糖尿病的自我管理-運動、監(jiān)測

1、1,讓我們一起改變糖尿病,,普內(nèi)科李達,——糖友圈交流,您遇到過這種情況嗎？,老王，58歲，2型糖尿病為什么在醫(yī)院和在家的血糖控制情況有這么大差異？,問題的關(guān)鍵在于自我管理,糖尿病自我管理的重要性,糖尿病自我管理會幫助您：提高對糖尿病的認識水平提高治療效果節(jié)約醫(yī)療費用，減少身體損害減緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,糖尿病是終身進展性疾病，僅靠醫(yī)護人員在醫(yī)院短期護理，不能實現(xiàn)血糖長期達標。,自我管理的內(nèi)容,“管住嘴，邁開腿！”

2、,生命在于運動,運動好處多保持積極向上的心態(tài)多運動可減輕體重、增加體力，并感覺朝氣蓬勃堅持運動就會有所收獲,運動為什么能降血糖？,讓細胞對胰島素更敏感，促進糖的利用防止肝臟產(chǎn)生過多糖肌肉更發(fā)達，更利于葡萄糖的利用減少脂肪，增加胰島素敏感性,運動能帶來什么？,平穩(wěn)控制血糖,增加胰島素敏感性,改善血脂,促進體重減輕,減少胰島素或口服藥需要量,,運動能夠讓你精力更充沛心情更自信、愉快結(jié)交更多志同道合的病友,典型案例,愛立信中

3、國總裁楊邁跑步機上猝死,不適當?shù)倪\動會增加低血糖的發(fā)生率加重糖代謝紊亂,,所以您需要在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行運動,你適合運動嗎？,年齡超過35歲糖尿病病史超過10年有高血壓、冠心病或合并其他并發(fā)癥,如果您屬于以下情況之一，請讓醫(yī)生為您做系統(tǒng)檢查：,,檢查內(nèi)容包括：血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖或運動試驗、眼底、尿常規(guī)或微量白蛋白尿、足部和關(guān)節(jié)以及神經(jīng)系統(tǒng)等,運動適應(yīng)癥,妊娠糖尿病,病情控制穩(wěn)定,體重超重,2型糖尿病,1型糖尿病,病

4、情控制穩(wěn)定,穩(wěn)定期,有以下情況者暫不適合運動,合并各種急性感染有明顯酮癥或酮癥酸中毒血糖控制不佳，波動明顯伴有心功能不全、心律失常且活動后加重伴有嚴重糖尿病腎、足及眼底病變新近發(fā)生血栓,循序漸進,量力而行,持之以恒,運動總原則,,運動前的準備工作,,運動方式的選擇,,運動的時機,,運動的頻率及持續(xù)時間,,運動的強度,,運動中的注意事項,,運動后的注意事項,準備1：物品及場地,準備2：運動的著裝,,表,,毛巾,,吸汗的棉制短褲,

5、,棉制襪,,溫暖的季節(jié),寒冷的季節(jié),溫暖的上衣,,手套,,合腳軟而輕的鞋,,帽子,,帽子,合腳軟而輕的鞋,,,運動前監(jiān)測一次血糖>14.0mmol/L時不可運動<5.6mmol/L時應(yīng)加餐,運動前應(yīng)先進行5-10分鐘的熱身運動,準備3：血糖的控制,胰島素使用者,運動前將胰島素注射在腹部，避免肢體活動使胰島素吸收加快、作用加強，易發(fā)生低血糖如果運動量較大，可適當減少運動前的胰島素(尤其是短效胰島素)的劑量，也可在運動前

6、及運動中間適當進食胰島素泵使用者不宜做劇烈、較大幅度的運動，以免泵管脫出，較好的運動方式為散步，和做四肢關(guān)節(jié)的輕柔動作,準備4：胰島素的使用注意,,運動前的準備工作,,運動方式的選擇,,運動的時機,,運動的頻率及持續(xù)時間,,運動的強度,,運動中的注意事項,,運動后的注意事項,運動類型,有氧運動指大肌肉群的運動，是一種有節(jié)奏、連續(xù)性的運動，可消耗葡萄糖，動員脂肪，使心肺活動增強。無氧運動指對特定肌肉的力量訓(xùn)練，是突然產(chǎn)生爆發(fā)力的

