骨質(zhì)疏松性骨折的危害及預(yù)防-學(xué)科之窗

1、骨質(zhì)疏松性骨折的危害及預(yù)防,南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京市中醫(yī)院,,,骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松性骨折已成為全球所關(guān)注的有關(guān)公眾健康的重要問(wèn)題。,骨質(zhì)疏松癥的定義,骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例地不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。骨質(zhì)疏松癥一般分兩大類，即原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。,骨折的定義,骨的完整性及連續(xù)性受到破壞。,骨質(zhì)疏松與骨折的關(guān)系,一般先有骨質(zhì)

2、疏松，后有骨折。骨折加重了骨質(zhì)疏松。,骨質(zhì)疏松性骨折的流行病學(xué),骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)病人數(shù)已超過(guò)心肌梗死、腦卒中和乳腺癌的總和。隨著老齡人口的增加，我國(guó)60歲以上老齡人口已達(dá)1.3億。在華北、華東、華南、西南及東北五大區(qū)，對(duì)40歲以上漢族人群5 602人的調(diào)查結(jié)果顯示，骨質(zhì)疏松癥患病率為12.4%(男8.5%，女15.7%)。全球大約有2億人口罹患骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果是導(dǎo)致骨折。美國(guó)絕經(jīng)婦女中預(yù)期有1/4將發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。

3、,骨質(zhì)疏松性骨折的特點(diǎn),具有“四高一低”的特點(diǎn)，即高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高費(fèi)用和低生活質(zhì)量。,骨質(zhì)疏松性骨折的常見部位,腕部脊柱髖部,骨質(zhì)疏松性骨折的危害（一）,目前我國(guó)患骨質(zhì)疏松癥的人數(shù)高達(dá)6000萬(wàn)，居世界之最，而骨質(zhì)疏松癥患者并發(fā)骨折者高達(dá)10%以上。骨折已經(jīng)成為老年人生活質(zhì)量下降甚至死亡的最主要原因之一。,骨質(zhì)疏松性骨折的危害（二）,據(jù)世界衛(wèi)生組織一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告顯示，在歐盟國(guó)家中，每30秒就有一個(gè)人遭遇骨質(zhì)疏松性骨折，

4、每5個(gè)患骨質(zhì)疏松性體骨折或髖部骨折的病人中就有1個(gè)死于這一疾病。,骨質(zhì)疏松性骨折的危害（三）,骨折后臥床不起而引起呼吸系統(tǒng)和心腦血管疾病如腦炎或血栓等，嚴(yán)重的還可能致死。骨質(zhì)疏松引起的體形畸變和行動(dòng)不便還給患者的精神造成不可估量的負(fù)面影響。骨質(zhì)疏松癥正日益成為給人們帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)的重大疾病。,危害,主要并發(fā)癥及死亡原因肺炎、褥瘡、深靜脈血栓及肺栓塞、泌尿系統(tǒng)感染腎衰、老年性癡呆,危害,給患者帶來(lái)身心痛苦給家庭帶來(lái)

5、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防,骨質(zhì)疏松的預(yù)防骨折的預(yù)防,骨質(zhì)疏松的三級(jí)預(yù)防,對(duì)骨質(zhì)疏松的預(yù)防是一輩子的事，應(yīng)強(qiáng)調(diào)“三級(jí)預(yù)防”，一級(jí)預(yù)防措施從兒童和青少年做起，注意合理的膳食營(yíng)養(yǎng)，多吃魚、蝦、牛奶等高鈣食品；人到中年后就要注意建立二級(jí)預(yù)防，每年進(jìn)行一次骨密度監(jiān)測(cè)以便及早進(jìn)行預(yù)防；而退行性骨質(zhì)疏松癥患者則要進(jìn)行三級(jí)預(yù)防，進(jìn)行藥物治療。,骨質(zhì)疏松癥的防治,適量蛋白質(zhì)、維生素Ｄ、鈣劑及其他微量元素等基本營(yíng)養(yǎng)素的攝。日照與戶外運(yùn)動(dòng)。糾正吸

6、煙，酗酒、偏食等不良生活習(xí)慣。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因治療及骨量丟失的預(yù)防；對(duì)已確診骨質(zhì)疏松癥或已有脆性骨折患者，應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物治療是有益的、十分必要的。,老年人骨質(zhì)疏松性骨折的治療目標(biāo),是減少并發(fā)癥，降低病死率，提高康復(fù)水平，改善生活質(zhì)量。,骨折的預(yù)防,避免暴力。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，老年人以散步為主。,骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療骨質(zhì)疏松患者，對(duì)骨折危險(xiǎn)人群（存在多種骨折危險(xiǎn)因素或骨密度值已低于某部位發(fā)生骨折的閾值骨量）進(jìn)行

7、必要的治療與監(jiān)護(hù)，有效降低骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率，是一種理想的途徑。,預(yù)防,對(duì)骨折和骨質(zhì)疏松癥的治療應(yīng)當(dāng)兼顧；對(duì)已發(fā)生骨折的患者，治療骨質(zhì)疏松，能夠預(yù)防再次發(fā)生骨折；對(duì)于骨折危險(xiǎn)人群的治療和損傷防護(hù)，可以降低骨折的風(fēng)險(xiǎn)。,預(yù)防,老年人要減少外出，特別要預(yù)防摔交滑倒,預(yù)防,至今對(duì)骨質(zhì)量很差的重度骨質(zhì)疏松性骨折，治療方面尚缺乏理想的可靠方法。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療骨質(zhì)疏松患者，對(duì)骨折危險(xiǎn)人群（存在多種骨折危險(xiǎn)因素或骨密度值已低于某部位發(fā)生骨折的

8、閾值骨量）進(jìn)行必要的治療與監(jiān)護(hù)，有效降低骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率，是一種理想的途徑。骨質(zhì)疏松可以被稱為“骨骼衰竭”，就應(yīng)像心臟科醫(yī)師不會(huì)等到出現(xiàn)嚴(yán)重心衰才開始治療心臟病一樣，我們也應(yīng)該采取必要的措施預(yù)防“骨骼衰竭”，并防止骨折發(fā)生。,“吃什么補(bǔ)什么?”很多患者認(rèn)為補(bǔ)鈣首選骨頭湯，有人做了個(gè)試驗(yàn)：用5公斤豬骨頭加上5公斤水，在高壓鍋里熬10小時(shí)，結(jié)果一碗骨頭湯中的鈣含量不過(guò)10毫克。而同樣一碗牛奶中的鈣含量達(dá)到200多毫克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一碗骨頭湯

9、。另外,對(duì)老人而言，骨頭湯里溶解了大量骨內(nèi)的脂肪，經(jīng)常食用還可能引起其他健康問(wèn)題。骨質(zhì)疏松的治療重要的是學(xué)會(huì)從飲食中攝取必要的鈣質(zhì)。要注意飲食的多樣化，少食油膩和含脂肪多的食品，注重?cái)z入一些富含鈣量較多的食物，堅(jiān)持喝牛奶，不宜過(guò)多食入蛋白質(zhì)和咖啡因。,運(yùn)動(dòng)時(shí)，全身和骨骼的血液循環(huán)可明顯恢復(fù)，肌肉的收縮和擴(kuò)張對(duì)骨骼有刺激作用，可以促進(jìn)骨形成，減少骨量的流失，這會(huì)減慢骨質(zhì)疏松的進(jìn)展。因此，骨質(zhì)疏松者最好在戶外選擇力所能及的運(yùn)動(dòng)方式，如慢跑