糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測、運動管理、營養(yǎng)管理

1、糖尿病患者教育與管理,（護士版）,內(nèi)容,自我血糖監(jiān)測篇運動治療篇飲食治療篇,自我血糖監(jiān)測篇,本次課程可以學到哪些知識？,為何要定期監(jiān)測血糖如何正確自我監(jiān)測血糖血糖監(jiān)測方案有哪些糖友還需定期監(jiān)測哪些其他項目,4,血糖控制目標值是什么？,5,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第57頁.,中年/病程短/無嚴重心血管疾病者，可嚴格控制血糖反復低血糖/年齡大/病程長/嚴重心血管疾病者，血糖控制目標可適

2、當放寬,,哪些因素可導致血糖波動？,6,生病、手術(shù)、外傷錯誤的使用藥物情緒波動：生氣、焦慮、抑郁等日常飲食和運動不規(guī)律睡眠障礙、旅行等,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第167-8,183,193-211頁.,血糖波動有害嗎？,低血糖的危害：性格變異、精神異常、癡呆心律失常、心梗、腦梗低血糖昏迷過久可致死亡,7,,,低血糖,,高血糖,高血糖的危害：糖尿病急性并發(fā)癥，來勢兇險糖尿病慢性

3、并發(fā)癥，致死致殘,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第167-8,183,193-211頁.,為什么必須進行血糖監(jiān)測？,自我血糖監(jiān)測(SMBG)可以幫你遠離危害：實時了解血糖水平，及時發(fā)現(xiàn)高血糖與低血糖指導飲食、運動及優(yōu)化藥物治療方案幫助血糖達標，預防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展提高自我管理能力，改善生活質(zhì)量，保持健康心情,8,研究表明：堅持自我血糖監(jiān)測的患者，微血管和大血管事件及死亡率均現(xiàn)顯著的

4、降低1,1. Martin S. et al．The ROSSO Study roup. Diabetologia, 2006, 49: 271-278.2.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21.,,SMBG,自我血糖監(jiān)測,哪些糖友需要監(jiān)測血糖？,國際和國內(nèi)的糖尿病相關(guān)指南均建議： 所有糖尿病患者，尤其是注射胰島素和妊娠糖尿病者更應(yīng)該加強血糖監(jiān)測,9,

5、中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第45頁.,常用血糖監(jiān)測指標有哪些？,10,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第44頁.,治療初每3個月檢測1次達到治療目標后可每3-6月檢查一次,在家：自我血糖監(jiān)測(SMBG)醫(yī)院隨診：空腹/餐后/隨機血糖,有一定局限性對治療的指導作用意義不大,哪些時段需要自我監(jiān)測血糖？,11,餐前血糖餐后血糖睡前血糖夜間血糖,平時運動

6、其他情況,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第44頁.,何時測餐前/餐后血糖？,餐前血糖：血糖水平很高有低血糖風險的老年人需測三餐前血糖餐后血糖：空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白仍不達標，應(yīng)關(guān)注餐后2小時血糖,12,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第44頁.,注意測餐前/餐后血糖噢！,何時測睡前/夜間血糖？,睡前血糖：注射胰島素者，特別是晚餐前注射胰島素

7、夜間血糖：了解有無夜間低血糖，尤其出現(xiàn)不可解釋的空腹高血糖,13,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第44頁.,哪些情況下還需增加監(jiān)測？,平時出現(xiàn)低血糖癥狀或懷疑低血糖時劇烈運動前后其他情況：嘗試新的飲食或不能規(guī)律進餐時突然的情緒激動患其他急性疾病時，如感染、酮癥、腹瀉等漏服藥物或者在注射胰島素時錯誤用藥,14,1.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第44

8、頁.2.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21.,自我監(jiān)測血糖前需做哪些準備？,主治醫(yī)生或護士的指導如何測血糖何時測血糖監(jiān)測頻率如何記錄監(jiān)測結(jié)果配備合適的血糖儀,15,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第44頁.,血糖儀,如何在家測血糖？,正確測血糖的要點：請參照產(chǎn)品說明書進行質(zhì)控檢測：第一次使

9、用新購的血糖儀；每次啟用新的試紙條；血糖儀更換電池后；SMBG結(jié)果與HbA1C或臨床情況不符時；懷疑血糖儀不準確時,16,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21.,如何在醫(yī)院測血糖？,如何正確做好監(jiān)測記錄？,記錄血糖日志：應(yīng)包含血糖結(jié)果、用藥情況、飲食、運動、身體不適等多方面信息就診時帶給接診醫(yī)生，提供調(diào)整治療方案的依據(jù),18,中華醫(yī)學會糖尿病學

