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文檔簡介
1、骨盆骨折急救與護(hù)理西十一 張霞芬,學(xué)習(xí)要求,規(guī)培期: 了解骨盆的解剖結(jié)構(gòu)、分類,熟悉骨盆骨折臨床表現(xiàn)及常見并發(fā)癥,會處理常見并發(fā)癥,熟悉髂內(nèi)動脈栓塞的適應(yīng)癥及術(shù)后護(hù)理,掌握骨盆骨折護(hù)理路徑。3年以上: 熟悉骨盆解剖結(jié)構(gòu)、分類及相關(guān)檢查方法,掌握臨床表現(xiàn),會正確判斷并處理常見并發(fā)癥,掌握髂內(nèi)動脈栓塞的適應(yīng)癥及術(shù)后護(hù)理,掌握骨盆骨折護(hù)理路徑。,護(hù)理路徑,,患者入院1-3天,,術(shù)前1天,,術(shù)后1-7天,,術(shù)后7天-出
2、院,患者未到達(dá)病房前的準(zhǔn)備,接到急診電話,簡單詢問患者病情1.準(zhǔn)備床單元(入搶救室)、防壓瘡床墊---預(yù)防并發(fā)癥2.吸氧設(shè)備、心電監(jiān)護(hù)儀---保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征3.備搶救車、搶救藥品及器材---病情加重時配合搶救,入院1-3天病情、評估,病情:患者、男性、45歲主訴:車禍致髖部疼痛、活動受限2小時X示:右側(cè)髖臼骨折、雙側(cè)恥骨上下支骨折、骶骨骨折診斷:骨盆骨折既往史:既往體健、無食物、藥物過敏史評估:T:
3、36.7℃ P:99次/分 R:21次/分 BP:102/56mmHg會陰部青紫、腫脹(+)、受傷后小便未解跌倒評分:1分 布雷登評分:13分DVT評分:10分 五指疼痛評分:3分,急診護(hù)理,1.臥氣墊床、減少搬動、取休克臥位(合并下肢骨折除外)。2.觀察意識、生命體征。3.吸氧,保持呼吸道通暢。4.建立兩條靜脈通路,確保及時、有效進(jìn)行液體擴(kuò)容(不宜建立在下肢);同時抽血做血型鑒定和交叉配血、備血,進(jìn)行血
4、常規(guī)、凝血系列、輸血前檢查等常規(guī)檢測。5.留置導(dǎo)尿,觀察尿量、色、性質(zhì)。,,休克臥位:頭部抬高15度,下肢抬高20度。抬高頭胸部,有利于保持氣道通暢,增加肺活量,改善缺氧癥狀;抬高下肢,可促進(jìn)靜脈血回流,增加心輸出量從而緩解休克癥狀。靜脈不宜建立在下肢:避免血液或液體在進(jìn)入心臟前從損傷處喪失和加重創(chuàng)傷周圍組織的腫脹。,入院1-3日護(hù)理問題,生命體征變化---與創(chuàng)傷及疾病進(jìn)展有關(guān)疼痛---與骨盆骨折、軟組織損傷有關(guān)焦慮/恐懼
5、---與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)潛在并發(fā)癥(休克;腹膜后血腫;膀胱、尿道、直腸損傷;神經(jīng)損傷;脂肪栓塞;皮膚完整性受損;DVT;感染)5.知識缺乏---與第一次入院有關(guān)6.自理能力下降---與創(chuàng)傷有關(guān),住院1-3日護(hù)理目標(biāo),1.及時發(fā)現(xiàn)并處理生命體征改變2.患者疼痛緩解,疼痛評分≤1分3.患者焦慮/恐懼情緒緩解,能配合治療護(hù)理4.未發(fā)生潛在并發(fā)癥或發(fā)生后能及時發(fā)現(xiàn)并匯報醫(yī)生進(jìn)行處理 5.患者能了解疾病相關(guān)治療知識,積極配合治療
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