各類導(dǎo)管的護(hù)理

1、各類導(dǎo)管的護(hù)理,九病區(qū) 羅夢婷,目錄,,,,,,,,,3,4,5,6,鼻胃管T 管深靜脈穿刺管傷口引流管導(dǎo)尿管醫(yī)用膠帶使用要點(diǎn),,胃管的護(hù)理,（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫,,,(1) 取3M膠帶6-7cm為宜，將一端從中間用手輕輕撕開至另一端2.0-2.5cm處(2) 將未撕開的一端貼到患者鼻梁上，為了便于拔管前取膠帶方便，可將撕開的兩條膠帶末端適度的反折，然后將其中一條環(huán)形纏繞于做好標(biāo)記的胃管，再以同樣的方法纏繞

2、另一條。,（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫,①預(yù)留導(dǎo)管一定長度，另取一段膠帶黏貼于導(dǎo)管上,②“機(jī)翼式”立體固定,（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫,妥善固定鼻胃管1) 鼻翼至下頜部分的導(dǎo)管避免牽拉過緊，防 止變換體位時(shí)胃管牽拉加重對咽部的刺激或脫出，避免受壓、扭曲2) 使用一次性胃腸減壓器時(shí)要妥善放置，適當(dāng)固定，防止因重力作用使引流管脫出,（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫,2.通過護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用3.更換膠帶時(shí)，動(dòng)作輕柔，并按順時(shí)針方向輕輕捻轉(zhuǎn)鼻胃管，防止

3、粘連4.對躁動(dòng)患者，必要時(shí)予肢體約束，防止自行拔管,（二）預(yù)防感染,為保持引流通暢，一次性胃腸減壓器內(nèi)引流液達(dá)到2/ 3 時(shí)應(yīng)及時(shí)傾倒硅膠胃管一般每4周更換一次，或根據(jù)一次性胃管使用說明書的指導(dǎo)內(nèi)容按時(shí)更換,(三）有效性,保持有效引流：1）經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞2）發(fā)現(xiàn)引流液驟然減少時(shí)提示有胃管堵塞的可能，必要時(shí)告知醫(yī)師用少量生理鹽水或溫開水反復(fù)多次沖洗并及時(shí)回抽,(三）有效性,2.持續(xù)有效的負(fù)壓：1）應(yīng)用時(shí)負(fù)壓不宜過大，

4、一般在5 kPa 左右，可將胃腸減壓器壓下2/32）胃腸減壓器一般低于引流口20～30cm3）在引流過程中，應(yīng)待減壓器完全膨脹后，方可再次壓下使其產(chǎn)生負(fù)壓,避免損傷胃黏膜。,（四）其它,1.更換胃腸減壓器或傾倒引流液時(shí)應(yīng)先用血管鉗夾閉或完全折疊胃管，以免氣體逸入胃腸道致患者腹脹2.加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔與濕潤，可經(jīng)常予 溫水漱口。3.必要時(shí)行霧化吸入，并定期從鼻部滴入石蠟油以保護(hù)消化道黏膜，減輕鼻咽部刺激癥狀,T管的護(hù)理

5、,（一）預(yù)防管路滑脫,,在瘺口皮膚處縫合固定,并用 膠布固定于腹壁；將Ｔ管小部分包扎于腹帶內(nèi)，但避免打折,（一）預(yù)防管路滑脫,,密閉和妥善固定：引流的整個(gè)裝置必須銜接緊密，避免滲漏，T管出腹壁處用縫線固定在皮膚上，另外用別針在腹帶和床沿上再加固定。對患者進(jìn)行各項(xiàng)操作勿加緊引流管，固定時(shí)為患者活動(dòng)翻身留有余地，以免將引流管拉脫。,（二）預(yù)防感染,無菌：定時(shí)按無菌操作原則每天更換引流袋，更換時(shí)先夾管，定時(shí)作膽汁常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)，平時(shí)注意

6、引流袋的位置不高于引流口，以防膽汁倒流增加感染機(jī)會(huì)，保證無菌是T管引流護(hù)理中的重要內(nèi)容。,（三）有效性,通暢：是有效引流的前提。護(hù)理工作中須隨時(shí)調(diào)整引流管道的位置，以免發(fā)生折疊、扭曲等現(xiàn)象。若管道內(nèi)部堵塞，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，進(jìn)行相應(yīng)處理。,（四）其它,觀察：記錄膽汁的色、質(zhì)、量。術(shù)后膽汁引流一般由多到少，若突然減少，應(yīng)尋找原因，是否為管道的扭曲、受壓或管腔的堵塞，作相應(yīng)處理。膽汁色淡、稀薄，則考慮肝功能不全。膽汁渾濁提示感染可能。