10、分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21.,監(jiān)測記錄示例,不同情況下的血糖監(jiān)測方案是什么？,20,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第45頁.,基礎(chǔ)胰島素治療的監(jiān)測方案,21,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21.,常見治療方案為“中效胰島素或長效胰島素類似物睡前注射

11、”監(jiān)測方案（每周）：,注：如果血糖不達標及時就醫(yī)或找教育護士尋求監(jiān)測方案,預混胰島素(每日兩次)治療的監(jiān)測方案,22,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21.,常見治療方案為“預混胰島素早晚餐前注射”監(jiān)測方案（每周）：,注：如果血糖不達標及時就醫(yī)或找教育護士尋求監(jiān)測方案,胰島素強化治療的監(jiān)測方案,常見治療方案為“3短1長 ”和“3針預混胰島素類似物”監(jiān)測

12、方案（每天）：,23,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21.,注：如果血糖不達標及時就醫(yī)或找教育護士尋求監(jiān)測方案,非胰島素治療的短期強化監(jiān)測方案,監(jiān)測方案：一周連續(xù)三天監(jiān)測，監(jiān)測時間如下：,24,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21.,注：“√ ”為必要時監(jiān)測；特殊時期使用，無需

13、長期維持,非胰島素治療的交替監(jiān)測方案,在獲得充分的血糖數(shù)據(jù)并采取了相應(yīng)治療措施后，可減少到以下方案：,25,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21.,非胰島素治療的餐時配對監(jiān)測方案,建議每周3天，幫助患者了解飲食和相關(guān)治療措施對血糖的影響,26,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21

14、.,,除了血糖，還需定期檢查哪些項目？,27,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第45頁.,,血壓、血脂的監(jiān)測與血糖監(jiān)測同等重要！,,如何對并發(fā)癥進行監(jiān)測？,28,視網(wǎng)膜病變：無病變：每年一次；有病變：隨診,糖尿病腎?。罕O(jiān)測尿常規(guī)、腎功能、尿蛋白及肌酐清除率等,糖尿病足：觀察皮膚狀況，預防及控制感染，10g尼龍絲檢查等,腦梗塞和腦出血：監(jiān)測血壓、血脂、控制體重、經(jīng)顱多普勒超聲(TCD

15、),冠心病、心絞痛、心梗：監(jiān)測血壓、血脂、心電圖、超聲心動、冠脈造影等,大血管及末梢神經(jīng)病變(麻木、神經(jīng)痛)：四肢血管超聲、音叉震動覺、神經(jīng)電生理檢查等,29,一定要做好自我監(jiān)測如有不適立即就醫(yī)！,運動治療篇,本次課程可以學到哪些知識？,不運動會得糖尿病嗎運動有哪些好處運動過少有哪些害處哪些糖友適合運動哪些糖友不宜運動如何開始運動運動時需要注意什么特殊糖友如何選擇運動,31,不運動會得糖尿病嗎？,2型糖尿病被認為是一

16、種缺乏運動的疾病超過80%的2型糖尿病患者與肥胖及身體惰性有關(guān)6個月不運動，胰島素敏感性和身體健康指數(shù)均呈現(xiàn)下降,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療指南.第1頁,32,運動可以減少糖尿病發(fā)病嗎？,運動干預可以顯著降低糖尿病發(fā)病進行規(guī)律運動者，糖尿病發(fā)病的相對危險性下降15%-60%中強度的運動45-60分鐘/天可預防超重成人進展為肥胖,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療指南.第2頁,33,運動可以幫助糖尿病前期患

17、者預防糖尿病嗎？,運動改善糖耐量異常和空腹血糖受損狀態(tài)堅持≥30分鐘/天的輕度或激烈運動，均能降低糖耐量異常進展為糖尿病的風險對空腹血糖受損者，運動能明顯降低其進展為糖尿病的可能,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療指南.第4頁,34,注：糖尿病前期包括空腹血糖受損和糖耐量異常,運動可以治療糖尿病嗎？,35,減輕中度高血壓,減少血栓形成的風險,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療指南.第7-11,運動可以改善血管病變嗎？

18、,我國大慶研究表明：包括運動在內(nèi)的生活方式干預，能明顯降低心血管事件的危險性,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療指南.第2頁,運動使血管變粗,使毛細血管網(wǎng)增多,使血管恢復彈性,36,運動過少有哪些危害？,運動過少可能增加患以下疾病的風險：心臟病高血壓高膽固醇血栓形成風險2型糖尿病,37,哪些糖友適合運動？,運動前檢查評估：監(jiān)測運動前后的血糖心電圖或運動試驗眼底檢查足部檢查關(guān)節(jié)檢查腎臟檢查建立完整的病史檔案

