體格檢查之實(shí)用技巧

1、體 格 檢 查,任佰巖,測(cè)量足背動(dòng)脈,,測(cè)量位置：足背動(dòng)脈位于內(nèi)、外踝背側(cè)連線 上，拇長(zhǎng)伸肌腱與二趾長(zhǎng)伸腱之 間（位于足背中部大腳趾和第二 腳趾之間）。,測(cè)量足背動(dòng)脈,測(cè)量方法： 以雙手食指施加相同壓力，尋找并感知兩側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)弱，如果搏動(dòng)明顯減弱或消失為異常。注意：對(duì)動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)弱的感知需要反復(fù)練習(xí)和

2、細(xì)心體會(huì)，需要注意的是觸摸時(shí)指腹按壓足背的力量要適中，不可過(guò)強(qiáng)或過(guò)輕,以免將自己手指的搏動(dòng)誤認(rèn)為是足背動(dòng)脈搏動(dòng)。,測(cè)量足背動(dòng)脈,意義：1、足背動(dòng)脈搏動(dòng)是判定下肢動(dòng)脈閉塞性硬化的粗略指標(biāo)之一，有搏動(dòng)說(shuō)明足部血供尚可，沒(méi)有搏動(dòng)說(shuō)明血供較差。2、糖尿病患者痛、溫覺(jué)遲鈍。出現(xiàn)糖尿病下肢大血管病變，下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞、壞疽等。患者下肢疼痛和間歇性跛行，尤以足趾或跖骨在靜息時(shí)疼痛為主，部分患者還可伴有足趾潰瘍及壞疽現(xiàn)象。,測(cè) 量 腰 圍,測(cè)量部

3、位：尚無(wú)全球共識(shí)　　 迄今為止，全球仍未對(duì)腰圍測(cè)量部位達(dá)成共識(shí)。根據(jù)體表標(biāo)志不同，腰圍測(cè)量部位多達(dá)14種，部位均位于第10肋至髂前上棘的區(qū)域內(nèi)， 在體檢、研究過(guò)程中，有3個(gè)部位最常用，在使用過(guò)程中各有優(yōu)劣。,測(cè) 量 腰 圍,測(cè)量部位1 ： 腰圍最窄處，一般位于最低肋骨，容易被識(shí)別。缺點(diǎn)：對(duì)于極度消瘦或腹部脂肪大量堆積的人群，從最低肋骨下緣至髂前上棘的腰圍最窄處可能不止一處,測(cè) 量 腰

4、圍,測(cè)量部位2 ： 世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦最低肋骨下緣與髂前上棘連線中點(diǎn)。 缺點(diǎn)：確定該部位需要同時(shí)定位2個(gè)體 表標(biāo)志，較費(fèi)時(shí)，且易產(chǎn)生測(cè)量 誤差,測(cè) 量 腰 圍,測(cè)量部位3：（ 《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》推薦）

5、 沿右側(cè)腋中線，確定髂骨上 緣與第十二肋骨下緣連線的中 點(diǎn)，沿水平方向圍繞腹部一周 （約平臍水平），認(rèn)為這里通常是 腰部的天然最窄部位。,測(cè) 量 腰 圍,測(cè)量須知： 1、測(cè)量前：讓受試者直立，兩腳分開(kāi)30~40

6、0;cm，用一根沒(méi)有彈性、最小刻度為1 mm的軟尺進(jìn)行測(cè)量。 2、測(cè)量中：緊貼而不壓迫皮膚，正常呼氣末測(cè)量腰圍的長(zhǎng)度。3、測(cè)量后：讀數(shù)準(zhǔn)確至1 mm，準(zhǔn)確讀數(shù)并記錄。 （體檢表上精確至小數(shù)點(diǎn)后一位，因?yàn)閱挝皇荂M）,測(cè) 量 腰 圍,意義： 1、目前公認(rèn)腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積（即中心性肥胖）程度的最簡(jiǎn)單、實(shí)用的指標(biāo)。 2、在治療過(guò)程中也是判斷減重效果的良好指標(biāo)。脂肪在身體內(nèi)的分布，尤其

7、是腹部脂肪堆積的程度，與肥胖相關(guān)性疾病有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)。 3、體質(zhì)指數(shù)并不太高者，腹部脂肪增加（腰圍大于界值）似乎是獨(dú)立的危險(xiǎn)性預(yù)測(cè)因素。 4、使用腰圍和體質(zhì)指數(shù)可以更好地評(píng)估與多種相關(guān)慢性疾病的關(guān)系。,測(cè) 量 臀 圍,測(cè)量方法：首先將軟尺放到臀部最隆起的地方，然后將其兩端分別朝著腹部最突出的方向，交叉兩端測(cè)出臀圍。,肺 部 聽(tīng) 診,方法：一般由肺尖開(kāi)始,自上而下分別檢查前胸,側(cè)胸和背部.聽(tīng)前胸應(yīng)沿鎖骨中線和腋前線,側(cè)胸部沿腋中線和腋后

8、線,聽(tīng)診背部沿肩胛線.自上而下逐一肋間進(jìn)行,而且上下左右對(duì)稱的部位進(jìn)行對(duì)比.,肺 部 聽(tīng) 診,1、聽(tīng)診位置：至少要保證肺上部、肺中部、肺下部，兩側(cè)對(duì)稱。2、記錄內(nèi)容：異常聽(tīng)診音、干濕啰音、痰鳴音等。,心 臟 聽(tīng) 診,二尖瓣區(qū)：左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間處心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn) 肺動(dòng)脈瓣區(qū)：胸骨左緣第二肋間主動(dòng)脈瓣區(qū)：胸骨右緣第二肋間主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)：胸骨左緣第三肋間三尖瓣區(qū)：胸骨左緣第4-5肋間,心 臟 聽(tīng) 診,記錄內(nèi)容：