7、運動，無法促進心肺功能。,有氧運動,步 行,游 泳,走樓梯,騎 車,打 球,跳 舞,打太極拳,無氧運動,百米賽跑,舉 重,鉛 球,摔 跤,拔 河,可以根據(jù)您的年齡、身體情況、愛好和環(huán)境等選擇不同的運動,選擇合適的運動方式,選擇中低強度的有氧運動較年輕、身體情況較好的患者可選擇強度中等的運動老年人或有心血管并發(fā)癥等身體情況不良的患者可選擇較低強度的運動,,老年人的運動方式,,運動前的準備工作,,運動方式的選擇,,運動的時機

8、,,運動的頻率及持續(xù)時間,,運動的強度,,運動中的注意事項,,運動后的注意事項,從吃第一口飯算起，在飯后1小時左右。運動時機要相對固定，如每次都是在晚餐后或早餐后運動。,推薦時機,不適當?shù)倪\動時機,,不要空腹做運動 不要在正午陽光暴曬時運動 不要在寒冷的早晨運動 不要在早晨濃霧還未散去時運動,因為此時血糖較高， 運動時不易發(fā)生低血糖,,運動前的準備工作,,運動方式的選擇,,運動的時機,,運動的頻率及持續(xù)時間,,運動的強度,

9、,運動中的注意事項,,運動后的注意事項,運動持續(xù)時間：從每次5分鐘逐漸增加到30分鐘。每周運動頻率：從1次逐漸增加到5次。幾個月后，運動時間每周至少達到150分鐘，分5天進行，每次運動30分鐘。,運動時間的長短對正常人體內(nèi)熱能來源的影響,,運動前的準備工作,,運動方式的選擇,,運動的時機,,運動的頻率及持續(xù)時間,,運動的強度,,運動中的注意事項,,運動后的注意事項,簡易計算法：運動時保持脈率(次/分鐘)=170-年齡。自身感覺：

10、周身發(fā)熱、出汗。不要大汗淋漓或氣喘吁吁，能說話、卻不能唱歌。,以50歲的病友為例：運動時保持脈率為120次/分，而50歲的肥胖患者可適當加大運動強度，運動時保持脈率為130次/分為宜。,,,運動前的準備工作,,運動方式的選擇,,運動的時機,,運動的頻率及持續(xù)時間,,運動的強度,,運動中的注意事項,,運動后的注意事項,注意心率變化及感覺，以掌握運動強度如出現(xiàn)口渴，可少量喝些溫水，不要大量喝涼水，以免增加心臟和胃腸道負擔,注意身體的

11、感受,出現(xiàn)以下情況要警覺,,,,,,,運動時如何預(yù)防低血糖？,避免單獨進行運動推薦飯后1小時開始運動長時間進行中等強度以上運動應(yīng)采取下列預(yù)防措施運動前及運動中適當加餐隨時監(jiān)測血糖運動前后最好監(jiān)測血糖較大運動量后，進食量要適當增加,,運動前的準備工作,,運動方式的選擇,,運動的時機,,運動的頻率及持續(xù)時間,,運動的強度,,運動中的注意事項,,運動后的注意事項,有無紅腫、青紫、水皰、血皰、感染等,掌握運動強度和血糖變化的規(guī)律，如

12、出現(xiàn)低血糖，可適當降低運動強度,運動后監(jiān)測一次血糖,檢查雙腳,長時間大運動量的運動結(jié)束后飯量也需適當加大,如郊游、爬山等,若出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、運動當日失眠、運動后持續(xù)性關(guān)節(jié)酸痛等不適，則表示運動量過大,注意運動后的感覺,并發(fā)癥患者如何運動？,糖尿病腎病病友在病情允許的情況下可以適度的運動： 輕微蛋白尿：可進行中低強度運動 中度蛋白尿：可進行低強度運動當出現(xiàn)以下癥狀時禁止運動： 持續(xù)大量的蛋白尿 反復(fù)出現(xiàn)水腫 血壓控

