醫(yī)院績效管理應用

1、<p><b>　　醫(yī)院績效管理應用</b></p><p>　　摘要：新醫(yī)改形勢下，建立公平、公正的績效工資考核評價管理機制，調(diào)動醫(yī)務人員積極性，實行以服務質(zhì)量、崗位工作量為主的績效考核制度，是改革的需要，是醫(yī)院健康發(fā)展的需要。 </p><p>　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院；績效管理；應用 </p><p>　　為了適應國家新醫(yī)改要求，體現(xiàn)以

2、工作效率，服務質(zhì)量的績效管理機制、調(diào)動醫(yī)務人員積極性，同時又不違反國家“九不準”規(guī)定，甘肅慶陽市人民醫(yī)院先后組織多方學習借鑒結(jié)合實際情況，建立了一套內(nèi)部績效管理方案。 </p><p>　　績效管理主要在傾斜于臨床一線的基礎(chǔ)上，重點突出苦、臟、累、險人員績效水平，體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量、工作效率，改善服務態(tài)度，降低藥占比，鼓勵開展新醫(yī)療技術(shù)、項目，突出高效、高風險，調(diào)動積極性，促進醫(yī)院健康發(fā)展。 </p>&

3、lt;p><b>　　一、績效考核 </b></p><p>　　績效考核主要側(cè)重于工作質(zhì)量、數(shù)量、成本控制三方面，臨床科室工作效率70%，效益30%。醫(yī)技科室效益70%，效率30%。行政職能科室以工作紀律制度，任務內(nèi)容各50%。臨床、醫(yī)技科室設(shè)置的考核指標有：病歷（運行病歷、終末病歷）、護理質(zhì)量、醫(yī)院感染管理、合理用藥、醫(yī)保管理、疑難病人討論、平均住院日、出院病人數(shù)、手術(shù)量、床位使用

4、率、門急診診療人次、危重癥病人搶救成功率、人均收支節(jié)余、藥耗比、學科建設(shè)、新技術(shù)、新業(yè)務。醫(yī)技科室，工作量、成本率、醫(yī)院管理、科室內(nèi)部管理、滿意度測評；行政職能科室，工作/服務時效性、工作/服務性、勞動紀律、滿意度測評等。每月進行以上指標考核評價。 </p><p>　　1. 設(shè)置體現(xiàn)科室性質(zhì)，忙、閑、苦、累風險程度的科室崗位系數(shù)，原則是傾斜臨床，醫(yī)技。醫(yī)療系數(shù)為：1.3-1.5；醫(yī)技系數(shù)為1.2-1.4。 &l

5、t;/p><p>　　2. 為了提高員工積極性，根據(jù)年初醫(yī)院對科室下達的綜合目標管理責任、任務指標，設(shè)置傾斜系數(shù)，基準值為1，在基準值基礎(chǔ)上計算各科傾斜系數(shù)。如以下項目： </p><p>　　A、平均住院日≤11天； </p><p>　　B、床位使用率≥98%（ICU≥80%）； </p><p>　　C、治愈好轉(zhuǎn)率≥98%； </p&

6、gt;<p>　　D、病歷甲級率≥98%； </p><p>　　E、市級以上重點學科。 </p><p>　　醫(yī)技科室根據(jù)射線影響、手術(shù)風險、分析報告、人均貢獻（當月收支結(jié)余/科室人數(shù)）進行傾斜系數(shù)的設(shè)置，這里就不一一列舉。 </p><p>　　3. 設(shè)置體現(xiàn)科室全面發(fā)展，參考病房、夜班、門診、急診、手術(shù)等高強度、高風險效率指標，體現(xiàn)學科建設(shè)，品牌

7、效應，社會效益的加分項的設(shè)置。 </p><p>　　4. 設(shè)置設(shè)置專項特殊績效獎勵，考核高效、高風險的專項指標。原則是綜合反映臨床科室工作效率、工作質(zhì)量的醫(yī)療指標如――平均住院日、住院病人、大中手術(shù)例數(shù)以及急診搶救病人例數(shù)等，設(shè)立獎勵范疇，鼓勵以病人為中心，優(yōu)質(zhì)高效低耗地開展醫(yī)療服務。如： </p><p>　　在醫(yī)院手術(shù)分級管理中，單純以手術(shù)費用為準（踢除麻醉費用及高值耗材外）進行分類

8、分級獎勵，對手術(shù)者與助手之間進行不同風險技術(shù)的傾斜獎勵來體現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬。 </p><p>　　住院手術(shù)獎勵（每例） </p><p>　　手術(shù)費分為：500元以上，500～1000元；1000～2000元；2000元以上。對此進行不同額度的獎勵，獎勵標準是一人完成的手術(shù)給予100%獎勵；兩人完成給予術(shù)者80%，助手20%獎勵；三人完成給予術(shù)者70%，一助20%，二助10%獎勵。 </

