醫(yī)學病理知識

1、實用醫(yī)學病理知識培訓(xùn),健康四大方面,心理健康,生理健康,道德健康,社會適應(yīng)力,細胞-- 結(jié)構(gòu)功能基本單位,,,人體像國家，細胞是每個公民各司其職。人體從受精卵，逐漸發(fā)展成60－100萬億個細胞.細胞平均壽命是120—200天。,,,細 胞 .結(jié) 構(gòu),,細胞膜： 雙層脂膜，有營養(yǎng)和保護作用。 細胞質(zhì)： 呈膠棟狀，蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、細胞器。 細胞核： 其中染色體帶各種遺傳功能基因。,細胞 .基因,,23對染色體（XX，XY）。另22對

2、常染色體，含十萬基因。DNA（基因）→RNA→蛋白質(zhì)。,基因受損導(dǎo)致80%疾病,抑癌基因失活,致癌基因活躍.,癌 癥,糖尿病,動脈硬化,,,,胰島素基因、胰島素受體基因、 線粒體基因和葡萄糖激酶基因,“磷脂酶基因、細胞鈉－鈣交換基因、腎素基因、血管緊張素基因、心肌生長因子”,自由基: 人體在新陳代謝時產(chǎn)生的所有包含一個未成對電子的離子、原子或分子的帶電核團。,正常細胞 + 帶電自由基 = 新自由基,,,,,,,哪些因素產(chǎn)生

3、自由基?,,,,破壞基因，導(dǎo)致基因突變,,奪走電子，喪失營養(yǎng)交換,自由基攻擊細胞膜和基因!!!,,淋巴系統(tǒng),血液系統(tǒng),自由基攻擊人體的途徑?,自由基中毒產(chǎn)生的疾病?,血壓的定義,1、指血液在流動時對血管壁產(chǎn)生側(cè)壓力。 正常成人血壓：收縮壓120-139mmHg /舒張壓70-89mmHg。,2、第三次全國高血壓會議最新診斷標準： 收縮壓≧140mm/Hg或舒張壓≧90mm/Hg。血壓140－159／90－99mmH

4、g輕度高血壓（Ⅰ期）；血壓160－179／100－109mmHg中度高血壓（Ⅱ期）；血壓≧180／110mmHg重度高血壓（Ⅲ期）。,高血壓診斷,高血壓的病因,老年高血壓特點,1．年齡60歲以上，收縮壓大于或等于160毫米汞柱（21.3KPa). 舒張壓小于95毫米汞柱者.“高壓高、低壓正?；蚱摺?. 老年人多為此型高血壓，約占10%.2．老年性高血壓大多數(shù)屬輕型，少現(xiàn)惡性高血壓.3．血壓波動較大，尤其收縮壓。血壓

5、調(diào)節(jié)和代嘗能力較差.4．主要并發(fā)癥“腦血栓和心衰”：收縮壓升高易加重心臟負擔.5．藥顯效、毒副?。簢婪浪幹卸?、體位低血壓、肝腎損傷.,高血壓危害,特點：起病隱匿、病程長，一般終身服藥,對血管破壞極大.,直接危害：心臟、大腦、動脈粥樣硬化,高血壓主要死因：心肌梗塞和心力衰竭。,2、西藥治療： 復(fù)方降壓片、心痛定、尼群地平、 壽比山、卡托普利、降壓O號等.,1、飲食調(diào)節(jié)：限鹽、限脂、高鈣.,3、中藥治療：

6、 牛黃降壓丸\復(fù)方羅布麻片.,4、保健療法： 沙棘、羅布麻、 纖維素、冬蟲夏草.,高血壓治療,血脂的定義,我國正常人群空腹時血脂及脂蛋白含量為：（1）總膽固醇（TC） 2.82—5.95 mmol/L (110—230mg/dl)（2）甘油三酯（TG） 0.23—1.24mmol/L (20—110mg/dl)（3）磷脂(PL) 0.14—10.27mmol/L (110—210mg/dl)（4）β

7、-脂蛋白(LDL) 2.00—3.70mmol/L(200—370mg/dl),空腹血漿總膽固醇超過5.95 mol ／L（或200mg／DL）和（或）甘油三酯濃度超過1.24mol／L時即可診斷。,高血脂診斷,高血脂危害,血液粘稠、組織缺氧： 脂肪入血后使紅細胞和血小板凝集增多，減慢5-20％。 動脈粥樣硬化： 內(nèi)膜細胞損傷-血脂粘附粗糙面-粥樣硬化-管腔變窄-缺血。 碳水化合物代謝紊亂： 誘發(fā)糖尿病。,,血液流變