13、制不良 嚴重的腎功能不全、尿毒癥,輕度 可選擇中、低強度的有氧運動，避免舉重等閉氣活動。中度 可選擇中、低強度的有氧運動，避免頭部向下等用力活動。重度 有眼底出血的危險,需嚴格限制運動。建議僅做一些低強度 運動。如果進行激光治療后，病情穩(wěn)定了，才可以進行一 些中強度的運動。,運動時特別注意以下事項： 做好眼部的防護：日光強烈或冬季雪地里， 應(yīng)佩戴防護鏡 選擇適合的場地：地面平坦，光線充足， 建

14、議在室內(nèi)進行 避免劇烈運動：防止劇烈震蕩引起眼底新生 血管破裂和視網(wǎng)膜脫落,,輕度供血不足： 可選擇中、低強度的有氧運動，避免舉重等閉氣的無氧活動偶有心絞痛或陳舊心梗： 可選擇步行、做操、打太極拳等低強度運動頻繁心絞痛或急性心梗： 應(yīng)避免運動,運動時要帶好急救藥品，如硝酸甘油。,急性期：避免活動亞急性期： 必要的床上局部活動和盡可能的做被動活動，且需要家屬協(xié)助完成慢性恢復(fù)期： 針對需

15、要加強(尤其是癱瘓部位)的功能進行訓(xùn)練，必要時用輔助器械,神經(jīng)病變足（無知覺足）：選擇合適的鞋每次運動前要注意檢查鞋內(nèi)有無異物， 鞋內(nèi)有無破損運動后，要仔細檢查足部有無紅腫或受壓的痕跡，如果有，說明鞋不合適一旦發(fā)現(xiàn)有皮膚破潰，應(yīng)及時到醫(yī)院就診有足畸形或足腫脹時尤其要注意，決不能赤足或穿涼鞋運動，以散步為宜，不宜選擇較劇烈的運動,,血管病變足：運動后如出現(xiàn)下肢疼痛，提示血管病變較重，應(yīng)及時到醫(yī)院就診如果足部有壞疽、急性

16、潰瘍合并感染、嚴重神經(jīng)病變時，應(yīng)臥床，不能行走有慢性潰瘍但沒有感染時，在使用特殊的鞋或鞋墊以保證潰瘍處不受到壓迫的情況下，應(yīng)該適當運動,適當?shù)倪\動可以改善 下肢和足的血液循環(huán)， 但要注意保護足,運動方式：運動量： 逐漸增加，嚴重骨質(zhì)疏松患者可進行間歇運動場地： 特別注意場地的平整，預(yù)防跌倒，盡量在陽光充足的地點運動， 但不要選擇在正午不適情況處理： 一旦出現(xiàn)骨痛、抽筋等癥狀，應(yīng)立即休息，若無緩解則應(yīng)及時

17、就醫(yī),選擇有氧耐力運動，如慢跑、快走、騎車等，不宜選擇高強度短時間的運動 適當進行肌力的訓(xùn)練，如啞鈴 進行平衡和靈活性訓(xùn)練是預(yù)防跌倒的重要運動方式，如體操、舞蹈、太極拳等,陽春三月，正是踏青的好時機，約上三五好友，背上行囊，一起去享受春意盎然的大自然。,,糖友出游都要做哪些特殊準備呢？,?,?,?,1,2,3,4,5,6,7,充足的降糖藥物,血糖儀、采血針、試紙,充足的胰島素和針頭,病情卡,適合的便攜食物，如無糖餅干,糖果和含糖飲料

