張愛珍營養(yǎng)健康與生活品質(zhì)講義稿

1、2008,營養(yǎng)健康與生活品質(zhì),張 愛 珍浙江大學zhangaz@zju.edu.cn,《黃帝內(nèi)經(jīng)》,中國傳統(tǒng)營養(yǎng)學精髓《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷 《黃帝外經(jīng)》三十六卷《黃帝內(nèi)經(jīng)》簡稱《內(nèi)經(jīng)》包括《素問》和《靈柩》兩部分 （每部九卷 八十一篇 共一百六十二篇）成書于戰(zhàn)國至秦漢時期最早的醫(yī)學經(jīng)典巨著,《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈柩·衛(wèi)氣》“精氣之行于經(jīng)者為營氣?！?人

2、體中飲食水谷所化生循脈運行的精氣 有運行血液和滋養(yǎng)臟腑、組織的作用營——運也養(yǎng)——使生命活動延續(xù)的過程和方法營養(yǎng)——謀求養(yǎng)生,,,世 界 衛(wèi) 生 組 織,營 養(yǎng),人體吸收、利用食物或營養(yǎng)物質(zhì)的過程 人類通過攝取食物以滿足機體生理需要的生物學過程營養(yǎng)素 從食物中獲取的必須營養(yǎng)物質(zhì)，以提供能量、機體的構成成分和組織修復、生理調(diào)節(jié)功能所需的化學成分（蛋白質(zhì) 脂類 碳水化合物 礦物質(zhì) 維生素 水）,

3、能 量,維持生命 生長 發(fā)育 繁衍 從事各種活動 每天必須從外界攝取一定的物質(zhì)和能量人體攝入能量不足 生長 發(fā)育緩慢 消瘦 體力 抵抗力下降 死亡能量攝入過多 脂肪的形式儲存于體內(nèi) 發(fā)生異常的脂肪堆積,2008,90千卡能量的食物重量,食物 重量（克） 食物 重量（克）大米 小米 25 瘦豬

4、羊 牛肉 50 燜豬排 20 雞 蛋 鵪鶉蛋 60 魚蝦 80 雞 鴨肉 50 大豆 25 嫩豆腐 110花生油 豆油 10 豆?jié){

5、 400 大白菜 500 南瓜 350 胡蘿卜 200 藕 50 梨萍果桃橘 200 草莓 300西瓜 500 花生米 15葵花子 25

6、 西瓜子 40,,,2008,消耗90千卡能量所需時間,活動項目 時間（分） 睡眠 80 坐 寫字 50 打字 45 彈鋼琴 40

7、 辦公室 35 掃地 鋪床 烹飪 30 步行 跳舞 游泳 18-30 購物 走樓梯 體操 25 騎自行車 15-25 打乒乓球 排球 20,,人體能量消耗的構成,基礎代謝消耗

8、 體力活動消耗 食物特殊動力作用消耗,2008,來 源 谷類 薯類 果蔬類 豆類 乳類 糖 淀粉 我國居民的主食以谷類和薯類為主 功 能 維持中樞神經(jīng)組織功能 150克/天 葡萄糖是腦細胞唯一可利用的能量形式 參與構成集體重要組成物質(zhì) 調(diào)節(jié)血糖 節(jié)氮和抗生酮作用 推薦供給量 總能量 >60%,碳水化合物,2008,蛋 白 質(zhì),氨基酸組成的高分子含氮化合物 含氮

9、量占人體體重的16.3% 功 能 構成機體組織 修補組織 調(diào)節(jié)體液滲透壓和維持酸堿平衡 提供機體氮源 提供必需氨基酸 異亮氨酸 亮氨酸 賴氨酸 蛋氨酸 苯丙氨酸 蘇氨酸 色氨酸 纈氨酸,來 源,谷類 6%～10% 薯類 2%～3% 蛋類 12%～14%畜禽 魚類 10%～20%奶類 鮮奶1.5%～4% 奶粉25%～27%豆類及豆制品 干豆類20%