19、,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療指南.第31頁,38,運動適于：糖耐量減低者、無顯著高血糖和并發(fā)癥的2型糖尿病以及穩(wěn)定的1型糖尿病和穩(wěn)定的妊娠糖尿病。,哪些糖友暫時不宜運動？,血糖很高或波動明顯眼底出血、視網(wǎng)膜剝離及青光眼糖尿病腎病血壓明顯升高有嚴重或新發(fā)心臟病明顯糖尿病神經(jīng)病變糖尿病足糖尿病急性并發(fā)癥嚴重肺氣腫通氣/ 換氣障礙新近發(fā)生過血栓、經(jīng)常有腦供血不足急性感染如上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染妊娠、腹

20、瀉、嘔吐等,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第101-2頁,39,哪些情況下糖友不能運動？,糖尿病酮癥酸中毒空腹血糖>16.8mmol/l增殖性視網(wǎng)膜病腎?。–r>1.768mmol/l）嚴重心腦血管疾?。ú环€(wěn)定性心絞痛、嚴重心律失常、一過性腦缺血發(fā)作）合并急性感染的患者,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療指南.第31頁,40,有氧運動——消耗葡萄糖、動員脂肪、調(diào)整心肺,

21、糖友適合哪種運動類型？,無氧運動——氧氣不足使乳酸增加，導致氣急、肌肉酸痛等,41,最好在什么時間運動？,從第一口飯算起餐后1小時左右早餐后運動效果最好晚餐后運動——消耗多余能量晨練不宜過早、不宜空腹,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第102頁,42,運動強度和頻率如何掌握？,每周3~5次，每次30分鐘左右的中等強度運動進行中等強度運動時心率應(yīng)該達到最大心率的60%~70%自我感覺：周身發(fā)熱

22、、微微出汗，但不是大汗淋漓,中華醫(yī)學會糖尿病學分會 中國2型糖尿病防治指南科普版，第103~104頁,建議測算運動時的脈率=170-年齡,43,不同強度的運動有哪些？,44,運動步驟有哪些？,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第106頁,45,哪些方法有助于堅持運動？,選擇自己喜愛的運動方式運動時間安排在較為方便的時候結(jié)伴運動制定切實可行的運動計劃,46,日常生活中也可以隨時運動,47,多步行，減

23、少乘車，或提早下車，步行一段路去上班或回家少乘電梯，多爬樓梯減少看電視或打電腦的時間，多進行散步、打球等活動盡量控制連續(xù)坐在椅子上的時間，每次不超過2小時,培養(yǎng)規(guī)律定時定量運動的習慣不要在饑餓或飽食時運動避免單獨運動運動時應(yīng)該隨身攜帶糖尿病救助卡、糖果、點心等，以防發(fā)生低血糖有任何不適（如心慌、冒虛汗、全身乏力、憋氣、下肢疼痛等）都應(yīng)立即停止運動必要時就近就醫(yī)，以免發(fā)生意外,運動時需要注意哪些事項？,48,運動后還需做什

24、么？,運動后仔細檢查皮膚、足部及關(guān)節(jié)是否有損傷，如有損傷應(yīng)請專業(yè)醫(yī)護人員處理，不得自行處理,運動后做好記錄，觀察運動降低血糖的作用如運動量較大，當天睡覺前最好測試一次血糖,運動后感到不適，請咨詢醫(yī)生或護士，對您的運動計劃作相應(yīng)調(diào)整,49,不恰當?shù)倪\動會帶來哪些危害？,不恰當?shù)倪\動方式、運動量和運動時間會給患者帶來不良反應(yīng)和損傷，如骨骼肌損傷、骨折、關(guān)節(jié)損傷、皮膚損傷、低血糖、蛋白尿、眼底出血、心肌缺血等,糖尿病患者的運動需要專業(yè)人員的

25、指導和監(jiān)督,50,運動并發(fā)癥有哪些？,運動損傷糖尿病相關(guān)并發(fā)癥加重心腦血管事件意外傷害事件,51,當并發(fā)癥加重時如何處理？,冠心病心絞痛發(fā)作 口服硝酸甘油血壓顯著增高 硝苯地平舌下含服心跳呼吸停止，進行：心肺復蘇，并呼叫救護車 送至醫(yī)療中心,52,,發(fā)生低血糖了該怎么辦？,立即停止運動，并進食含10~15g碳水化合物的食物,,如血糖<3.9mmol/L，再給予同等量食物,

