臨床如何進(jìn)行h出入量統(tǒng)計(jì)剖析

1、臨床護(hù)理工作如何進(jìn)行24h出入量統(tǒng)計(jì),南京市浦口醫(yī)院 四病區(qū) 婦/神2科2016-05,主要內(nèi)容,※出入量的概念※出入量監(jiān)測(cè)的意義※出入量記錄的方法※記錄出入量中常見的問題和對(duì)策,一 、 出入量的概念,※出 量: 從體內(nèi)排出的所有液體。 顯性失水：大小便、出血、嘔吐物、痰液、穿刺液、引流液、傷口滲出液等。 非顯性失水：指皮膚不顯汗或出汗及呼吸道呼出水分?！肓浚哼M(jìn)入體內(nèi)的所有液體。 包括飲水量、食

2、物中含水量、輸液量和輸 血量。,非顯性失水,人體在正常生理?xiàng)l件下， 皮膚和呼吸蒸發(fā)的水分，每日約850ml，因?yàn)槭遣伙@的，又稱為非顯性失水。在異常情況下，失水量可能更多，如體溫增高可增加水分蒸發(fā)，體溫每增高1℃，每日每公斤體重將增加失水3～5ml；明顯出汗失水更多，汗液濕透一身襯衣褲約失水1000ml；氣管切開病人呼吸失水量是正常時(shí)的2～3倍；大面積燒傷和肉芽創(chuàng)面的病人水分丟失更為驚人。,正常成人每日水的出入量平衡量,,二

3、、出入量監(jiān)測(cè)的意義,臨床工作中通過對(duì)患者出入液量的觀察及正確記錄，及時(shí)了解病情動(dòng)態(tài)變化，并根據(jù)患者的病情變化制定相應(yīng)的治療措施，有效控制了因液體量過多或過少對(duì)患者治療造成的不良后果，減少了合并癥的發(fā)生。（如燒傷病人、脫水酸中毒病人、各種休克病人、心衰病人、腎功能障礙病人等的出入、水量情況可以指導(dǎo)醫(yī)生為病人制定合理的補(bǔ)液方案，同時(shí)觀察病人病情的發(fā)展?fàn)顩r和病情改善情況。）,三 出入量記錄的方法

4、 (越準(zhǔn)確越能反映病情),㈠記錄內(nèi)容： 飲水量 食物中的含水量 1、每日攝入量 輸液量 輸血量,,含水100%：鮮奶、飲料、茶水、水含水>90%：粥、湯、豆腐、新鮮蔬菜和水

5、果80%±： 酸奶、冰激凌、稠粥70%±： 米飯、薯類、新鮮魚蝦、肉、蛋、豆腐干、攤餅30%±： 饅頭、餅、面包、火燒、面條、各種肉類熟食、 粉絲、腐竹、點(diǎn)心、干貨（做熟）,醫(yī)院常用食物含水量,,醫(yī)院常用食物含水量,,尿 量 大便量 咳出物量（咯血、咳痰）2、每日排出量 嘔

6、吐物量 出血量 引流量 創(chuàng)面滲液量,,出量,包括尿量、嘔吐量、大便、胃腸減壓、抽出液體（如：腹水、胸水、胃液等）、各種引流量（如：腹腔引流液、膽汁、尿液）、出血量等。,尿量,1、對(duì)昏迷病人及密切觀察尿量的病人要留置導(dǎo)尿或是應(yīng)用接尿器。2、遺尿：稱重法，稱濕尿布（需固定尿

7、布重量）。3、能自解小便的將尿液倒入容器，定時(shí)測(cè)量。,大便中的水分1、便 秘：含水量約5-15%。硬度類似老玉米粒2、正常排便：含水量約20-30%，硬度類似面團(tuán)或香蕉肉。3、糊狀便：此類型便含水約50-80%。4、稀便（水樣便）：含水量達(dá)80%以上。,其他出量,1、引流量 ：同尿量一樣測(cè)量方法。2、滲出液（大面積燒傷）：用稱重法來記錄。3、嘔吐：同上法。4、腹瀉：（參考大便含水量來記錄）。,（二）記錄出、入水量的

