糖尿病自我管理

1、糖尿病患者自我管理,MDE-P-2011-62,糖尿病的定義,糖尿病：是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。臨床表現(xiàn)：多飲、多尿、多食和消瘦我國目前約有5千萬糖尿病人，而且有上升的趨勢，糖尿病已成為當(dāng)前我國非傳染性慢性疾病中第3位主要疾病(心血管疾病、腫瘤、糖尿病)嚴(yán)重威脅到人類的健

2、康。,糖尿病的進(jìn)程,2型糖尿病未控制狀態(tài)下的自然進(jìn)程圖,,眼部,糖尿病腎病 終末期腎病的首要原因,中風(fēng) 心血管死亡和中風(fēng) 增加2～4倍,心血管疾病 心血管病是全球1型和2型糖尿病患者早發(fā)死亡的主要原因,1.Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120(3):672-767. 2.Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl.1 ):S9

3、9-S102. 3.Morrish, NJ,et al. Diabetologia 2001;44(Suppl.2):S14-S21. 4.Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94-S98. 5.中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498,糖尿病慢性并發(fā)癥累及全身,糖尿病足病 占非創(chuàng)傷性截肢患者的1/3,與非糖尿病患者相比，糖尿病患者發(fā)生

4、心、腦血管疾病的風(fēng)險增加2~4倍，其費用占到糖尿病醫(yī)療費用的最主要部分,糖尿病患者的心腦血管疾病,中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498,您遇到過這種情況嗎？,老王，58歲，2型糖尿病為什么在醫(yī)院和在家的血糖控制情況有這么大差異？,問題的關(guān)鍵在于自我管理,糖尿病自我管理的重要性,糖尿病自我管理會幫助您：提高對糖尿病的認(rèn)識水平提高治療效果節(jié)約醫(yī)療費用，減少身體損害減緩

5、并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,糖尿病是終身進(jìn)展性疾病，僅靠醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院短期護(hù)理，不能實現(xiàn)血糖長期達(dá)標(biāo)。,生活管理常識,糖尿病自我管理不可少,1,飲食自我管理有訣竅,2,運動自我管理支幾招,3,監(jiān)測自我管理很必要,4,用藥自我管理講幾條,5,糖尿病健康教育莫忘掉,6,本次課程內(nèi)容介紹,7,自我管理的內(nèi)容,中國居民膳食指南是醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療的基礎(chǔ),中國營養(yǎng)學(xué)會編著.中國居民膳食指南(2013年版).夾頁,油(25g-30g)、鹽(6g),奶及奶制品(

6、300g)、大豆及堅果(30g-50g),畜禽肉(50-75g)、魚蝦(50-100g)、蛋(25g-50g),蔬菜(300-500g)、水果(200-400g),谷、薯及雜豆類(250-400g，根據(jù)患者血糖情況而定),水(1200ml),糖尿病日常飲食自我管理原則,攝入適當(dāng)熱量平衡膳食,食物多樣化堅持少量多餐配合用藥時間定時定量進(jìn)餐多飲水，限飲酒平衡飲食量與勞動強度家人督促，效果更佳,,飲食管理竅門：控制食物份量,使用標(biāo)

7、準(zhǔn)量具控制食物份量，避免過量增加飽腹感的小竅門放慢進(jìn)食速度多吃綠葉蔬菜增加飲水量餐后堅持短暫散步,與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.,飲食管理竅門：平衡膳食,碳水化合物類份量勿過多保證蛋白質(zhì)正確攝入量多吃蔬菜限制用油量,與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.,飲食管理竅門：烹飪方法要科學(xué),建議：

8、 蒸 煮 燉 汆 拌少用： 炸 煎 紅燒,與家人一同進(jìn)餐的小貼示：用標(biāo)準(zhǔn)碗盛米飯（可裝2兩熟米飯）確保正確的主食攝入量肉類食物一天的攝入量相當(dāng)于一副撲克牌大小可少量吃零食，并從主食中減少相應(yīng)的量,飲食管理竅門：一日健康飲食搭配,營養(yǎng)早餐,豐富午餐,清淡晚餐,與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南

9、.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.,自我管理的內(nèi)容,生命在于運動,運動好處多保持積極向上的心態(tài)多運動可減輕體重、增加體力，并感覺朝氣蓬勃堅持運動就會有所收獲選擇易于接受的運動方式,逐步增加運動量的步驟,剛開始運動時，堅持每次5～10分鐘，每周2次以后每次運動逐漸增加2～5分鐘當(dāng)感覺身體可以適應(yīng)更多運動時，每周再增加1天運動,與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組

10、編譯.,,最終目標(biāo)：每次堅持運動30分鐘，每周至少150分鐘,運動前后注意事項,運動前全面檢查身體狀況選擇舒適的衣物選擇合適的場所穿舒適的鞋，并在運動后檢查足部運動前做5～10分鐘熱身運動運動后做5～10分鐘整理運動結(jié)束后半小時及時補充水分,,關(guān)于運動前后的注意事項，需征求醫(yī)生的建議,運動中的安全防控,結(jié)伴去運動一旦感覺疼痛或呼吸費力，立即停止運動運動時喝些水隨身攜帶應(yīng)急糖果以備低血糖時服用隨身攜帶一張注明糖尿病病情

11、的卡片－急救卡,運動時如何預(yù)防低血糖？,避免單獨進(jìn)行運動推薦飯后1小時開始運動長時間進(jìn)行中等強度以上運動應(yīng)采取下列預(yù)防措施運動前及運動中適當(dāng)加餐隨時監(jiān)測血糖運動前后最好監(jiān)測血糖較大運動量后，進(jìn)食量要適當(dāng)增加,自我管理的內(nèi)容,糖尿病監(jiān)測及自我管理,,血 糖,各點血糖譜糖化血紅蛋白尿糖,,血 糖,以血糖自我監(jiān)測為基礎(chǔ),自我血糖監(jiān)測的好處,利于評價糖尿病治療效果及時發(fā)現(xiàn)低血糖可指導(dǎo)患者更有效進(jìn)行自我管理,國際、國內(nèi)指南

