympathetic newes excitement makes the sin

5、ucatrial node`s concussion in crement .When the concussion of sinucatrial node exceed atrium and atrioventricular nodal region`s different concussion. It will take over atrium and ventricles.This can basically judge sinu

6、atrial node function, also it can inqure into atrial to connect or accelerate escape rhythm diagnosis and differential diagnosis. This method can help to analyse its mechanism and reason.MethodsThe ECG of atri</p>

7、<p>　　[Key words]activity;atrial; junctional; escape rhythm; accelerating escape rhythm</p><p>　　加速性(房性、交界性或室性)逸搏心律，亦稱加速性(房性、交界性或室性)心動過速、非陣發(fā)性(房性、交界性或室性)心動過速等，與(房性、交界性或室性)逸搏心律是一種較為常見的心律失常，本文通過對房性或交界性逸搏及

8、加速性逸搏心律進行活動后描記常規(guī)心電圖，并觀察其結(jié)果，現(xiàn)報道如下。</p><p><b>　　1資料與方法</b></p><p>　　1.1一般資料隨機遇到的來本院就診的門診或住院病例共計121例，年齡14～74(40±17.5)歲,男52例,女69例。其中高血壓、冠心病37例，占30.6%;其他(包括健康查體、一般常規(guī)檢查，各種疾病及外傷術(shù)前檢查等)8

9、4例，占69.4%。</p><p>　　1.2方法對常規(guī)心電圖檢查診斷或擬診斷為房性或交界性逸搏及加速性逸搏心律，在心電圖機與四肢導聯(lián)連接的情況下，囑其在檢查床上做起躺動作一般在10次左右，活動不限極量，主要為提高竇房結(jié)興奮性，使竇性激動超過異位激動奪獲心房、心室?；A(chǔ)心率較慢者運動次數(shù)可以少些，基礎(chǔ)心率較快運動次數(shù)可以多些，并通過心電圖顯示屏觀察心率變化情況，出現(xiàn)竇性心律即可。活動后即刻描記心電圖并靜躺觀察心

10、電圖變化。</p><p>　　1.3診斷標準房性或交界性逸搏心律指心率在40～60次/min，加速性逸搏心律指心率在60～130次/min(一般認為心率在70～130次/min)。心律無突然發(fā)生、突然終止特點。</p><p>　　1.4統(tǒng)計學處理計量資料均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗;P&lt;0.05為差異有顯著性。</p><p><b

11、>　　2結(jié)果</b></p><p>　　121例異位心律中，房性心律105例，交界性心律16例;符合加速性逸搏心律108例，逸搏心律13例。在逸搏心律中5例為高血壓、冠心病患者,其他8例為一般查體?；顒忧昂笮穆室姳??！”?活動前后心率比較(次/min)注：活動前后心率比較，P&lt;0.05</p><p>　　活動后即刻描記心電圖均轉(zhuǎn)為竇性心律，讓患者平靜躺

12、臥，并觀察心律變化情況：隨著竇性心律減慢，當接近運動前心率時，除偶見競爭心律和房性融合波外，多直接轉(zhuǎn)為運動前節(jié)律。</p><p><b>　　3討論</b></p><p>　　房性或交界性自身節(jié)律一般心率在40～60次/min，由于某種原因其節(jié)律超過60次/min(一般認為心率在70～130次/min)，即為加速性逸搏心律。出現(xiàn)逸搏或加速性逸搏心律這種情況主要有兩

13、種原因：一是由于主導節(jié)律(通常為竇性心律)過慢，低于異位起搏點節(jié)律，異位節(jié)律成為主導節(jié)律;另外一種原因是由于異位起搏點興奮性增加，產(chǎn)生的激動超過竇性節(jié)律成為主導節(jié)律。 由于兩者一般無保護性傳入阻滯，哪一種節(jié)律快就將奪獲心房和心室成為主導節(jié)律。竇房結(jié)有著豐富的交感和迷走神經(jīng)支配，當運動、心情激動等原因引起交感神經(jīng)興奮時，竇性節(jié)律就加快;而迷走神經(jīng)張力過強時，竇性節(jié)律就減慢。而心房內(nèi)和房室交界區(qū)起搏細胞雖然分布著交感和迷走神經(jīng)，但分布不豐富