2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩38頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、檢驗(yàn)標(biāo)本的采集,宜四院檢驗(yàn)科 周靜,第一章 影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素,運(yùn)動食物過度空腹飲酒吸煙藥物體位其它,(一) 運(yùn)動,短暫性影響 持續(xù)性影響,(二)食物,進(jìn)餐后血漿脂肪、蛋白質(zhì)、糖類有所增加 食物如含有動物血液,可引起糞隱血假陽性,(三)過度空腹,一般血液生化檢驗(yàn)要求病人晚餐后禁食,至次日晨采血 過度空腹;達(dá)24h以上 *血清膽紅素可因空腹48h而增加240% *血糖可因空腹過長而減少為 低

2、血糖 *血脂空腹過度,甘油三酯、甘油、游離脂肪酸反有增加,(四)飲酒,飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽、己醛、乙酸鹽增加 長期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高,平均紅細(xì)胞體積增加,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)亦較不飲酒的人為高,(五)吸煙,一氧化碳血紅蛋白含量可達(dá)8% 兒茶酚胺、血清可的松亦較不吸煙者為多 血液學(xué)方面變化 *白細(xì)胞數(shù)增加 *嗜酸粒細(xì)胞減少 *中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞增多 *血紅蛋白偏高,平均

3、紅細(xì)胞體積偏高。,(六)藥物,15000多種藥物對檢驗(yàn)有干擾作用 抗結(jié)核藥、抗生素、抗白血病制劑、磺胺類藥物 ,對肝功能有大小不一的影響,(七)體位,體位影響血液循環(huán),由于血漿和組織間液因體位不同而平衡改變,則細(xì)胞成分和大分子物質(zhì)的改變較為明顯 例如 臥位改為站位 *血漿白蛋白濃度增大 *總蛋白、酶、鈣、膽紅素、膽固醇及甘油三酯等亦因站位而濃度增加 *血紅蛋白、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)亦于站位時增加。,(

4、八)其它,生物鐘規(guī)律 止血帶結(jié)扎 *如以結(jié)扎1min的樣品結(jié)果為基數(shù),則結(jié)扎3min可使血漿總蛋白增加5%,膽固醇增加5%,鐵增加6%,膽紅素增加8%血?dú)夂蚉H值測定的血液以動脈血為原則 細(xì)菌培養(yǎng)的樣品要采用無菌技術(shù),,第二章 檢驗(yàn)標(biāo)本的采集,一、臨檢標(biāo)本采集要求,(一) 血常規(guī)標(biāo)本采集方法 1. 采血前,仔細(xì)核對血常規(guī)試管上的標(biāo)簽 與化驗(yàn)單上的姓名、床號、住院號是否相符。2. 檢查血常規(guī)試管底部是否有

5、抗凝劑。3. 靜脈血一般用肘靜脈也可選用頸靜脈或股靜脈,采血處應(yīng)避免有皮膚紅腫、潰瘍等現(xiàn)象。,4.取1.8ml血,加血至標(biāo)記線處,顛倒混勻不少于5次,避免劇烈振蕩,以免產(chǎn)生氣泡。一小時內(nèi)送檢。5.禁止在輸液側(cè)肢體采血或在輸液后立即于 該側(cè)采血。6.實(shí)行一人、一針、一管、一帶、一墊,防止交叉感染。7.若要進(jìn)行比較性測定,應(yīng)盡量在同一時間采血,不同時間的細(xì)胞數(shù)可能有較大的變化。注:網(wǎng)織紅細(xì)胞(RET)可與血常規(guī)共用

6、一管,(二) 凝血圖、血沉標(biāo)本采集方法,1. 采血前仔細(xì)核對試管上的標(biāo)簽與化驗(yàn)單上的姓名、床號、住院號是否相符。2. 檢查試管底部是否有抗凝劑。3. 盡量空腹采血,采血要順利。4. 向凝血、血沉管中加血至刻度處,務(wù)必要準(zhǔn)確,顛倒充分混勻5、6次,及時送檢。注:采血不順、血液量過多或過少、混勻不充分都 會檢驗(yàn)結(jié)果造成巨大影響。,(三)其他常規(guī)血液項(xiàng)目標(biāo)本采集 方法,瘧原蟲檢測:最好在