10、～24%堅果類 15%～25% （花生 核桃 葵花子 蓮子）推薦供給量 總能量 10%～15%,2008,常用食物的蛋白質(zhì)含量（100克）,2008,脂肪和類脂的總稱不溶于水而溶于有劑溶劑的有機化合物功 能 供給機體能量 儲存和提供能量 內(nèi)分泌作用 提供必需脂肪酸 促進脂溶性維生素的吸收 促進食欲及增加飽腹感,脂 類,來 源,烹調(diào)油及食物含有的脂類動物性食物 豬 牛 羊等的動物脂

11、肪及骨髓 肥肉 動物內(nèi)臟 奶脂 蛋類及其制品植物性食物 各種植物油和堅果 花生油 菜籽油 豆油 玉米油 葵花子油 花生 芝麻 核桃等推薦供給量 總能量 20%～30%,2008,部分食物的脂肪 膽固醇含量（100克）,維 生 素,正常代謝功能所必需 維生素的生理需要量甚微 攝入不足，可出現(xiàn)維生素缺乏癥 分 類

12、脂溶性維生素 VitA VitD VitE VitK 水溶性維生素 B族維生素和VitC,20,脂溶性維生素能溶于脂肪或脂溶劑，不溶于水脂溶性維生素排泄效率不高過量攝入脂溶性維生素時易體內(nèi)蓄積而中毒 水溶性維生素維生素C和維生素B族 維生素B1 維生素B2 維生素B6 維生素B12 葉酸 泛酸溶于水而不溶于脂肪和脂溶劑易從尿中排出,21,維生素A,主要存在魚類 畜類 禽類的肝臟?β-胡蘿卜素

13、具有VitA原作用 主要存在于植物功能 維持人體正常視覺、細胞分化 脂肪發(fā)育 參與生殖 生長 免疫及味覺 聽覺等生理過程 來源 動物肝臟 蛋類 奶及其制品和魚肝油 ?β-胡蘿卜素及類胡蘿卜素 胡蘿卜 西蘭花 青椒 南瓜 芒果 枸子,22,維 生 素 D,具有膽鈣化醇生物活性功能 促進骨與軟骨及牙齒的鈣化 促進生長增加鈣磷吸收 預防骨質(zhì)疏

14、松癥來源 鯡魚 鮭魚 沙丁魚 魚肝油 光照,23,維 生 素 E,功 能 能保持紅細胞的完整性 參與體內(nèi)重要物質(zhì)的合成 DNA 血紅蛋白合成 具有抗衰老作用與生殖能力有關來 源 玉米油 棉籽油 豆油 花生油 葵花籽 山核桃 松子仁 豆類 海產(chǎn)品,24,維生素B族（Vit B1 2 3 6 12 ）,來源 肉類 蔬菜

15、水果 堅果類 谷物 谷類加工 食物儲存 烹調(diào)過程 使維生素 B族丟失功能 參與能量 三大產(chǎn)能營養(yǎng)素代謝維生素B族缺乏 口角炎 舌炎 口腔炎癥 唇裂 脂溢性皮炎 肢體麻木 嬰幼兒 成年人 出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,25,葉 酸,來源 肉類 蛋類 豆類 谷類 水果類 綠葉蔬菜 動物肝臟 腎臟含量為多功能 參與正常血細胞生成 組織的修復

16、 神經(jīng)系統(tǒng)功能及脂代謝缺乏 巨幼紅細胞性貧血 腹瀉 舌炎 胎兒神經(jīng)管畸形,維生素C,抗壞血酸 吸收率與攝入量有關來 源 新鮮的蔬菜和水果 含量高 深色蔬菜 柑桔 獼猴桃 酸棗 刺梨 楊桃 保存時間長 烹飪不當 造成VitC丟失功 能 增進人體內(nèi)鐵的吸收 轉移 儲存和利用 促進肝內(nèi)膽固醇轉變?yōu)槟懰猁}排出 降低膽固醇 具有清除自由基 抗氧化作用

17、還參與腎上腺皮質(zhì)激素的合成與釋放,28,礦 物 質(zhì),常 量 元 素 體內(nèi)的含量大于0.01% 鈉（Na） 鉀（K） 鈣（Ca） 鎂（Mg） 氯（Cl） 硫（S）,微 量 元 素 體內(nèi)含量小于0.01% 鐵（Fe）銅（Cu）鈷（Co） 碘（I） 氟（F） 錳（Mn） 鉬（Mo）鋅（Zn）硒（Se）,29,礦物質(zhì),功 能 構成人體組織的重要成分 維持水電解質(zhì)及

