骨質(zhì)疏松的危害課件

1、骨質(zhì)疏松癥被忽視的健康問(wèn)題,,骨質(zhì)疏松癥的定義,WHO:骨質(zhì)疏松癥是一種因骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病1 NIH:骨質(zhì)疏松癥是以骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病，骨強(qiáng)度反映骨骼的兩個(gè)主要方面，即骨礦密度和骨質(zhì)量2,,,WHO=世界衛(wèi)生組織（World Health Org

2、anization）NIH=國(guó)立衛(wèi)生研究院（National Institutes of Health）,1.Genant HK, et al. Interim report and recommendations of the World Health Organization Task-Force for Osteoporosis. Osteoporos Int. 1999;10(4):259-64.2. NIH Consens

3、us Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy.Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. JAMA. 2001;285(6):785-95.,骨質(zhì)疏松發(fā)病機(jī)理,骨重建失衡 －骨質(zhì)疏松,,,,,,,,骨吸收,骨吸收,骨形成,骨形成,骨質(zhì)疏松松質(zhì)骨變化,23歲 女性

4、 65歲女性,骨質(zhì)疏松的分類 原發(fā)性骨質(zhì)疏松 I 型 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松 II型 老年性骨質(zhì)疏松 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松 疾病或藥物因素誘發(fā) 特發(fā)性骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn),患病率高、易被忽視骨質(zhì)疏松性骨折在臨床上十分常見(jiàn) 70%的骨折是骨質(zhì)疏松癥的結(jié)果骨折醫(yī)療費(fèi)用高、后果嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥能夠防、治,骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重后果 — 骨折,

5、壓縮性骨折 椎骨楔形骨折 魚(yú)形骨折常見(jiàn)骨折部位 髖部 腕部 (Colles‘骨折),,,,,,,骨質(zhì)疏松性骨折會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果,根據(jù)一項(xiàng)研究5中國(guó)骨質(zhì)疏松癥診療指南指出6,5.Trombetti A, et al. Survival and potential years of&#

6、160;life lost after hip fracture in men and age-matched women. Osteoporos Int. 2002;13(9):731-7.6. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》2005年9月,19% 死亡率,39% 死亡率,>50% 致殘率和

7、致畸率,男性發(fā)生髖部骨折1年內(nèi),女性發(fā)生髖部骨折1年內(nèi),在中國(guó)發(fā)生髖部骨折后,,骨質(zhì)疏松性骨折骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果,4. Gullberg B, Johnell O, Kanis JA. World-wide projections for hip fracture. Osteoporos Int. 1997;7(

8、5):407-13.,根據(jù)一項(xiàng)預(yù)測(cè)研究，亞洲發(fā)生髖部骨折的人群將顯著增加4,髖部骨折的比倆,根據(jù)一個(gè)美國(guó)報(bào)告，在50歲以上的骨質(zhì)疏松癥患者中 將經(jīng)歷一次髖部、椎骨或腕部骨折3,骨質(zhì)疏松性骨折骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果,3. Department of Health and Human Services. Bone health and osteoporosis: a report of the Surgeon-Genera

9、l. Rockville: US Department of Health and Human Services, Office of the Surgeon General, 2004.,40%的女性,10%的男性,,,婦女的年發(fā)生率,,1. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal Diseases. 2. National Osteoporosis Founda

10、tion. 3. American Heart Association. 2001 Heart and Stroke Statistical Update. 4. American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2001.,,,,,,,,,0,100,000,200,000,300,000,400,000,500,000,每年發(fā)生的病例數(shù),,1,500,000,骨質(zhì)疏

11、松性骨折的發(fā)生率,骨質(zhì)疏松對(duì)人體健康的沖擊,骨質(zhì)疏松骨折危害人體生命、生活質(zhì)量、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)骨質(zhì)疏松患者住院天數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于心肺系統(tǒng)疾病，骨質(zhì)疏松髖部骨折對(duì)生命的危害性將超過(guò)乳癌和子宮內(nèi)膜癌,,,治療高血脂預(yù)防心梗,,,治療骨質(zhì)疏松癥預(yù)防骨折,治療高血壓 預(yù)防中風(fēng),醫(yī)學(xué)界已將這三種疾病放在同樣重要位置,關(guān) 注,診 斷,（一）臨床表現(xiàn),多數(shù)人無(wú)明顯自覺(jué)癥狀四肢酸軟、無(wú)力疼痛腰背酸痛或周身酸痛發(fā)生骨折時(shí)的疼痛,身高縮短和

12、駝背掉牙活動(dòng)能力下降骨骼畸形骨折,,,絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松,,Normal,,Osteoporosis,,骨丟失,骨質(zhì)疏松癥在中國(guó)的現(xiàn)狀,,,,Yr,,Li NH et al, Chin Med J 2002;115,（,5,）,:773,-,5,,-,2.5,SD,,%,,腰,椎,中國(guó)絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松患病率,成都骨質(zhì)疏松癥患病率（2000年）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

13、,,,,,,,,,,,,,,0%,10%,20%,30%,40%,50%,60%,70%,80%,90%,,,,,男性,女性,,,40-,,50-,,60-,,70-,,80-,3%,15.8%,10.7%,僅3%的髖部骨折患者接受了骨密度檢查僅15.8%的女性及10.7%的男性患者接受抗骨質(zhì)疏松藥物治療(如果把單純補(bǔ)鈣也算作治療),上海13個(gè)區(qū)所有1、2、3 級(jí)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料。男性1017例，女性1833例,骨質(zhì)疏松癥的治療目的,緩

14、解癥狀減少骨丟失提高骨密度防治骨折發(fā)生,鈣 劑,鈣攝入可減緩骨的丟失但不能替代其他抗骨質(zhì)疏松藥物治療,,,骨質(zhì)疏松癥飲食指引,富含鈣質(zhì)食品乳品類豆制品類海產(chǎn)類蔬菜類堅(jiān)果類添加鈣食品,據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)人鈣攝入量400mg/日。老人腸道吸收鈣能力較差，飲食攝入量常常不足。因此老人飲食外補(bǔ)充鈣是預(yù)防和治療骨丟失的方法。每日鈣攝入標(biāo)準(zhǔn)絕經(jīng)前婦女 800-1000mg/天絕經(jīng)后婦女

15、 1000-1500mg/天中年男子 800-1000mg/天中老年男子 1000-1500mg/天孕婦和脯乳期婦女 1500mg/天,不同人群鈣的攝入量,有利于胃腸道鈣的吸收臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意個(gè)體差異和安全性定期監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣，酌情調(diào)整劑量,適量的鈣劑＋維生素D是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的基本措施,,,指南中骨質(zhì)疏松癥的治療方案,鈣劑 ＋ 維生素D ＋ X