8、學檢測,膽固醇: 甘油三酯： 高密度脂蛋白： 低密度脂蛋白：,高血脂防治,（1）減少膽固醇攝?。贺i腦、蛋黃、豬肝、豬腰、奶油、肥肉。（2）增加植物油攝入：亞油酸、亞麻油酸、花生四烯酸等。（3）新鮮蔬菜及水果：含植物醇和維生素C，抑制膽固醇吸收。（4）中醫(yī)滋補：蜂產(chǎn)品、人參、蟲草、地龍、銀杏、沙棘等。（5）限制熱量：不吃葷飯量大也發(fā)胖。少甜食。（6）常服降脂藥：煙酸肌醇酯、威氏克、舒降之、脂必妥等。,動脈粥樣硬

9、化,年齡： 多見于40歲以上。性別： 男女比例為2:1。血脂： 如總膽固醇、甘油脂、低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白減低。血壓： 高血壓病人患本病者較血壓正常者高出4倍。吸煙： 吸煙發(fā)病率和病死率比不吸煙增高2-6倍，而且與吸煙支數(shù)成正比。 糖尿病: 發(fā)病率增高的比例是2:1。體重： 超標準體重的肥胖者易患此病，體重迅速增加者尤其如此。職業(yè)： 人事腦力活動，經(jīng)常有緊迫感的工作者較易得本病。飲食： 多食高熱量

10、、動物脂肪、膽固醇和高糖的人群易得本病。其它因素：如遺傳、微量元素（鉻、硒）攝入量不足、長期過度疲勞。,動脈硬化危害,,,心腦血管意外,腦血管狹窄臨床表現(xiàn)：頭暈、頭痛、記憶力下降、口嘴歪斜、 流口水、一側(cè)肢體麻木、走路向一側(cè)偏斜、一側(cè)肢體活動不靈。,心血管病變,心慌、氣短、胸悶、憋氣、心前區(qū)痛、易發(fā)怒等。,血糖的定義,（1）空腹血糖 3.5—6.1mmol/L （2）任何血糖 7.8 mmol/L,糖尿病.診斷,,,目前

11、WHO推薦的醫(yī)學實驗室診斷標準為：1、任何時刻靜脈血糖≥11.1mmol／L (200mg/dl)。2、空腹靜脈血糖>7.8mmol/L （126mg/dl）。3、葡萄糖耐量試驗OGTT：2小時血糖≥11.1 mmol／L (200mg/dl)。,典型“三多一少”，即多飲、多食、多尿、消瘦。嚴重時并發(fā)高粘血癥、心腦血管疾病、周圍神經(jīng)病、眼底病變、糖尿病性腎病、酮癥酸中毒及高滲性昏迷等。Ⅰ型（胰導(dǎo)素依賴型）和Ⅱ（非胰導(dǎo)

12、素依賴型）兩種，以后者多見。,糖尿病.表現(xiàn),糖尿病.并發(fā)癥,,1、心腦血管意外：2、糖尿病腎?。?、視網(wǎng)膜病變：4、四肢病變：5、急性合并癥：,糖尿病.誘因,天氣寒冷、傷風、感冒、或其它感染等； 生活不規(guī)律，暴飲暴食、劇烈運動、過度勞累；精神緊張、恐懼、過度興奮等；外傷或手術(shù)、妊娠或分娩、月經(jīng)期；降糖藥物使用不當。,1、藥物治療： 醫(yī)生指導(dǎo)服用藥物如達美康、美比達、二甲雙胍、優(yōu)降糖、消渴丸、拜糖平. 2

13、、飲食療法： 原則低糖、低脂肪、高蛋白質(zhì)、高纖維素及高維生素飲食。 （1） 膳食纖維：魔芋、燕麥、蕎麥、海藻膠、果膠、螺旋藻. （2）南瓜食品：南瓜降糖粉、降糖茶. （3）有機鉻食品：鉻是葡萄糖耐量因子ＧＴＦ的成分之一. （4）中醫(yī)藥滋補食品：潤肺、清胃、滋腎、養(yǎng)肝胰等辨證施治. 如玉米須、荔枝核煮水飲用；蜂產(chǎn)品、冬蟲夏草、靈芝、桑枝顆粒.,糖尿病.治療,及早發(fā)現(xiàn)糖尿病,,1．反復(fù)

14、疲倦無力、頭暈、全身疼痛，可有出汗異常 如半身出汗或吃飯時大汗淋漓。 2．平時易患皮膚、粘膜等處傷口感染、易患疥子、 甲溝炎或皮膚容易破損，傷口極易感染，不易愈合。 3．中年以后初發(fā)結(jié)核，并且進展較快，治療效果不佳。 4．不明原因的皮膚瘙癢或感覺異常如麻木、蟻走感、 針刺或燒灼感等，尤其是女性外陰瘙癢、四肢未端。 5．視力迅速下降，有霧狀感。 6．無明顯病因發(fā)生性功能障礙