骨科病人自理與康復(fù)能力的訓(xùn)練可用

1、自理能力訓(xùn)練,對于準(zhǔn)備手術(shù)的患者，護士及時給予精神安慰，并指導(dǎo)患者做手術(shù)后所必需掌握的自理能力：如床上大小便訓(xùn)練、正確的咳嗽、咳痰訓(xùn)練等；再結(jié)合醫(yī)生術(shù)前談話內(nèi)容，給予患者講解術(shù)后的臥位及下床活動訓(xùn)練計劃等的重要性及注意事項。,脊柱、關(guān)節(jié)、四肢及骨病的發(fā)病機理不一樣，治療也有區(qū)別，因此，熟練掌握不同類別的骨科疾病的病因、手術(shù)特點，做最佳的自理訓(xùn)練與康復(fù)護理，對患者的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。,葉氏椅子操,,坐在一個牢固的椅子上，臀部緊貼椅背

2、，向前彎腰放松。,葉氏椅子操,,張開上臂向后伸展脊柱，頭頸后伸。1,葉氏椅子操,2,葉氏椅子操,,當(dāng)肩背部緊貼靠椅背時，頭頸部的肌肉繼續(xù)收縮后伸。同時用力擴胸兩次，上述動作鍛煉主要用于治療肩背疼。,葉氏椅子操,,上述動作完成后,腹部向前挺起,臀部微微抬起,略離開椅子面。這個動作鍛煉的是腰背肌,用于治療下腰痛。,骨折后康復(fù)自理功能訓(xùn)練,,目的：維持肌肉、關(guān)節(jié)的活動，防止肌肉萎縮關(guān)節(jié)僵硬，促進血液循環(huán)，預(yù)防畸形，最大范圍的恢復(fù)功能。,幾種常

3、見骨折的自理能力訓(xùn)練,肱骨干骨折肘關(guān)節(jié)周圍骨折尺橈骨與腕關(guān)節(jié)骨折肱骨外科頸骨,肱骨干骨折自理訓(xùn)練,肱骨干骨折手術(shù)治療當(dāng)天，上臂最好用肩肘吊帶懸吊保護，從第二天起，白天應(yīng)將吊帶去除，忍著疼痛開始肩肘關(guān)節(jié)的活動,肩關(guān)節(jié)活動,后伸 前屈,,手指肌力練習(xí),肱骨干骨折自理訓(xùn)練,患者雙手平向后伸練習(xí),肱骨干骨折自理訓(xùn)練,患側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)彎曲－伸直練習(xí),肱

4、骨干骨折自理訓(xùn)練,患側(cè)上肢做左右搖擺的鍛煉,肱骨干骨折自理訓(xùn)練,將患肢做高舉過頭鍛煉。,肘關(guān)節(jié)周圍骨折,肱骨髁上、髁間骨折手術(shù)當(dāng)日患肢前臂吊帶將前臂懸吊于胸前，限制上肢活動，手術(shù)后第1日就可進行肩、肘關(guān)節(jié)的鍛煉。,肘關(guān)節(jié)周圍骨折,平臥時前屈肩關(guān)節(jié)，將手臂抬離胸口，高舉過頭，另一只手扶住患側(cè)手腕。放松對手腕的支撐，但不要完全放開，讓患側(cè)前臂隨著自身的重量緩緩落下，在這一過程中，肘關(guān)節(jié)自然屈曲起來，這一組動作每日2-3次，每次15-20個

5、，在被動運動的基礎(chǔ)上，還應(yīng)穿插一些主動屈曲鍛煉，要求2~3周后肘關(guān)節(jié)的屈曲度可達到100°以上,肘關(guān)節(jié)周圍骨折,1、首先是被動伸直訓(xùn)練：先將肘關(guān)節(jié)屈曲到最大幅度，用另一只手擋在腕背部做保護，再讓手臂隨自身的重量緩緩前落，帶動肘關(guān)節(jié)自然伸直。建議每日2-3次，每次重復(fù)該過程15-20個。2、手術(shù)后1~2周內(nèi)，睡覺時可使用支具將肘關(guān)節(jié)維持在伸直位的狀態(tài)。,肘關(guān)節(jié)周圍骨折,注意事項：1、術(shù)后6周內(nèi)不要用患肢做對抗性的動作，如推車