18、,常用的藥物,8,9,消毒棉球和創(chuàng)可貼,驅(qū)蚊水,早晚溫差大，注意增減衣物出游時注意隨時檢查鞋內(nèi)有無沙石之類的異物，注意檢查腳有無血皰或被磨破的現(xiàn)象出游時注意防曬不要將藥物和胰島素放在行李箱內(nèi)，更不能托運如果要乘飛機旅行，可讓醫(yī)生開具攜帶胰島素的證明，胰島素要放在隔熱包內(nèi)，隨身攜帶,,注意監(jiān)測血糖，防止血糖波動過大隨身攜帶病情卡最好在家人的陪伴下出游，或者結(jié)伴出游，以確保安全如果隨團旅游，要提前告知領(lǐng)隊自己的病

19、情，防止突發(fā)事件發(fā)生,病情卡可以讓醫(yī)生迅速地了解您的病情，關(guān)鍵時刻可以挽救生命,旅游時，活動量可能比平時大得多，可適量增加飲食量，防止低血糖的發(fā)生，應(yīng)隨身備糖果提前了解航線和時差，旅途中力求固定的時間進餐。注射胰島素的病友應(yīng)特別注意，可以選擇胰島素類似物，餐前即刻注射，安全方便特別注意飲食衛(wèi)生,自駕前讓醫(yī)生評估自己的健康狀況有以下情況的糖友不適合自駕游,傷風(fēng)、感冒等感染疾病應(yīng)特別謹慎，這些疾病會引起血糖不穩(wěn),,帶齊血糖儀、葡萄

20、糖塊，以及可能需要的其他藥物上車前測一下血糖不要連續(xù)長時間駕車一旦出現(xiàn)低血糖的癥狀，應(yīng)盡快停車，拿出血糖儀檢測，然后補充含糖食物或飲料,血糖過高或過低時駕駛，危險性等同于酒后駕車,運動對控糖有哪些好處？,運動可以改善血糖控制,運動之前是否需要醫(yī)生的指導(dǎo)？,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的運動,運動應(yīng)堅持什么原則？,堅持循序漸進、量力而行、持之以恒的原則,運動前、中、后要特別注意什么？,運動前做好充足準備，運動中注意身體的感受，

21、有不適及時休息，運動后注意檢查腳部并監(jiān)測血糖,如何配合運動保證血糖達標？,運動期間注意飲食、藥物的調(diào)整，并注意監(jiān)測血糖，保持血糖達標,自我管理的內(nèi)容,1,2,3,4,5,6,7,為什么要監(jiān)測血糖？,監(jiān)測內(nèi)容？,什么時間監(jiān)測？,注意事項,相關(guān)項目的監(jiān)測,監(jiān)測頻率,怎么測血糖？,8,9,監(jiān)測日記,達標目標,我國目前血糖監(jiān)測的現(xiàn)狀,調(diào)查提示，我國2型糖尿病患者的血糖控制達標率不到25%，血糖監(jiān)測已成為我國糖尿病綜合治療中最薄弱的環(huán)節(jié),專業(yè)醫(yī)務(wù)

22、人員的行為對血糖監(jiān)測的影響,治療之初或治療中，并開始按照指導(dǎo)監(jiān)測血糖和記錄血糖值。然而，隨著時間的推移，患者自我監(jiān)測的次數(shù)出現(xiàn)了減少。一些患者因其推斷專業(yè)醫(yī)務(wù)人員注重的是HbA1c水平、血糖監(jiān)測不重要而停止了血糖自我監(jiān)測。其他的患者繼續(xù)堅持血糖自我監(jiān)測，但對監(jiān)測結(jié)果并未重視,患者對血糖值的意義理解和認知不足,一些患者雖然堅持血糖自我監(jiān)測，但發(fā)現(xiàn)血糖值難以理解，而且不知道如何處理高血糖。他們堅持血糖自我監(jiān)測的主要原因是為了使自己放心和出