18、酸堿平衡 調(diào)節(jié)人體細胞滲透壓 維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性 保持食物補充 糞 尿 汗 頭發(fā) 指甲 丟失平衡 生理需要量與中毒量接近 不慎就會引起中毒 補充時應注意 容易缺乏的元素 鐵 鈣 鋅 某些地區(qū)缺乏 碘 硒來 源 各類食物廣泛存在,水,血液90% 肌肉70%功 能 維持最基本生命活動水 參與人體的物質(zhì) 營

19、養(yǎng)素代謝 維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定 正常的生理活動 生理活動的潤滑劑來 源 飲用水和食物 供給量2000～2500ml/日,每天的攝入水量（ml）,每天排出水量（ml）,膳食纖維,功 能 膳食纖維不能被人體消化、吸收和利用 預防便秘和大腸疾病 癌癥 心血管病和膽石癥來 源 全谷類 粗糧 蔬菜水果類,冬菇（干） 32.3 黃豆 15.5 綠豆

20、 6.4 燕麥片 5.3,黑木耳 （干）29.9 紫菜 21.6 核桃 9.5 花生仁（生） 5.5,常用食物膳食纖維含量 (100g),平衡膳食 合理營養(yǎng),食養(yǎng) 食補 利用飲食來達到營養(yǎng)人體 保持健康 促進健康 《素問·五常政大論》 “谷肉果菜，食養(yǎng)盡之?！笔澄锏难a益養(yǎng)生 聰耳 明目 烏發(fā) 生發(fā)

21、 增力 益智 安神 健膚 美容 輕身 固齒 肥人 強筋 壯陽 助孕 益壽,《中國居民膳食指南》 2016年中國營養(yǎng)學會制定,1.食物多樣，谷類為主2.吃動平衡，健康體重3.多吃蔬果、奶類、大豆4.適量吃魚、禽、蛋、瘦肉5.少鹽少油，控糖限酒6.杜絕浪費，興新食尚,《黃帝內(nèi)經(jīng)》,“五谷為養(yǎng)，五果為助， 五禽為益，五菜為充， 氣味合而服之 以補精益氣”,專 家 建 議,

22、供給平衡 利用平衡 互補平衡 水分平衡 酸堿平衡 心理平衡,2008,亞健康,介于健康與疾病之間的邊沿狀態(tài)慢性疲勞綜合征 第三狀態(tài) 灰色狀態(tài)三分之二人生處于亞健康狀態(tài) 癌前病變者占亞健康人群的10％～20%,,,健 康,透支生命 未老先衰,原因 工作繁忙 應酬太多 精神壓力大 休息不好 飲食結構不合理 運動太少導致 機體免疫力下

23、降 營養(yǎng)嚴重失衡 慢性非傳染性疾病患病率急劇上升,,《黃帝內(nèi)經(jīng)》 “春夏養(yǎng)陽 ，秋冬養(yǎng)陰?！?“用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱遠熱，食宜同法?！睜I養(yǎng)干預 堅持平衡膳食 做到合理營養(yǎng)運動干預 堅持適度運動 維持健康體重心理干預 保持良好情緒 促進愉悅心情,亞健康的干預方法,糖尿病治療,綜合性治療 飲食營養(yǎng)治療 基礎治療 核心 營養(yǎng) 健身運動治療

24、 心理調(diào)適治療 合理藥物治療 營養(yǎng)治療目標 理想控制血糖 預防或減少糖尿病的并發(fā)癥 降低血脂或控制血脂 降低血壓、控制與穩(wěn)定血壓 降低與控制心腦血管病風險,糖尿病飲食治療,攝食原則 選用低GI食物 合理控制總能量 適當放寬碳水化合物攝入50％-60％ 蛋白質(zhì)攝入同正常人1克 /（公斤.天） 脂肪攝入因人而異 ＜30％ 纖維素攝入適量　　25克-30克