6、、倚墻、掰手腕等。2、6周拍片復(fù)查，如果骨折愈合正常，患肢便可從事一些輕微的家務(wù)勞動，直至10周后再逐漸恢復(fù)持重、體育鍛煉等。3、被動活動要在他人的幫助下進行時，要掌握好力度，切忌用力過猛。,尺橈骨與腕關(guān)節(jié)骨折,1、手術(shù)后若以石膏或支具固定，固定期間不作肘腕關(guān)節(jié)的彎曲和手臂旋轉(zhuǎn)運動，一般3~4周以后，X片顯示已有骨折愈合跡象，骨折區(qū)域不再疼痛，可去除外固定器，進行關(guān)節(jié)鍛煉。2、肘腕關(guān)節(jié)的鍛煉可同時進行，主要是屈曲和伸直兩個方向的運

7、動。每日分2-3組進行，每日30-50個來回。每日所能達到的肘關(guān)節(jié)彎曲幅度以略微引起疼痛為限，不要強行用力。,尺橈骨與腕關(guān)節(jié)骨折,屈肘關(guān)節(jié)同時完成腕關(guān)節(jié)的屈曲；伸直肘關(guān)節(jié)實現(xiàn)腕關(guān)節(jié)的伸展。,尺橈骨與腕關(guān)節(jié)骨折,前臂腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)鍛煉,肱肱骨外科頸骨折康復(fù)自理功能訓(xùn)練,骨折移位輕微或病人年齡過大身體狀況不能接受手術(shù)可采用保守治療。方法有三角巾或上臂吊帶懸吊，使用三角巾或上臂吊帶時應(yīng)在骨折后的兩周左右，當(dāng)肩部腫脹逐漸消退，疼痛減輕后再開始鍛煉活

8、動。,訓(xùn)練的第一個兩周內(nèi)骨折斷端連接還不夠牢固，加之患者對疼痛的畏懼，肩關(guān)節(jié)活動應(yīng)在小范圍內(nèi)進行，進行輕度的左右擺動與前后的往復(fù)運動，此階段不必急于追求活動幅度的加大，同時要避免骨折端的位置移動。,上肢在有保護下的前－后向、左－右向擺動,肱骨外科頸骨折康復(fù)自理功能訓(xùn)練,肱骨外科頸骨折康復(fù)自理功能訓(xùn)練,（1）雙臂向上伸出做“爬墻”動作。（2）做雙手抱頭于后方的動作。,肱骨外科頸骨折康復(fù)自理功能訓(xùn)練,（3）做雙手像背后平伸并握住的動作練習(xí)

9、。,尺骨鷹嘴骨折康復(fù)自理功能訓(xùn)練,尺骨鷹嘴骨折手術(shù)后要及早進行關(guān)節(jié)屈伸的鍛煉手術(shù)后要盡快鍛煉將肘關(guān)節(jié)活動幅度加以恢復(fù).,肘關(guān)節(jié)屈伸,用于鍛煉上臂肌力。,橈骨小頭骨折康復(fù)自理功能訓(xùn)練,手術(shù)后一般用石膏夾板固定7~10天，接著就可幫助患者進行屈伸肘關(guān)節(jié)的鍛煉。術(shù)后三周內(nèi)的關(guān)節(jié)訓(xùn)練完全由外力主導(dǎo)進行，病人自己不要主動做任何動作，三周后經(jīng)復(fù)拍片復(fù)查未發(fā)現(xiàn)任何異常，才可以進行一些主動性的功能鍛煉。主動活動要以前臂旋轉(zhuǎn)運動為主,橈骨頭骨折康復(fù)

10、自理功能訓(xùn)練,橈骨頭骨折康復(fù)自理功能訓(xùn)練,注意事項將前臂旋前時不要彎曲肘部,這樣對橈骨頭骨折不利.,大多數(shù)骨科患者術(shù)后擔(dān)心預(yù)后不良，出現(xiàn)緊張、猜疑心理，創(chuàng)傷嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)焦慮、悲觀的情緒。護士要通過健康宣教，多與患者溝通，增進護患感情。向患者說明康復(fù)治療的方法和意義，了解治療的意圖。對患者進行安慰、鼓勵，以提高其對創(chuàng)傷疾病的認(rèn)識，解除思想顧慮，樹立信心，爭取與醫(yī)護人員配合，最終達到治愈和康復(fù)的目的。,,早期功能鍛煉時護士應(yīng)在床旁指導(dǎo)