23、于習(xí)慣。一些患者將血糖值看作是行為好壞的象征--尤其是女性，當血糖高時甚至?xí)土P自己。,患者的苦惱,排隊3小時掛到專家號，,沒有至少一周的連續(xù)血糖記錄,5分鐘被打發(fā)出來。,自我血糖監(jiān)測的好處,利于評價糖尿病治療效果及時發(fā)現(xiàn)低血糖可指導(dǎo)患者更有效進行自我管理,國際、國內(nèi)指南中均建議積極進行自我血糖監(jiān)測,1,2,3,4,5,6,7,為什么要監(jiān)測血糖？,監(jiān)測內(nèi)容？,什么時間監(jiān)測？,注意事項,相關(guān)項目的監(jiān)測,監(jiān)測頻率,怎么測血糖？,8,9

24、,監(jiān)測日記,達標目標,糖尿病監(jiān)測及自我管理,,血 糖,各點血糖譜糖化血紅蛋白,,血 糖,以血糖自我監(jiān)測為基礎(chǔ),1,2,3,4,5,6,7,為什么要監(jiān)測血糖？,監(jiān)測內(nèi)容？,什么時間監(jiān)測？,注意事項,相關(guān)項目的監(jiān)測,監(jiān)測頻率,怎么測血糖？,8,9,監(jiān)測日記,達標目標,自我血糖監(jiān)測的時間點,空腹餐前（午餐和晚餐前）餐后2小時（早、午、晚）睡前夜間有低血糖癥狀時劇烈運動前,最常用的時間點,,,,血糖監(jiān)測時間點及適用情況,1,2

25、,3,4,5,6,7,為什么要監(jiān)測血糖？,監(jiān)測內(nèi)容？,什么時間監(jiān)測？,注意事項,相關(guān)項目的監(jiān)測,監(jiān)測頻率,怎么測血糖？,8,9,監(jiān)測日記,達標目標,各種血糖儀,如何選擇血糖儀？,準確性：可與糖化血紅蛋白監(jiān)測結(jié)果相比較簡便性：選擇操作簡便的血糖儀測試時間：測試時間短的更快捷測試部位：多部位采血和前臂采血可大大降低痛感記憶功能：記憶功能容量大的更實用價格：可續(xù)加血樣量的試紙更省錢,選擇血糖儀重點看以下幾方面：,,,試紙條過期,試紙

26、保存不當,操作方法不正確,采血方法不當,,血糖儀不清潔,,,,,,,,,,,,,,血糖值誤差的原因與對策,糖儀代碼與試紙條代碼不一致,取血部位消毒后殘留酒精,長時間不進行血糖儀校準,誤差,,測試前應(yīng)核對、調(diào)整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。 注意每臺儀器與其相對應(yīng)的試紙條配套使用。,1.糖儀代碼與試紙條代碼不一致,2.試紙條過期,購買時、使用前均應(yīng)注意檢查試紙條包裝盒上的有效期。,？,,3.試紙保存不當,,

27、溫度,濕度,化學(xué)物質(zhì),其它,影響結(jié)果,保存要求：干燥、 陰涼、 避光、 密封,,,,,1. 試紙條沒有完全插到測試孔的底部；2. 滴血超過2分鐘后再將試紙條插進血糖儀；3.檢測時試紙條發(fā)生移動等情況。,4.操作方法不正確,拔出重插,重新監(jiān)測,血糖儀置于平穩(wěn)、安全之處,常見問題,酒精能與試紙條上的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)； 酒精沒有完全揮發(fā)時進針，疼痛感會增加。,

28、5.取血部位消毒后殘留酒精,采血量不足；,6.采血方法不當,血糖儀要定期檢查、清潔、校準。 測試區(qū)的清潔：擦拭時不用酒精或其它有機溶劑，以免損壞儀器。,7.血糖儀不清潔,正確方法？,用棉簽或軟布蘸清水擦拭，再用干棉簽擦干。,8.長時間不進行血糖儀校準,1.第一次使用新購買的血糖儀；2.每次使用新的一瓶試紙條時；3.若懷疑血糖儀或試紙條出現(xiàn)問題時；4.血糖儀摔跌后。,利用模擬血糖液檢查血糖儀和試紙相互間運作是否正常。模擬血糖