7、全身開始寒戰(zhàn)初期,將血滴涂成薄涂片,立即送檢。,(四) 尿液標(biāo)本采集方法,1. 尿常規(guī)(URT):取晨起第一次或第二次小便中段尿約20ml置潔凈器皿內(nèi),30min內(nèi)送檢。如急診可取隨機(jī)尿。2. 尿淀粉酶(UAMY):晨尿或隨機(jī)尿約10ml,30min內(nèi)送檢?!?. 妊娠試驗(yàn)(尿hCG):晨尿中段或隨機(jī)尿中段約10ml,立即送檢。,(五) 糞便標(biāo)本采集方法,常規(guī)檢驗(yàn):留取新鮮糞便,指頭大小即可。如糞便中有黏液,應(yīng)首選黏液部分糞便。注

8、意:1. 糞便標(biāo)本不應(yīng)采取尿壺、便盆中的糞便標(biāo)本。2. 送檢大便切勿用紙巾包裹,以免引起糞便水分丟失,造成細(xì)胞破裂。3. 標(biāo)本收集后應(yīng)及時送檢。,二、 生化、免疫標(biāo)本采集方法,生化常規(guī)檢查項(xiàng)目標(biāo)本一般要求采集空腹靜脈血,采血管使用紅頭管或綠頭管(特殊項(xiàng)目按特殊要求處理)。血清鋰檢測使用紅頭管。血?dú)鈾z測采用專用采血管,注意填寫病人吸氧量、血紅蛋白含量、體溫等指標(biāo)。血氨檢測采用紫頭管,標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢。,免疫標(biāo)本采集,免疫常

9、規(guī)檢測標(biāo)本采用紅頭管,其他特殊檢測采用相應(yīng)的采血管(如ACTH采用的是紫頭管2ML),標(biāo)本久置會對某些檢測結(jié)果(如激素類)產(chǎn)生影響,免疫標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。根據(jù)宜賓市臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心實(shí)驗(yàn)室檢查評分表中第三點(diǎn)的評審要點(diǎn):“常規(guī)項(xiàng)目24小時內(nèi)出報告”,而免疫室周末節(jié)假日不開展常規(guī)檢驗(yàn)(急診除外),請臨床各科室在周末及節(jié)假日不再送檢免疫項(xiàng)目的標(biāo)本(急診除外)。,三、 微生物標(biāo)本采集,(一) 血液標(biāo)本的采集1. 采集時間

10、:在患者接受抗生素治療前,患者寒戰(zhàn)時或發(fā)熱初期采血。2. 采集方法:從兩個獨(dú)立的皮膚位點(diǎn)各采集血液8~10ml,混勻分別注入血培養(yǎng)瓶。3.采集次數(shù):對懷疑有血流感染患者應(yīng)至少從兩個部位分兩次采集血液標(biāo)本,有助于提高陽性率及排除污染。,4. 注意事項(xiàng):采血前需對穿刺部位進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。將血液注入培養(yǎng)瓶前需對橡膠塞進(jìn)行消毒處理。血液注入培養(yǎng)瓶時應(yīng)先注入需氧瓶再注入?yún)捬跗浚饘⒖諝庾⑷雲(yún)捬跗績?nèi)。采集完畢后應(yīng)立即送實(shí)驗(yàn)室,室溫放置應(yīng)不

11、超過2小時。一套完整的血培養(yǎng)應(yīng)包括需氧和厭氧培養(yǎng)。,(二) 尿培養(yǎng)標(biāo)本的采集1. 中段尿:用肥皂水或生理鹽水清潔外陰及尿道口周圍,自然排尿,用無菌痰杯留取中段尿,不少于10ml。2. 膀胱穿刺尿:此方法主要用于嬰兒、中段尿檢查結(jié)果難以確定及懷疑厭氧菌所致感染者。,3. 注意事項(xiàng):盡可能留取晨尿或在膀胱內(nèi)停留4小時以上的尿液,可以降低培養(yǎng)假陰性率。留尿前盡可能減少因液體攝入稀釋尿液所致的尿菌計(jì)數(shù)偏低。普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性的渾濁膿尿

12、,應(yīng)進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌的檢測。尿標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢,新鮮尿液應(yīng)在2小時內(nèi)送檢。,(三) 痰培養(yǎng)標(biāo)本的采集1. 咳出痰:患者于清晨用無菌清水或生理鹽水漱口后,坐直,深咳出的痰液。2. 吸出痰:由醫(yī)務(wù)人員操作經(jīng)管道吸出的深部痰液。3. 支氣管肺泡灌洗液、支氣管保護(hù)性毛刷、肺穿刺組織或手術(shù)取出肺組織的呼吸道標(biāo)本,從中檢測到的病原菌具有重要意義。,(四) 胸水、腹水、腦脊液等體液標(biāo)本采集1. 采用無菌穿刺技術(shù)采集體液標(biāo)本,可以直接注入

