內(nèi)科護理學《第二章呼吸系統(tǒng)疾病患者的護理》第四節(jié)支氣管擴張患者的護理

1、第四節(jié),支氣管擴張患者的護理,教學目標,1.熟悉支氣管擴張的病因2.掌握支氣管擴張的臨床表現(xiàn)3.熟記支氣管擴張的護理診斷4.熟練掌握護理措施5.學會體位引流的護理,【概述】 支氣管擴張（bronchiectasis），簡稱支擴，是指由支氣管及其周圍的慢性炎癥引起的直徑大于2mm的中等大小的近端支氣管管壁肌肉和彈性組織破壞，而導致的支氣管異常和持久性擴張。一、主要病因：支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞。 兩者互為

2、因果、相互影響，促使支氣管擴張的 發(fā)生和發(fā)展。二、病理：支氣管擴張好發(fā)于下葉，左下葉更多見。 擴張的支氣管內(nèi)含有多量膿性分泌物，支氣管壁 血管增多，支氣管動脈擴張，支氣管動脈與肺動 脈吻合形成血管瘤，為反復咯血的主要原因。,【臨床表現(xiàn)】一、慢性咳嗽、大量膿痰：痰液靜置后分為3層：上層為泡沫、下懸膿性成分，中層為混濁黏液，下層為壞死組織沉淀物。二、反復咯血三、反復肺部感染四、慢性感染表現(xiàn)五

3、、體征：固定而持久的局限性粗濕啰音,【實驗室及其他檢查】一、痰液檢查二、胸部X線檢查：柱狀擴張的 特征性表現(xiàn)呈軌道征，囊狀擴 張的特征性表現(xiàn)為卷發(fā)樣陰影。三、支氣管碘油造影：僅用于 準備外科手術的患者。四、胸部CT檢查：高分辨率CT 已取代支氣管碘油造影，成為 支氣管擴張的主要診斷方法。五、纖維支氣管鏡檢查,X線,碘油造影,CT,【治療要點】一、控制感染

4、二、促進痰液引流 三、咯血治療 四、外科治療,【護理】一、常見護理診斷/護理問題和護理目標,,【護理】二、護理措施1.健康指導（1）疾病知識介紹（2）休息指導（3）飲食指導（4）用藥指導（5）心理疏導2.病情觀察3.咯血護理4.體位引流的護理,體位引流的護理,引流時間：餐前進行。每日1～3次，每次 15～20分鐘。 術前準備：痰液黏稠者，引流前15分鐘先給予霧化吸入。安置體位：根據(jù)病變的部位協(xié)助患者采取

5、正確的引流體位， 原則上使病灶處于高位，引流支氣管開口向下， 以患者能夠接受又易于排痰的體位為最佳。術中配合：①引流過程中鼓勵患者進行有效咳嗽和排痰，對體 質(zhì)虛弱無力咳嗽者，可輔以胸部叩擊和胸壁震蕩。 ②注意觀察患者的反應，如出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)紺、 頭暈、心悸、呼吸困難、咯血等情況，應立即