29、液含有已知濃度的葡萄糖，可與試紙條發(fā)生反應(yīng)。,需作校準的情況,校準原理,1,2,3,4,5,6,7,為什么要監(jiān)測血糖？,監(jiān)測內(nèi)容？,什么時間監(jiān)測？,注意事項,相關(guān)項目的監(jiān)測,監(jiān)測頻率,怎么測血糖？,8,9,監(jiān)測日記,達標目標,中國2型糖尿病血糖控制目標,血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白HbA1c(%)2012年糖尿病診治指南<6.5%,空 腹： 4.4–6.1 ≤7.0 >7.0 非空

30、腹： 4.4–8.0 ≤10.0 >10.0 7.5,,,,理想 尚可 差,,空腹血糖莫過七餐后血糖莫過十糖化蛋白三月查切記不要超過七,1,2,3,4,5,6,7,為什么要監(jiān)測血糖？,監(jiān)測內(nèi)容？,什么時間監(jiān)測？,注意事項,相關(guān)項目的監(jiān)測,監(jiān)測頻率,怎么測血糖？,8,9,監(jiān)測日記,達標目標,注意事項1,1.取血點在手指偏側(cè)面, 神經(jīng)分布較手指正中

31、少,痛感較輕。2.輪換選擇10 個手指指尖皮膚。避免取血部位太靠近指甲, 以降低感染的風(fēng)險。3.取血前可用溫水洗手,垂手臂,可使手指血管充盈,容易采血。,1．嚴重貧血、水腫、脫水、末梢循環(huán)不良及采血部位損傷等均影響結(jié)果；2．某些藥物，如撲熱息痛、維生素C、甘露醇、多巴胺等對快速血糖儀的檢測存在干擾；3．當血糖結(jié)果明顯異常如出現(xiàn)危急值（>25mmol/L或<2.8mmol/L）時，及時報告醫(yī)生，盡早處理。,注意事項2,

32、,,,,,1,2,3,4,5,6,7,為什么要監(jiān)測血糖？,監(jiān)測內(nèi)容？,什么時間監(jiān)測？,注意事項,相關(guān)項目的監(jiān)測,監(jiān)測頻率,怎么測血糖？,8,9,監(jiān)測日記,達標目標,SMBG監(jiān)測頻率,建議SMBG監(jiān)測頻率每日多次注射胰島素或胰島素泵治療的患者，每日檢測≥3～4次（血糖未達標或頻發(fā)低血糖者應(yīng)監(jiān)測更多次數(shù)，包括餐前、餐后血糖。必要時監(jiān)測夜間2～3點時血糖）口服藥，每日1次胰島素注射或口服藥+每日1次胰島素治療未達標者，每日檢測≥2次,,S

33、MBG監(jiān)測頻率,口服藥治療或每日1次胰島素注射血糖達標者，每日≥1次，每周1次血糖譜（目的是指導(dǎo)營養(yǎng)和運動治療，檢測餐后高血糖或預(yù)防低血糖）口服藥+每日1次胰島素治療血糖達標者，每日≥1次，每周>1次血糖譜（目的同上）非藥物治療者，每周≥1次血糖譜（目的是指導(dǎo)飲食和運動治療，如果血糖持續(xù)高于目標值需開始藥物治療）,,自我血糖監(jiān)測的頻率,病情穩(wěn)定或已達血糖控制目標,血糖控制差或病情危重,每周3天，每天2次,用胰島素治療者,非胰

34、島素治療者,每天4～7次，直到病情穩(wěn)定,監(jiān)測頻率隨治療方案各有不同,我推薦的監(jiān)測方案（回家第1周）,我推薦的監(jiān)測方案（血糖穩(wěn)定后）,何時需增加監(jiān)測頻率？,如有疑問，請及時咨詢醫(yī)生是否增加監(jiān)測頻率,1,2,3,4,5,6,7,為什么要監(jiān)測血糖？,監(jiān)測內(nèi)容？,什么時間監(jiān)測？,注意事項,相關(guān)項目的監(jiān)測,監(jiān)測頻率,怎么測血糖？,8,9,監(jiān)測日記,達標目標,能幫助醫(yī)生和自己及時了解血糖控制情況,堅持做好血糖監(jiān)測日記,能幫助醫(yī)生和自己及時了解血糖控