12、中均建議積極進(jìn)行自我血糖監(jiān)測,血糖監(jiān)測時間點及適用情況,何時需增加監(jiān)測頻率？,如有疑問，請及時咨詢醫(yī)生是否增加監(jiān)測頻率,如何記錄血糖監(jiān)測結(jié)果,記錄進(jìn)餐和就寢時間，以及餐前、餐后2小時和睡前血糖記錄胰島素或口服藥用藥劑量及時間對特殊情況給予備注說明,家人協(xié)助監(jiān)測，更易堅持,自我管理的內(nèi)容,,用藥原則,在一般用藥原則基礎(chǔ)上，還需注意：隨著β細(xì)胞功能的減退需要不斷調(diào)整藥物治療方案藥物治療中注意平衡收益和風(fēng)險遵醫(yī)囑，科學(xué)用藥，個體化

13、用藥,如果通過科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無法控制好血糖，您需要咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。,如果生活方式干預(yù)結(jié)合您目前的藥物治療仍不能很好地控制血糖，請咨詢醫(yī)生，調(diào)整您的治療方案或胰島素劑量。,口服降糖藥物 （單用或聯(lián)合應(yīng)用）,用藥原則：隨β細(xì)胞功能減退需調(diào)整治療方案,生活方式干預(yù),多種胰島素強化治療基礎(chǔ)＋餐時胰島素等,啟動胰島素治療基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素,β細(xì)胞功能,,,時間 (年),,診斷,,,,,原則：平衡收益

14、和風(fēng)險,風(fēng)險,糖化血紅蛋白<7%,原則：選用獲益超出風(fēng)險更多的藥物，復(fù)合終點為：糖化血紅蛋白<7%無體重增加無低血糖風(fēng)險（輕度和重度）推薦您使用：第3代胰島素（胰島素類似物）新一代GLP-1受體激動劑－利拉魯肽,獲益,體重增加、低血糖,,胰島素使用中的注意事項2～8°C保存，切勿冷凍預(yù)混胰島素注射前需要充分搖勻根據(jù)不同胰島素的起效時間按時進(jìn)餐注意注射部位輪轉(zhuǎn)針頭不能重復(fù)使用需加強血糖監(jiān)測,胰

15、島素治療注意事項,第3代胰島素（胰島素類似物）更有效、方便、安全,定期復(fù)診也是自我管理中的重要一項,糖尿病是終身疾病，糖友應(yīng)定期復(fù)診定期復(fù)診能幫助您：更好地調(diào)整用藥劑量以便血糖達(dá)標(biāo)預(yù)防和及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,接受健康教育是糖尿病自我管理的前提,糖尿病教育的重要性,獲得健康知識，正確認(rèn)識疾病與治療，轉(zhuǎn)變不良生活方式提高自我管理糖尿病的能力，包括學(xué)會科學(xué)的飲食與運動、正確地監(jiān)測血糖、規(guī)范地注射胰島素等有利于科學(xué)認(rèn)識并治療糖尿病，延緩

16、并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展是糖尿病治療和并發(fā)癥預(yù)防中不可缺少的手段,正規(guī)的糖尿病教育課堂社區(qū)醫(yī)生和糖尿病?？谱o(hù)士提供的飲食、運動、用藥、 胰島素注射及自我監(jiān)測指導(dǎo)訂閱正規(guī)糖尿病書籍、報紙、雜志瀏覽專業(yè)的糖尿病關(guān)懷網(wǎng) www.diabetes.com.cn 家人共同參與，能幫助您更好的進(jìn)行自我管理,糖尿病教育的途徑,自我管理莫推脫,飲食管理需科學(xué),運動管理莫松懈,血糖監(jiān)測不可少,藥物治療多注意,健康教育重視好,知識點總結(jié),糖尿病

17、患者秋季養(yǎng)生,,糖尿病患者秋季養(yǎng)生注意事項,控制飲食注意防寒保暖，預(yù)防感冒早睡早起愉悅心情適當(dāng)運動,,秋季糖尿病足護(hù)理,每天檢查雙足有無異常用溫水和無刺激性的肥皂清洗雙腳，泡5分鐘即可， 用白毛巾擦干穿著干凈舒適的棉襪，襪子太緊會影響足部血液循環(huán)鞋子大小合適，透氣性要好一些足部皸裂勿貼膠布，足部真菌感染要及時治療,,糖尿病患者秋季眼部護(hù)理,秋季氣候變化導(dǎo)致血糖波動，易于發(fā)生眼病糖尿病患者秋季眼部護(hù)理應(yīng)注意：控制血糖

18、控制血壓調(diào)整血脂戒煙眼病慎運動定期檢查,,糖尿病患者秋季應(yīng)防治便秘,秋季天氣干燥，糖友易發(fā)生便秘，積極防治便秘對血糖控制、視力和心血管系統(tǒng)具有保護(hù)作用，治療應(yīng)注意：,,慎用刺激性瀉藥多食高纖維飲食多做揉腹、收腹提肛運動不建議用蜂蜜治療便秘,秋季如何預(yù)防低血糖,秋季多發(fā)夜間低血糖糖尿病患者如何預(yù)防秋季低血糖:定時、定量使用降糖藥準(zhǔn)時就餐外出攜帶甜食隨身攜帶糖尿病信息卡定期復(fù)查戒煙限酒適時、適量運動,,秋日