高容量血液濾過對(duì)膿毒癥伴急性腎腎衰竭犬炎癥因子及主要臟器的影響.pdf

1、目的:
　　探討高容量血液濾過(high volume hemofiltration,HVHF)對(duì)膿毒癥伴急性腎衰竭犬的療效,并觀察血清及肝、肺、腎組織高遷移率族蛋白1(HMGB1)、TNF-α、IL-6等因子的變化,HVHF對(duì)肝、肺、腎病理改變的影響。
　　方法:
　　12只雄性Beagle犬雙側(cè)輸尿管結(jié)扎后靜脈注射內(nèi)毒素(LPS)1.Omg/kg,制作膿毒癥伴急性腎衰竭犬模型。隨機(jī)均分為模型組和HVHF組(注射LP

2、S后立即行HVHF治療24h)。注射LPS前及注射后2、4、8、16、24h取靜脈血檢測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì),注射LPS前及注射后24h行動(dòng)脈血?dú)夥治?酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)各時(shí)間點(diǎn)血清及注射后24h肝、肺、腎組織上清液中HMGBI、TNF-α、IL-6的濃度,并行24h肝、肺、腎組織HE染色觀察組織損傷程度。
　　結(jié)果:
　　一般情況改變:與模型組相比,HVHF組所有犬體溫、呼吸、心率、缺氧表現(xiàn)及大便情況明顯

3、改善。
　　細(xì)胞炎癥因子的變化:與模型組相比,HVHF組血清INGBl、TNF-α、IL-6的峰值及維持值降低,HMGBI達(dá)峰值時(shí)間延遲;肝、肺、腎組織上清液中HMGB1、TNF-α、IL-6濃度降低(P＜O.05)。
　　主要臟器功能的改變:與模型組相比,HVHF組注射LPS后4h開始血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)水平降低,8h開始血fiST、ALT水平降低(P＜O.05)。注射LPS后24h兩組動(dòng)物均出現(xiàn)呼吸衰竭

4、;HVHF組注射LPS后24h的PaO2高于模型組,PaCO2低于模型組(P＜0.05)。
　　病理改變:與模型組相比,HVHF組肝臟充血、肝細(xì)胞水腫等組織學(xué)改變明顯減輕,量化評(píng)分(1.7l±O.62比2.08±O.50),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);HVHF組肺臟炎性細(xì)胞浸潤、肺泡破裂等組織學(xué)改變明顯減輕,量化評(píng)分(2.04±0.62比2.50±0.51),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);HVHF組腎小管上皮細(xì)胞壞死、腎

5、間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤等組織學(xué)變化相對(duì)減輕(O.96±O.46比1.04±0.55),但量化評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.HVHF可以改善膿毒癥伴急性腎衰竭犬呼吸、心率、缺氧、大便等一般情況。
　　2.HVHF可以降低膿毒癥伴急性腎衰竭犬血清Cr、BUN、ALT、AST水平,改善肺功能。
　　3.HVHF可以降低膿毒癥伴急性腎衰竭犬血清及肝、肺、腎組織HMGBl、TNF-α、IL-6的濃度