手衛(wèi)生—醫(yī)學(xué)演示文稿

1、手衛(wèi)生,腫瘤科 牛旻娟,你知道嗎？ 從2008年起，10月 15日是個什么日子?,10月 15日是“國際洗手日” 每年5月5日，是“世界手衛(wèi)生日”，由世界衛(wèi)生組織于 2009年倡議發(fā)起，旨在強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療護(hù)理過程中提高醫(yī)護(hù) 人員手部衛(wèi)生、減少醫(yī)源性感染的重要性。,據(jù)文獻(xiàn)報道美國每年都有5%的患者發(fā)生醫(yī)院感染，并直接導(dǎo)致約8.8萬名患者死亡，醫(yī)院感染

2、病例主要為接觸傳播，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30%。我國每年平均400萬住院患者發(fā)生醫(yī)院感染，其中30%--80%與醫(yī)務(wù)人員手傳播有關(guān)，直接經(jīng)濟(jì)損失160億---240億人民幣。大量臨床研究表明，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染之間存在重要相關(guān)性。,2008年發(fā)生在西安的多名新生兒醫(yī)院感染死亡事件，與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有著非常密切的關(guān)系，造成醫(yī)院感染的“元兇”主要是耐藥菌傳播，途徑就是醫(yī)務(wù)人員的手。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)也證實(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員手

3、衛(wèi)生執(zhí)行率，可以顯著減少手部細(xì)菌數(shù)量，使醫(yī)院感染率降低30%。由此可見，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染之間的關(guān)系不容置疑。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的規(guī)范化管理，是關(guān)系醫(yī)患安全，醫(yī)療質(zhì)量的大事，對預(yù)防控制醫(yī)院感染至關(guān)重要。,從臨床實(shí)踐看，醫(yī)務(wù)人員在為患者提供診療服務(wù)中的每一項(xiàng)診療技術(shù)、護(hù)理操作，都是通過手來完成的，醫(yī)務(wù)人員手?jǐn)y帶的細(xì)菌,就有可能成為醫(yī)院感染的主要致病源。醫(yī)務(wù)人員如果不注意保持手部的清潔衛(wèi)生，不僅不能達(dá)到治病救人的目的，反而會成為傳播細(xì)

4、菌，引發(fā)醫(yī)院感染乃至危及患者生命的重要媒介。,作為一名醫(yī)護(hù)人員所必須掌握的,1.什么是手衛(wèi)生？2.手衛(wèi)生的目的？3.手衛(wèi)生的正確方法？4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)？5.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指征？,基本概念,手衛(wèi)生是:醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。 洗手是:指醫(yī)務(wù)人員用洗手液(或肥皂)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。衛(wèi)生手消毒是:醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒是:指外科手

5、術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用抗菌皂液和流動水洗手，再使用外科手消毒劑，清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。,手衛(wèi)生的目的,清除指甲、手、前臂的污染物和暫居菌。將常居菌減少到最低程度。抑制微生物的快速生長及再生。,如果不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么,患者容易發(fā)生醫(yī)院感染自己容易攜帶病原菌、患病會將病原菌帶給自己的家人朋友，如果他們免疫低下時就有可能發(fā)病洗手=保護(hù)患者,保護(hù)自己,保護(hù)親人,在不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)與要求,醫(yī)務(wù)

6、務(wù)人員洗手或速干手消毒劑消毒后的標(biāo)準(zhǔn)要求≤10cfu/cm2，外科手消毒≤5cfu/cm²。不論在任何區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其致病性微生物，在母嬰同室、新生兒室及兒科病房的醫(yī)務(wù)人員的手，不得檢出沙門菌。,什么情況下洗手？,1、直接接觸患者前、后，接觸不同患者之間，從同一患者的污染部位移到清潔部位；2、接觸特殊易感患者前、后；3、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前、后；4、接觸患