35、制情況,每次去看病，帶好血糖監(jiān)測日記,1,2,3,4,5,6,7,為什么要監(jiān)測血糖？,監(jiān)測內(nèi)容？,什么時間監(jiān)測？,注意事項,相關(guān)項目的監(jiān)測,監(jiān)測頻率,怎么測血糖？,8,9,監(jiān)測日記,達標目標,血壓 尿常規(guī) 糖化血紅蛋白 尿微量白蛋白 肝腎功能、血脂情況、心電圖 眼部情況(應(yīng)包括眼底檢查) 足(血管搏動、神經(jīng)病變),2型糖尿病患者全方位監(jiān)測指標,中國2型糖尿病防治指南（2010年版）,第一次看病時，糖尿病病人一定要

36、量血壓血壓高的患者，下次就診時必須復(fù)查血壓即使血壓不高的患者，每3個月也必須檢測血壓1次正常血壓 <130/80mmHg,血壓監(jiān)測,建議至少每半年測一次血脂,糖尿病患者血脂達標的標準為：總膽固醇1.1毫摩爾/升低密度脂蛋白膽固醇<2.6毫摩爾/升,自我血脂監(jiān)測,監(jiān)測HbA1c的目標和頻率,HbA1c＜6.5%,尿微量白蛋白--早期腎損害的敏感指標,早期糖尿病腎病，尿常規(guī)檢查尿蛋白常為陰性 尿微量白蛋白超過3

37、0毫克/24小時(或20微克/分鐘)，提示有早期腎損害。若此時及時治療，腎功能多半可以恢復(fù)正常,2型糖尿病患者每半年查一次，如有異常，應(yīng)每3個月復(fù)查一次,糖尿病患者為何要查血脂,糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，除高血糖外，往往同時伴有血脂代謝異常等，共同構(gòu)成慢性并發(fā)癥的高危因素 糖尿病患者的血脂控制比一般人更加嚴格總膽固醇＜4.5mmol/L甘油三酯＜1.5mmol/L高密度脂蛋白膽固醇＞1.1mmol/L低密度脂蛋白膽固

38、醇＜2.6mmol/L,糖尿病患者每半年檢測一次血脂，若有異常，應(yīng)每3個月復(fù)查一次,注意您的肝功能,糖尿病患者定期復(fù)查肝功能的原因很多患者合并脂肪肝患者大多服用多種藥物，需要觀察藥物對肝臟的影響,糖尿病患者每半年檢測一次肝功能，若有異常，應(yīng)每3個月復(fù)查一次,監(jiān)測眼底,2型糖尿病患者應(yīng)每半年到一年進行一次眼底檢查 如有眼部異常，應(yīng)縮短眼科隨診時間，每3個月復(fù)查一次,糖尿病是發(fā)生眼病的高危人群,糖尿病足,糖尿病足是最嚴重、治療費

39、用最高的糖尿病慢性并發(fā)癥之一糖尿病下肢截肢的相對危險性是非糖尿病的40倍糖尿病患者截肢中大約85％是由足潰瘍引發(fā)的,糖尿病足的表現(xiàn),雙足皮膚干燥，發(fā)涼，色素沉著雙下肢可有刺痛、麻木感，呈“襪套樣”改變可有足部畸形行走時易感疲乏，甚至疼痛皮膚破潰后不易愈合，易形成潰瘍、壞疽,監(jiān)測足部,每年至少檢查一次 如已有周圍神經(jīng)及血管病變病變者，至少3個月 復(fù)查一次,糖尿病足預(yù)防重于治療,每天自己檢查腳,其他需要經(jīng)常測量、檢查的項