13、血培養(yǎng)瓶(為提高陽性率,可同時采用需氧和厭氧瓶),也可用無菌痰杯留取送檢。2. 穿刺成功后留取的第一份標(biāo)本應(yīng)用于細(xì)菌學(xué)檢測。3. 送檢的微生物體液標(biāo)本應(yīng)在1ml以上,15min內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。,(五) 傷口、膿液及組織的采集1. 開放性傷口:用無菌鹽水或75%酒精擦去表面滲出物,用無菌拭子采集深部傷口或潰瘍基底部分泌物,或剪取深部病損邊緣組織。2. 封閉的膿腫:用無菌注射器抽取膿液,放入無菌痰杯送檢實(shí)驗(yàn)室。注意:標(biāo)本采集完畢后應(yīng)

14、立即送實(shí)驗(yàn)室檢測。,(六) 糞便標(biāo)本的采集1. 糞便:將自然排出的新鮮糞便約2g收集于無菌痰杯中,30min內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室檢測。2. 直腸拭子:將無菌拭子插入肛門2~4cm,柔和的旋轉(zhuǎn)拭子采集糞便標(biāo)本。一般不推薦使用拭子做腹瀉病原菌的培養(yǎng)。,(七) 微生物常規(guī)醫(yī)囑一般細(xì)菌培養(yǎng)+鑒定標(biāo)本(痰液、咽拭子、尿液、分泌物、組織、胸、腹水、腦脊液等)一般細(xì)菌培養(yǎng)(血培養(yǎng)增菌)標(biāo)本(胸、腹水、腦脊液、分泌物)尿培養(yǎng)鑒定及菌落計(jì)數(shù)(用于尿液菌

15、落計(jì)數(shù)及鑒定),,血培養(yǎng)(雙瓶)(包括需氧和厭氧培養(yǎng))常規(guī)細(xì)菌藥敏定量(包)(在收到實(shí)驗(yàn)室通知后立即下此醫(yī)囑)一般細(xì)菌涂片檢查糞便菌群比例,,第三章 標(biāo)本采集常見注意 事項(xiàng),(一) 標(biāo)本采集送檢時間,(1) 凝血項(xiàng)目、電解質(zhì)項(xiàng)目、肝功及多數(shù)血液酶類生化項(xiàng)目——應(yīng)盡快送檢,在2小時內(nèi)送檢。(2) 血常規(guī)項(xiàng)目——盡快送檢。(3) 血培養(yǎng)項(xiàng)目——應(yīng)在采血后應(yīng)立即送檢,超過2小時可能降低微

16、生物培養(yǎng)的陽性率,不可放冰箱儲存。(4) 多數(shù)抗原-抗體檢測項(xiàng)目——全血室溫(4℃為佳)可保存24小時,或分離血清-20℃保存。(5) 在環(huán)境溫度超過30℃的條件下,所有標(biāo)本都應(yīng)盡快送往檢驗(yàn)科。,,如果早晨抽血時間太早,至送檢時標(biāo)本已室溫放置超過2小時,標(biāo)本會因細(xì)胞代謝、溶血、蒸發(fā)等原因造成許多項(xiàng)目的結(jié)果偏差,如:鉀、乳酸脫氫酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血紅蛋白、酸性磷酸酶等升高,鈉、血糖等降低。因此檢驗(yàn)科建議:住院病房早晨抽血時

17、間應(yīng)控制在7:30以后,標(biāo)本應(yīng)在8:30左右送至檢驗(yàn)科。,(二) 各種采血管的采集順序,一次采血、多管血液分配順序:依據(jù):《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第4版,血培養(yǎng)瓶(需氧),血培養(yǎng)瓶(厭氧),淡藍(lán)色管,黑頭管,紅頭管,黃頭管,綠頭管,紫頭管,灰頭管,,,,,,,,,(三) 病區(qū)條碼正確貼法,1、條碼橫向貼在試管上,正確應(yīng)縱向貼在試管上。2.貼條碼時,應(yīng)覆蓋試管上原有的紙張,留出試管上空白的區(qū)域,方便檢驗(yàn)人員觀察。,正確的條

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論