7、者的血液，體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；5、穿脫隔離衣前、后；,6、戴手套前、摘手套后；7、進(jìn)行無菌操作前、后；8、處理清潔、無菌物品前，處理污染物品后；9、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員手有可見的污染物或者被患者的血液、體液污染后；10、進(jìn)入和離開隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等,洗手的五個時刻,醫(yī)務(wù)人員洗手的具體方法,1.采用流動水，使雙手充分浸濕；2.取適量肥皂或皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、

8、手指和指縫：3.嚴(yán)格按照 “七步洗手法”的程序與時間要求，認(rèn)真揉搓雙手，每個步驟至少15s，還要注意清洗雙手所有皮膚，整個過程應(yīng)不少于1分鐘。,醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行手消毒,1.檢查、治療、護(hù)理、免疫功能低下的患者之前；2.出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)室、燒傷病房、新生兒病房和感染性疾病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；3.接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；,4.雙手直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、

9、護(hù)理或處理傳染患者污物之后； 5.特殊情況須雙手保持較長時間抗菌活性時；6.接觸特殊傳染病病原體后、實(shí)施手術(shù)及侵入性操作前后。,洗手和手消毒的基本要求,1.醫(yī)務(wù)人員洗手時，應(yīng)徹底清洗容易被微生物污染的部位如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及佩戴飾物的部位等。2.醫(yī)務(wù)人員洗手使用皂液，在更換皂液時，應(yīng)先清洗取液器后，重新更換皂液，或使用一次性包裝的皂液，禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。,3.醫(yī)務(wù)人員的手未見污染時，可以使用速干手消

10、毒劑消毒劑消毒雙手代替洗手。4.醫(yī)務(wù)人員手消毒時，取適量的速干手消毒劑于掌心，嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。,在日常診療工作中，醫(yī)務(wù)人員手消毒時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：,1. 如果手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染性疾病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染性患者污染物之后，應(yīng)先用流動水沖洗，然后使用手消毒劑消毒雙手； 2. 進(jìn)行侵入性操作時應(yīng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)洗手

11、或進(jìn)行手消毒；戴手套并不能替代洗手或手消毒。 3.一次性無菌手套不得重復(fù)使用。,外科手消毒的時機(jī)與目的,醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行外科手消毒時機(jī)：一般應(yīng)在施行手術(shù)或進(jìn)行侵入性操作之前，是手術(shù)科室和介入導(dǎo)管室醫(yī)務(wù)人員最常用、最基本的手消毒方法。 目的：在于清除指甲、手部、前臂的污物和暫居菌，將常居菌減少到最低限度，抑制微生物的快速再生。,外科手消毒基本方法,外科手消毒的基本范圍是：雙手、前臂及上臂下1/3。具體方法與步驟是：1.洗手之前應(yīng)先摘除

12、手部飾物，并按要求修剪過長的指甲；2.取適量的肥皂或無菌皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3，清潔雙手時應(yīng)清潔指甲下的污垢；3.流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3；4.使用無菌毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3，并注意防止再次污染。,外科手消毒注意事項(xiàng),1. 選擇適宜的外科手消毒劑時，通常應(yīng)遵循以下原則：可顯著減少完整皮膚上的菌落數(shù)量；含有不刺激皮膚的廣譜抗菌成分；能夠在 手術(shù)期間內(nèi)持續(xù)發(fā)揮殺菌作用；作用快速；與其他物品不易產(chǎn)生拮抗性

13、。,2. 進(jìn)行外科手消毒時，應(yīng)取適量的手消毒劑認(rèn)真揉搓雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓作用2—6min，用潔凈流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌巾徹底擦干。如果使用免洗手消毒劑，則應(yīng)充分揉搓至消毒劑干燥，即完成外科手消毒。,3.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行外科手消毒時，禁止佩戴假指甲、戒指。摘除外科手套后，應(yīng)清潔雙手或手消毒之后，方可再進(jìn)行其他操作。,不容忽視的干手方法問題,×,×,×,正確干燥雙