9、p><p>　　收住住院病人的獎勵，以病人出院24小時，病例完整歸檔為準，每例給予適當?shù)念~度獎勵。 </p><p>　　5. 設(shè)置增強節(jié)約成本、降低消耗的效益指標獎勵，以科室全成本核算為基礎(chǔ)，剔除藥品收入，重點體現(xiàn)科室人均收支節(jié)余，確定調(diào)節(jié)系數(shù)，體現(xiàn)獎勤罰懶，兼顧全局，計算科室成本率?？朔渭冏非蠼?jīng)濟收入的趨利行為，強調(diào)有效利用衛(wèi)生資源，厲行節(jié)約，降低成本。 </p><

10、p><b>　　二、績效核算 </b></p><p>　　績效核算采取關(guān)鍵指標積分法與調(diào)節(jié)系數(shù)結(jié)合，就是把績效考核分為三個考核維度：把每月綜合目標管理考核內(nèi)容作為質(zhì)量維度，標準分值100分，具體由質(zhì)控科每月組織實施考核評價結(jié)果執(zhí)行；效率指標考核效率維度，標準分值100分，由醫(yī)務科組織實施月度考核評價評分結(jié)果執(zhí)行；財務維度，標準分值60分，根據(jù)核算辦每月考核評價結(jié)果執(zhí)行?？冃嵭性嚎苾?/p>

11、級考核分配，個人考核分配由科室自行實施，但必須遵照醫(yī)院二次分配原則?？剖叶壙冃в诿吭略履┥蠄蠛怂戕k審核后發(fā)放。 </p><p>　　科室核算收入項目：掛號收入、床位收入、治療收入（含衛(wèi)生材料收入）、手術(shù)收入、（按比例分別計入手術(shù)室和科室）、診查收入、護理收入、麻醉收入、其他收入。輸氧收入、放射收入、檢驗收入、功能檢查收入。 </p><p>　　科室核算支出項目：人員經(jīng)費、衛(wèi)生材料、低

12、值易耗品、其他材料、固定資產(chǎn)折舊、公務費、業(yè)務費、消毒費、維修費、其他費用。 </p><p>　　成本節(jié)約=核算收入-核算支出 </p><p>　　核算收入=業(yè)務收入-藥品收入-別科分成收入 </p><p>　　可發(fā)績效工資總額=醫(yī)療收入（剔除藥品收入）*% </p><p>　　科室績效=單位績效*綜合考核分*調(diào)節(jié)系數(shù)+專項獎勵 &l

13、t;/p><p>　　調(diào)節(jié)系數(shù) =本月可發(fā)績效總額/核算績效總額。 </p><p>　　1. 臨床科室辦法 </p><p>　　效率指標績效標準100分，占綜合得分35%，以醫(yī)院綜合目標管理責任書作為參考基數(shù)，考核指標如下： </p><p>　?。?）內(nèi)科系統(tǒng)住院科室參數(shù)權(quán)重：平均住院日占15%、床位使用率占15%、出院人數(shù)35%、門診人次

14、占35%。 </p><p>　?。?）外科系統(tǒng)住院科室參數(shù)權(quán)重：平均住院日占10%、床位使用率占15%、手術(shù)例數(shù)占25%、出院人數(shù)占25%、門診人次占25%。 </p><p>　　（3）ICU：床位使用率占60%、搶救成功率占40%。 </p><p>　　（4）急診科：急診人次占40%、床位使用率占20%、搶救成功率占20%、轉(zhuǎn)其他科室住院人數(shù)占20%。 &l

15、t;/p><p>　　科室質(zhì)量考核績效標準100分，占綜合得分35% </p><p>　　科室成本節(jié)約效益績效標準60分，占綜合得分30% </p><p>　　人均效益獎=科室人均收支結(jié)余*臨床科室成本率*調(diào)節(jié)系數(shù) </p><p>　　科室人均收支節(jié)余=當月收支節(jié)余 / 科室人數(shù) </p><p>　　2. 醫(yī)技科室

16、績效 </p><p>　　醫(yī)技科室績效=（工作量績效+綜合質(zhì)量績效）*調(diào)節(jié)系數(shù) </p><p>　　工作量績效=單位工作量績效*科室當月完成工作量 </p><p>　　3. 行政職能科室績效 </p><p>　　行政績效=臨床醫(yī)技平均獎*70% </p><p>　　行政科室績效=崗位系數(shù)*人數(shù)*單位系數(shù)績效*

17、科室綜合得分 </p><p>　　績效管理監(jiān)督制約機制與特殊規(guī)定：根據(jù)單位實際狀況制定違反相關(guān)制度、制定監(jiān)督制約機制；根據(jù)單位實際狀況制定有人事關(guān)績效方面的特殊規(guī)定。 </p><p>　　績效管理方案，是隨著國家衛(wèi)生行業(yè)改革方針政策，醫(yī)院規(guī)模，醫(yī)保支付制度，實際狀況不斷深化完善、細化。至少每半年對方案進行一次調(diào)整完善，力爭最大化的體現(xiàn)公平、公正。 </p><p&g