25、／天餐次合理安排　 各1/3 或 １/５ 2/5 2/5 必要時加餐１-２次定時定量,低血糖指數(shù)食物,谷類 粗加工的糧食大麥 硬質(zhì)小麥粉面條 通心面 黑米 蕎麥 強化蛋白質(zhì)面條 玉米面粥 稻麩等干豆類及其制品 豆類的GI都較低 綠豆 蠶豆 扁豆 四季豆等乳類及其制品 乳類是低GI食品 牛奶 酸奶 奶粉等薯類 生的薯類或經(jīng)過冷處理的薯類制

26、品　馬鈴薯粉條 藕粉等水果類 含果酸較多的水果　 蘋果 桃 杏干 李子 櫻桃 獼猴桃 柚 葡萄 梨即食食品 全麥型或高纖維產(chǎn)品混合膳食 根據(jù)食物的種類和比例混合而成,肥胖癥,全球快速增長的流行病 1997年WHO將肥胖癥宣布為一種疾病 強調(diào)要與吸煙一樣對待 發(fā)病與經(jīng)濟發(fā)展 生活水平的提高 膳食營養(yǎng)不平衡 活動量減少相關 加強預防 勢在必行,國家衛(wèi)

27、生部疾病控制司關于印發(fā)《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》的函2003年56號,目前在我國呈明顯上升趨勢 既是一個獨立的疾病 危險因素 2型糖尿病 冠心病 高血壓 中風 多種腫瘤 預防與控制超重和肥胖 慢性非傳染性疾病防治 具有十分重要的意義,中國肥胖問題工作數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組建議,成人超重和肥胖界限 體重指數(shù)<18.5 體重過低 18.

28、5 - 23.9 體重正常 24.0 - 27.9 超重 ≥28 肥胖 腰 圍 男< 85cm 女< 80cm,肥胖是人類慢性病的危險因素,全球性健康問題 發(fā)病率逐年增高 合并癥多 危害性大 死亡率高 目前研究至少有26種疾病與肥胖有關,肥胖癥營養(yǎng)防治的原則,限制碳水化合物供給

29、多選用低GI食物保證蛋白質(zhì)攝入控制能量攝入嚴格控制脂肪攝入補充維生素和微量元素攝入,原發(fā)性高血壓 發(fā)病與環(huán)境、膳食、睡眠及體重有關 高血壓發(fā)病與鹽的過多攝入已引起廣泛的重視高血壓治療 藥物治療時應重視其營養(yǎng)治療 限制鈉的攝入 適當增加鉀、鈣的攝入有利于高血壓病的防治,高血壓,適當增加鉀與鈣的攝入,鉀與鈣的合理攝入有利于高血壓的防治全日的鉀攝入量要保證 成年人約1875 mg～5625mg

30、在多尿、多汗時 要及時補充富含鉀的蔬菜 水果 蠶豆 毛豆 黃豆 花生 芋頭 海帶 紫菜 西紅柿 柿子 桂圓 荔枝 柑桔鈣的攝入需合理 多攝入魚蝦類 貝殼類 麥類,骨質(zhì)疏松癥嚴重威脅身心健康發(fā)病率 女性 > 男性 高出1倍 70-80歲發(fā)病高峰年齡骨折發(fā)生于任何部位 髖骨骨折最多而嚴重全球1990年

31、166萬 2050年 226萬 72%為女性,骨質(zhì)疏松癥,鈣的充足攝入,我國推薦全日鈣的攝入量 成人800mg 兒童600～1000mg 孕婦與乳母1000～1200mg 老年人1000mg保證食物鈣攝入 高含鈣的食物有牛奶 蝦皮 海帶 芝麻補充鈣劑 碳酸鈣元素鈣含量40% 構櫞酸鈣元素鈣含量27%,絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥 老年性骨質(zhì)疏松癥

32、 低骨量和骨組織微細結構的破壞 骨脆性增加 易發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病 鈣 磷 蛋白質(zhì) 維生素D 相關合理的膳食補充蛋白質(zhì) 鈣 磷 維生素D 重視日光浴 可減少發(fā)生率及其并發(fā)癥 積極做好預防與治療,,代謝性疾病 嘌呤代謝異常 血尿酸增高 關節(jié)病變急性痛風期 慢性痛風期 痛風間歇期飲食治療 限制總能量 減少碳水化合物攝入 減肥不應過快