26、15分鐘未能糾正， 送醫(yī)療中心搶救,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療指南.第86頁,53,一般為較低運動強度每次為20～45 min，最長不超過1h，每周3～4次運動前2h不飽餐或飲用興奮性的飲料應(yīng)進行準備活動，結(jié)束時不驟然停止出現(xiàn)身體不適時，應(yīng)立即停止運動，必要時就醫(yī),糖尿病合并冠心病如何運動？,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療指南.第63-5頁,54,糖尿病合并高血壓如何運動？,血壓≥180/

27、120 mmHg時不能運動血壓≤160/100 mmHg時建議在專業(yè)人員的監(jiān)督下進行放松訓練和有氧訓練血壓≤130/80 mmHg時運動強度可以由低至中等，避免憋氣動作或高強度的運動，防止血壓過度增高,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療指南.第66頁,55,糖尿病合并腎病如何運動？,適當運動對降低糖尿病腎病患者尿微量白蛋白有積極作用低強度、低運動量→中強度運動避免憋氣或高強度運動，防止血壓過度增高，注意監(jiān)測血壓、尿檢、腎

28、功能、電解質(zhì)和酸堿平衡,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療指南.第70頁,56,糖尿病合并視網(wǎng)膜病變?nèi)绾芜\動？,,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療指南.第71頁,增殖性視網(wǎng)膜病變（PDR）或嚴重非增殖性視網(wǎng)膜病變（NPDR）， 禁忌做大強度有氧運動或力量訓練（舉重和慢跑）,運動前應(yīng)進行眼科篩查,57,糖尿病主要合并癥運動處方簡表,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療指南.第73頁,58,運動助您更好控制糖尿??！,

29、59,飲食治療篇,如何做到呢？,本次課程可以學到哪些知識？,糖尿病飲食治療為何重要科學飲食的原則是什么科學飲食的方法有哪些每日總能量計算營養(yǎng)素攝入比例日常飲食小技巧,61,糖尿病飲食治療為何如此重要？,吃是：人的本能 人的權(quán)利吃不好也會使血糖難以控制,科學飲食是糖尿病治療的基礎(chǔ)：協(xié)助維持血糖在理想水平控制血脂、血壓，降低心血管疾病發(fā)生風險減輕胰島β細胞負擔維持合理體重,62,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010

30、版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第63-64頁.,血糖正常，體重也正常！,飲食享受和飲食控制不能兼得嗎？,錯誤認識：飲食控制等于不能吃、不能喝!糖尿病無所謂：飲食享受就是大吃大喝！科學觀點：科學的飲食治療貫穿始終科學飲食的目的：控制病情 + 享受美食！,63,醫(yī)生如何按照“三步曲”幫您計算每日總能量？,1.計算自己的標準體重＝身高(cm)－105消瘦＜標準體重20%；肥胖＞標準體重20%理想體重：標準體重

31、77; 10%2.每天需要的能量＝理想體重×能量級別3.根據(jù)自己的活動量選擇適合自己的能量級別,64,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第70-71頁.,活動量不同，所選擇的能量級別也不同,如何權(quán)衡能量級別？,以輕度活動(退休、老年)正常體形為基準：體力活動每增加一級能 量增加5kcal/kg體重肥胖者減5kcal/kg體重消瘦者增加5kcal/kg體重,65,中華醫(yī)學會糖尿病學分會

32、.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第71頁.,舉例,老王，男性，56歲 身高170厘米，體重68公斤 職業(yè)：會計 患糖尿病4年，采用口服藥＋飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥,66,,算算老王每天需要的總能量,先算老王的理想體重＝170－105＝65公斤老王體型正常，輕體力活動，故選擇每公斤體重30千卡的能量級別所以： 每天總能量＝30×65≈2000千卡,試著計算一下您每天需要的能量吧,67,注

33、：1兩 = 50克(生重),如何合理分配飲食？,陳偉著.糖尿病一日三餐巧搭配,北京:中國廣播電視出版社,2003;7:110.,68,參考食譜(2000千卡/日),早餐：牛奶250克雞蛋1個(帶殼60克)咸面包2片(70克)咸菜少許,,午餐：米飯(大米150克)菠菜肉絲(瘦肉50克、菠菜100克)黃瓜150克 烹調(diào)油10~15克食鹽＜3克,晚餐：米飯(大米100克)清蒸魚(草魚75克)炒萵筍(250克)烹調(diào)

34、油10~15克食鹽＜3克,睡前半小時加餐：蘇打餅干半兩(25克),69,簡單飲食1，2，3，4，5,每天1袋牛奶每天200-250g碳水化合物每天3個單位優(yōu)質(zhì)蛋白(1單位優(yōu)質(zhì)蛋白=豬肉1兩=魚2兩=雞蛋1個)4句話：有粗有細 不甜不咸 少吃多餐 七八分飽每天500g蔬菜,70,到底該怎么吃？,食物品種多樣化，全面

