人工破膜術(shù)

1、人工破膜術(shù),主講人：邵莉進(jìn),定義,人工破膜，又稱人工破水，是為了促進(jìn)產(chǎn)程而采用的一種方法。它是鉗破或刺破胎膜，排出羊水，使先露下降，刺激宮頸，引起子宮收縮，使宮口擴(kuò)張。宮頸已成熟，兒頭已入盆者，效果較好,,1.人工破膜術(shù)是引產(chǎn)的方法之一。 2.人工破膜操作過(guò)程簡(jiǎn)單，但其同樣存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，一定嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。,人工破膜術(shù)的適應(yīng)癥：,1.急性羊水過(guò)多，有嚴(yán)重壓迫癥狀者。2.低位胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)反復(fù)陰道出血及胎

2、盤(pán)早期剝離，一般情況良好。3.過(guò)期妊娠宮頸已成熟，胎頭已入盆。4.各種妊娠合并癥經(jīng)藥物治療無(wú)效者，如重度妊娠高血壓綜合征、慢性腎炎、糖尿病等。5.頭位分娩，宮口開(kāi)4～5cm，宮縮乏力，產(chǎn)程停滯，但無(wú)明顯頭盆不稱。6.確診胎死宮內(nèi)或胎兒畸形，如腦積水、無(wú)腦兒等。,人工破膜術(shù)的禁忌癥：,1.有明顯頭盆不稱、產(chǎn)道阻塞者。2.胎位異常如橫位、臀位。3.胎盤(pán)功能?chē)?yán)重減退者。,人工破膜術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備：,1.宮頸評(píng)分估計(jì)宮頸成熟度。

3、2.破膜前要排除陰道感染。3.術(shù)前排尿。,人工破膜術(shù)的操作步驟：,1.陰道檢查了解宮口情況，有無(wú)臍帶前置、先露部高低等。2.先用手指擴(kuò)張宮頸管，然后以右手持破膜針，針在左手示、中指護(hù)蓋下，送入陰道，置于羊膜囊表面，在子宮不收縮時(shí)劃破胎膜，以免宮縮時(shí)宮腔壓力過(guò)大羊水流出過(guò)速。,人工破膜術(shù)的操作步驟：,3.如羊水流出不多，可用手指擴(kuò)大破口或?qū)⑾嚷恫可韵蛏贤?，使羊水流出?術(shù)中注意事項(xiàng)：,1.破膜前后應(yīng)聽(tīng)取胎心音，測(cè)血壓。2.破膜應(yīng)

4、在宮縮間歇期破膜，以避免羊水急速流出引起臍帶脫垂或胎盤(pán)早剝。3.破膜前應(yīng)檢查有無(wú)臍帶前置。破膜后羊水未流出前，手不要從陰道取出，以便阻止羊水流出過(guò)速及了解有無(wú)臍帶脫垂。4.急性羊水過(guò)多者，盡量高位破膜，羊水應(yīng)緩慢流出。5.部分前置胎盤(pán)破膜時(shí)，應(yīng)觸及有囊樣感部分，證實(shí)為胎膜再行破膜，避免傷及胎盤(pán)而引起出血。,術(shù)后處理：,1.保持外陰清潔。2.嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的一般情況、宮縮及胎心音等，先露未完全入盆者，盡量減少下地活動(dòng)。3.羊水過(guò)多