33、過猛 酮體生成過多與尿酸排泄競爭 促發(fā)急性痛風發(fā)作,痛 風,能量攝入 按正常供能減去10%或15% 限制高糖飲食 高糖飲料限制蛋白質(zhì) 低脂肪飲食 減少嘌呤攝入 雞蛋牛奶不含核蛋白 是痛風首選 蛋白質(zhì)約為0.8～1.0克/公斤/天 脂肪應限制在40～50克/天 限制飽和脂肪酸,嘌呤量應嚴格限制在300毫克/天高嘌呤食物 嘌呤100～1000毫克/100g/天

34、 瘦肉 動物內(nèi)臟 肉湯 禽類的湯 鯖魚 大比目魚 小蝦 魚卵 鵝中等嘌呤食物 嘌呤90 ～ 100mg/100g/天 魚類 貝殼類 干豆類 扁豆 菠菜 蘆筍 蘑菇少嘌呤的食物 谷類 乳類 蛋類 蔬菜 水果類,嚴格限制嘌呤飲食,多飲水，忌飲酒 多飲水利于尿酸排出飲水量2000～3000ml/d酒精會使尿酸排泄減少 誘發(fā)痛風急性發(fā)作

35、多吃新鮮蔬菜和水果 蔬菜 水果為呈堿性食物調(diào)節(jié)尿pH 促進尿酸排泄,69,,飲食調(diào)理 食療 食調(diào) 《千金藥方·食治篇》“食能祛邪而安臟腑，悅神,爽志,以資氣血?！薄胺驗獒t(yī)者,當須先洞曉病源, 知其所犯,以食治之,食療不愈,然后命藥?！憋嬍彻?jié)制 食節(jié) 食用 飲食的方法 方式 飲食的合理習俗 飲食安全《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·生氣通天論》“食飲有節(jié) 謹和五味

36、”飲食宜忌 食忌 食禁“所食之味,有與病相宜,有與身為害。 若得宜則益體,害則成疾?！薄鞍采?，必資于食。不知食宜者，不足以存生也?！?中國人需要一場膳食革命,2005年衛(wèi)生部副部長王隴德指出我國居民膳食方面存在的主要問題 不能科學合理地把握攝入食物的結構和數(shù)量 畜肉類及油脂消費過多 谷類食物消費偏低 鈣 鐵 維生素A等微量元素普遍攝入不足 蔬菜攝入量明顯減少 沒有形成進食

37、水果習慣,,健康 消極治療疾病獲取健康到 積極預防疾病 促進健康 生理健康發(fā)展到 心理健康和社會健康,影響健康四大因素,環(huán)境因素 物質(zhì)環(huán)境和社會環(huán)境 生活行為方式因素 嗜好 飲食 勞動 休閑 居住 性 睡眠 衛(wèi)生服務因素 醫(yī)療衛(wèi)生服務條件 生物遺傳因素 遺傳病 先天性缺陷,期望壽命和良好健康,基本行為 適當?shù)乃?/p>

38、 保持適當?shù)捏w重 不飲酒和少飲酒 不吸煙,四大基石戒煙限酒 合理營養(yǎng)適當鍛煉 心理平衡,積極做到 無病要防 有病早治 亞健康有效干預 堅持 一年需體檢 二年要回顧 三年作比較 將幸福建立在健康的基礎之上,生命 四個階段 模糊醫(yī)學理論,＜3

39、5歲 健康期 35歲－45歲 疾病形成期 45歲－55歲 疾病暴發(fā)期 ＞65歲 無大器質(zhì)性病變 進入相對安全期 45歲－55歲 人生最艱難的階段,生活品質(zhì),,生活品質(zhì) 健,頭腦清醒聰明一點通 五官靈敏事事反應快 頸部左右上下靈活移 心跳快慢節(jié)奏規(guī)律好 肺部呼吸輕松有節(jié)律 肝膽大小正常功能全 腎臟排泄自如無負荷 胃腸進出通暢保平衡 皮膚色調(diào)光滑無感染