35、獲得營養(yǎng)四大類食品不可缺：谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類粗細糧搭配，葷素食搭配，干稀食搭配勿挑食，勿偏食,71,主食類(即碳水化合物)食物是最經(jīng)濟、最主要的能量來源碳水化合物分類簡單糖：可以產(chǎn)生能量但不含其他營養(yǎng)物質(zhì)， 常見于含糖點心、餅干、水果、飲料、巧克力等復合糖：不會使血糖急劇增加，并且體積大、 飽腹感強，應(yīng)做為身體能量的主要來源。 如米飯、面粉、土豆等食物中的淀粉,主食應(yīng)該怎么吃？,72,

36、中華醫(yī)學會糖尿病學分會, 中國醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會.中國糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療指南(2010版),第13頁.,油應(yīng)該怎么吃？,脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者，但：過多攝入飽和脂肪會產(chǎn)生過多的能量，使血糖升高，并與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)故，要限制：脂肪占全日總能量的25%～30%膽固醇控制在每日300毫克以下,73,中華醫(yī)學會糖尿病學分會, 中國醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會.中國糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療指南(2010版),第11-12頁.,蛋白

37、質(zhì)食物應(yīng)該怎么吃？,占全日總能量的10%～15%，其中：植物蛋白 50%動物蛋白 50%,74,中華醫(yī)學會糖尿病學分會, 中國醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會.中國糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療指南(2010版),第9頁.,如何補充膳食纖維？,作用：調(diào)糖、調(diào)脂、潤腸、抗饑餓每日需攝入纖維素量：25g～30g來源：粗糧、蔬菜、水果、豆類及菌藻類 分類：可溶性纖維不可溶性纖維,75,1.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(

38、科普版),第73頁2.中華醫(yī)學會糖尿病學分會, 中國醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會.中國糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療指南(2010版),第14頁.,,吃什么主食最好？,定義：血糖生成指數(shù)(glycemic index, GI)即含有同等碳水化合物的食物，升高血糖的能力意義：是衡量餐后血糖反應(yīng)的一項有效指標。低GI食物的糖分持續(xù)釋放，血糖波動小，不會過早產(chǎn)生饑餓感，可減肥、降脂、防便秘等作用,76,引自《中國食物成分表(2002)》,面條

39、 面包 玉米面包 大米飯 糯米飯 饅頭 白面包,部分谷類食物的GI,77,能吃新鮮美味的水果嗎？,時機：血糖控制比較理想的情況下適量吃水果時間：選擇在兩餐之間種類：選擇低糖分瓜果蘋果、梨、桔子、桃、草莓等計量：從每天攝入的食物總能量中扣除水果能量,78,,無糖食品能隨便吃嗎？,無糖食品可解決糖友嗜好甜味的習慣，但是不宜過量，也會因為總能量超標而影響血糖理想的甜味劑不提供能量不升高血糖無毒無害

40、耐高溫,79,能飲酒嗎？,水：每日保證6~8杯酒：不喝或限制總量35ml白酒=350ml啤酒=140ml紅酒=100kcal空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤其是注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物的患者,80,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第72,74頁,限制,每日吃鹽最好不超過6克！,采用何種烹調(diào)最合理？,烹調(diào)方法：蒸、煮、炒、溜、燜、拌油鹽少放點兒，口味清淡點兒油炸、油煎、紅燒烹調(diào)不適合您,81

41、,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第76頁,好吃嗎？,82,中華醫(yī)學會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組編譯.與糖尿病一起生活—您和家人必備的生活指南.第17頁,如何選擇保健(功能)食品？,保健食品≠藥物 對疾病治療可能具有輔助作用但非決定作用 不能用來停藥或減藥 嚴禁選擇“三無”產(chǎn)品,83,怎么能不再饑腸轆轆？,放慢吃飯速度，每口飯菜多嚼慢咽講究吃飯順序：先喝清湯，再吃蔬菜少食多餐，分餐解餓

42、降低多鹽口味粗糧代替細糧,84,如何知道吃多少？,85,中華醫(yī)學會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組編譯.與糖尿病一起生活—您和家人必備的生活指南.第4頁,碳水化合物(淀粉和水果): 可以選用相當于2個拳頭大小的淀粉類食物，水果則相當于1個拳頭大小,蛋白質(zhì): 選擇1塊相當于掌心大小的，厚度相當于小指厚度,Reprinted with permission from Can J Diabetes 2003; 27(suppl 2): S