骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生特點(diǎn)及相關(guān)因素分析.pdf

1、研究目的： 通過(guò)回顧分析近5年入我院診治的中老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的臨床資料，探討骨折的發(fā)生與部位、性別、年齡等的相關(guān)性；髖部骨折的類型與治療方法選擇與治療費(fèi)用間的相互關(guān)系；以及不同級(jí)別醫(yī)師對(duì)椎體骨質(zhì)疏松性骨折的診斷及漏診率；以闡明該地區(qū)骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病特點(diǎn)等相關(guān)因素，為骨質(zhì)疏松性骨折的防治提供理論依據(jù)。 材料與方法： 1. 回顧2000年1月至2005年12月在我院因骨折就診的中老年患者5923例，按部位、

2、性別、年齡等進(jìn)行歸納、分析及總結(jié)。 2.隨機(jī)抽取100例患者（>60歲）脊柱正側(cè)位X平片，隨機(jī)抽取我院骨科高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)職稱的醫(yī)生各兩名讀取上述所選的脊柱X平片，并記錄診斷結(jié)果；請(qǐng)放射科高年資醫(yī)生讀取同樣的X片，記錄診斷結(jié)果。以放射科醫(yī)生讀取的結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，分析各級(jí)醫(yī)生對(duì)脊柱骨質(zhì)疏松性骨折的漏診率。 3. 收集上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院骨科患者資料，對(duì)2001－2006年6年中50歲以上髖部患者的年齡、性別、骨折類型、

3、住院天數(shù)、治療費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 4. 回顧分析2000年1月至2005年12月在我院因髖部骨折就診的老年患者（>60歲）1183例，男性372例，平均年齡為77.3±8.20歲，女性811例，平均年齡為78.2±7.67歲。其中股骨粗隆間骨折512例（男性198例、女性314例），股骨頸骨折671例（男性174例、女性497例），以上海市各年齡性別段的老年人口總數(shù)為參考標(biāo)準(zhǔn)，按年齡、性別分別分組、歸納、分析及總結(jié)。 結(jié)

4、果： 1. 60歲以上女性骨折發(fā)生數(shù)明顯多于男性，其中，常見(jiàn)部位骨折最高發(fā)生率的年齡分別為：橈骨遠(yuǎn)端骨折為70歲；股骨頸骨折為75歲；股骨粗隆間骨折為80歲。各年齡組女/男數(shù)據(jù)比較：60歲以后各年齡段的女/男值與總計(jì)中的女/男值1.96相比（p<0.05），表明按年齡段劃分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，60歲以后女性發(fā)生骨折的幾率明顯高于男性。 2. 高級(jí)職稱醫(yī)生的漏診率為2.7％，中級(jí)職稱醫(yī)生的漏診率為5.1％，初級(jí)職稱醫(yī)生的漏診率為

5、7.9％；不同級(jí)別醫(yī)院同一級(jí)別醫(yī)師的漏診率分別為：三甲醫(yī)院漏診率為3.2％，三乙醫(yī)院漏診率為5.7％，二甲醫(yī)院漏診率為8.2％，二乙醫(yī)院漏診率為10.3％。 3. 髖部骨折患者中女性明顯多于男性，多見(jiàn)于70－89歲；老年股骨頸骨折的類型多為GardenⅣ型（Garden分型）和頭下型（按骨折線分型），股骨粗隆間骨折類型多見(jiàn)于Evans-JensenⅢ型；2001－2006年6年中，股骨頸骨折患者357例，平均每年60例，平均住院

6、天數(shù)為18d，平均每人所需治療費(fèi)用29793元，人均費(fèi)用每年遞增8％；股骨粗隆間骨折328例，平均每年55例，平均住院天數(shù)為17 天，平均每人所需治療費(fèi)用21666元，人均費(fèi)用每年遞增11.2％。 4. 髖部骨折隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率也升高（P<0.001），而且股骨頸骨折發(fā)病率中女性明顯高于男性（P<0.05），對(duì)股骨粗隆間骨折來(lái)說(shuō)性別差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論： 1.在老年人群中，60歲以后女性骨

7、折發(fā)生率明顯多于男性，橈骨遠(yuǎn)端骨折、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折發(fā)病高峰的年齡各有不同，應(yīng)在骨質(zhì)疏松性骨折的防治中引起重視，并區(qū)別對(duì)待。 2. 椎體骨質(zhì)疏松性骨折漏診率較高，同一醫(yī)院不同級(jí)別醫(yī)生及不同級(jí)別醫(yī)院同一職稱醫(yī)生對(duì)椎體骨質(zhì)疏松性骨折的診斷率存在明顯差異，應(yīng)在骨質(zhì)疏松性骨折的防治中引起重視，并早期對(duì)其進(jìn)行治療。 3.老年髖部骨折中女性明顯多于男性，髖部骨折治療費(fèi)用昂貴，并且呈逐年上升的趨勢(shì)。 4.年齡、性別是