骨質(zhì)疏松和骨折

1、骨質(zhì)疏松和骨折,北京醫(yī)院骨科 張華儔,骨質(zhì)疏松癥的危害,,,二十一世紀(jì)是全球人口老化的世紀(jì)，全球骨質(zhì)疏松人數(shù)2億多，在常見多發(fā)病中居第6位骨質(zhì)疏松嚴(yán)重危害老年人生活乃至生命1992年2千多萬美國人患骨質(zhì)疏松，骨折人數(shù)150萬，2/3為髖及椎體骨折，耗資150億美元,,骨質(zhì)疏松的定義,以骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)退變?yōu)樘卣鞯娜硇怨遣。堑拇嘈栽黾?，容易發(fā)生骨折,,,正常,輕,中,重,影響骨質(zhì)疏松的因素,,,峰值骨量,骨丟失率,骨量

2、?,骨的結(jié)構(gòu),有機基質(zhì),骨的礦化,微小損傷,骨折危險?,,,,,,,,,,,骨質(zhì)量?,,骨強度?,,,,,,,骨的結(jié)構(gòu)、有機基質(zhì)、礦化及強度,骨結(jié)構(gòu)和有機基質(zhì)很重要，BMD反映的是骨的礦化,正常的蜂窩狀小梁骨,骨質(zhì)疏松的小梁骨,,,骨質(zhì)量的重要性,改變結(jié)構(gòu)顯著提高骨強度，但材料量變化甚微,,,骨質(zhì)疏松的癥狀,骨痛 身高縮短 骨折,生活質(zhì)量下降,經(jīng)濟負(fù)擔(dān)上升,疼痛導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的惡性循環(huán),,疼痛 骨折,骨吸收 增

3、加,病情 加重,,,骨質(zhì)疏松的惡性循環(huán),活動減少 臥床,,,骨質(zhì)疏松的診斷,慢性腰背痛等癥狀需與退行性骨關(guān)節(jié)病鑒別診斷；當(dāng)骨量減少30-40%時，才能在X光片看出雙能X線骨密度測定（DEXA）是目前最常用的骨密度（BMD）測量法超聲骨骼測定（QUS）是目前唯一無創(chuàng)、無輻射，同時能對骨量、骨結(jié)構(gòu)及骨強度全面進(jìn)行監(jiān)測的方法,,,,骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度BMD低于同性骨峰值基本正常? 1 SD骨

4、量減少 2.5 SD嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥> 2.5 SD+骨折,,,骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO 1994）,,骨質(zhì)疏松的預(yù)防,預(yù)防的關(guān)鍵是年輕時獲得一個高的峰值骨量合理膳食，攝取足夠的鈣和維生素D適量戶外運動以便提高維生素D的活化，并且增加肌力，增加骨骼負(fù)荷，維持骨量,,,,骨質(zhì)疏松的治療,抗骨吸收藥物：雌激素，降鈣素，二膦酸鹽促骨形成藥物：氟化物，生長激素，PTH片