8、方法,液態(tài)出量：用有刻度的量杯或量筒準(zhǔn)確計(jì)量后，及時(shí)記錄在護(hù)理記錄單上。單位用ml表示。如液態(tài)大便用ml表示，納入出水量匯總計(jì)算。固態(tài)出量：如固態(tài)大便用克表示，另計(jì)為多少克轉(zhuǎn)換為ml。每天早上07：00做24h總結(jié)，不滿24h記錄為實(shí)際小時(shí)；出、入量總結(jié)數(shù)字下畫紅色雙橫線，做醒目提示，由夜班總結(jié)并記錄。,記錄注意事項(xiàng),出量記錄處記錄量外，還需要觀察其顏色、性質(zhì)并記錄。如：化膿性感染病人：可能引流液為黃色膿性液體，紅色、淡紅色血性液

9、體等。如：消化道出血病人：可能引流液為鮮血、咖啡色液體、或草綠色胃液等。如：泌尿系手術(shù)后病人：可能引流液為鮮紅色血液、暗紅色、淡紅色血性液體或是引流液為清亮尿液等？不同性質(zhì)的引流液反映病情的不同狀態(tài)。護(hù)理記錄單均應(yīng)詳細(xì)記錄。,入院當(dāng)天或開記錄24小時(shí)出入水量醫(yī)囑時(shí)間，至次日07：00小結(jié)時(shí)間不滿24小時(shí)的，按照實(shí)際記錄時(shí)間計(jì)算。如總結(jié)時(shí)入院僅12小時(shí)即記錄成12小時(shí)總結(jié)。每天出入水量24小時(shí)總結(jié)數(shù)量記錄于三測(cè)單上（體溫單 護(hù)單

10、 交班本），記錄方法為：今天07:00的總結(jié)記錄在三測(cè)單昨天的日期相應(yīng)欄內(nèi)。由大夜班記錄,出 入 量 記 錄 單,姓名 安妮 性別 女 年齡 45 科別 婦科 病區(qū) 四 床號(hào) 21 住院號(hào)123456,四、常見問題及對(duì)策,1、多記入量。2、少記入量。3、多記出量。4、少記出量。,剖析原因：,1、人員因素： ★護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，大多依靠家屬和陪護(hù)人員提供資料，單憑經(jīng)驗(yàn)估計(jì)出入

11、量。 ★護(hù)士不能一直陪伴病人，需要家屬提供一些資料，家屬由于缺乏知識(shí)或疏忽而造成漏記、多記或少記。2、 使用不準(zhǔn)確 的量具：臨床引流袋雖有刻度，但實(shí)際數(shù)量并不準(zhǔn)確，尤其是兩刻度之間更難估算準(zhǔn)確。,★ 記錄同一時(shí)間的攝入量和排出量，在同一橫格上開始記錄；對(duì)于不同時(shí)間的攝入量和排出量，應(yīng)各自另起一行記錄。 ★ 24或12h就患者的出入量做一次小結(jié)或總結(jié)。需要時(shí)應(yīng)分類總結(jié)，并將結(jié)果用紅筆填寫在體溫單相應(yīng)的欄目上。,3、對(duì)于易

12、收集的易記錄，但對(duì)于難收集的或需要進(jìn)行換算的，記錄比較困難。如：尿失禁、出汗、切口滲液、發(fā)熱、氣管切開、嘔吐腹瀉等。4、液體的計(jì)算錯(cuò)誤：如重復(fù)記錄或累加錯(cuò)誤。5、其他因素：如不熟悉事物的含水量，不重視靜脈注射或口服藥液等。,采取的措施：,1 、護(hù)士要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和高度的責(zé)任感來完成工作。不能單靠經(jīng)驗(yàn)，要依據(jù)真實(shí)數(shù)據(jù)來記錄。2 、做好家屬及陪護(hù)人員的健康教育，向他們講解記錄出入量的必要性。多次宣教，教會(huì)他們記錄的具體方法，取得他們的