7、保護(hù)引流管周圍的皮膚：擦凈分泌物，以剪開一缺口的紗布圍繞引流管，若有膽汁滲漏應(yīng)及時(shí)更換敷料，局部涂氧化鋅軟膏。,深靜脈穿刺管的護(hù)理,（一）預(yù)防管路滑脫,消毒后待皮膚干燥貼緊3M貼膜，趕盡貼膜內(nèi)的氣泡貼膜過敏者或有滲液時(shí)用消毒棉球壓在針眼的下方,覆蓋無菌紗布,固定牢靠注明更換敷料的時(shí)間如穿刺處敷料污染時(shí)及時(shí)更換,（二）預(yù)防感染,撕去深靜脈穿刺處原來的敷料,常規(guī)0.5%碘伏消毒要進(jìn)行逆時(shí)針與順時(shí)針交替進(jìn)行,來回至少4 次,要滅活在每一

8、個(gè)毛孔的微生物,（一）預(yù)防管路滑脫,妥善固定：避免導(dǎo)管牽拉過緊，防止變換體位時(shí)牽拉脫出，避免受壓、扭曲讓患者了解置管的目的和作用更換膠帶時(shí)，動(dòng)作輕柔，防止粘連及時(shí)評估患者意識(shí)變化情況，必要時(shí)予肢體約束，防止自行拔管,（二）預(yù)防感染,1.定期做穿刺點(diǎn)培養(yǎng)，如有感染及時(shí)拔除2.置管處3M 貼膜更換時(shí)消毒要嚴(yán)格無菌操作,消毒直徑大于等于10cm3.導(dǎo)管脫出部分勿再送入血管內(nèi),以防止局部皮膚表面細(xì)菌通過皮膚與血管之間的開放竇道逆行侵入

9、,造成感染,（三）其它,導(dǎo)管不可扭曲或受壓，也不可拉扯，以防阻塞和出血治療前后使用10ml以上的針筒脈沖式封管定期觀察有無滲血及導(dǎo)管是否通暢,如局部有滲血及時(shí)更換敷貼,必要時(shí)在敷貼上加一砂袋壓迫局部減少滲出,傷口引流管的護(hù)理,（一）預(yù)防管路滑脫,用于各種傷口引流固定為保護(hù)皮膚，可在皮膚上加一塊膠帶，導(dǎo)管膠帶粘于此膠帶上，避免了膠布反復(fù)撕脫對皮膚的損傷,優(yōu)點(diǎn)：牢固美觀，操作方便“機(jī)翼式”立體固定，避免了膠布黏貼過緊對引流管本身產(chǎn)

10、生的壓迫不易打折，保持引流通暢,（一）預(yù)防管路滑脫,,防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L度，給予翻身或活動(dòng)的空間通過護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用對躁動(dòng)患者，必要時(shí)予肢體約束，防止自行拔管,（一）預(yù)防管路滑脫,4.更換膠帶時(shí)，動(dòng)作輕柔5.更換病衣、變換體位或下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)扶托導(dǎo)管，防止?fàn)坷?.必要時(shí)可術(shù)中預(yù)留縫線固定,（二）預(yù)防感染,保持負(fù)壓引流球低于引流口，防止逆流負(fù)壓引流球內(nèi)液體大于容積的1/2量時(shí)，應(yīng)及時(shí)傾倒

11、放引流液時(shí)，要防止返流（可使用反折引流管或止血鉗夾閉引流管）,（二）預(yù)防感染,4. 放引流液時(shí)要注意無菌操作，保持負(fù)壓引流球和引流管壁的清潔5. 經(jīng)常擠壓管壁，遵循從引流口近端向遠(yuǎn)端擠壓原則，保持引流通暢 6. 觀察記錄引流出物質(zhì)的性狀和量，外層敷料濕透及時(shí)更換并估計(jì)液體量，引流管如無液體引出可能管道被堵塞,（三）其它,1. 保持良好引流功能1）常取半臥位2）一般情況下宜多翻身且盡可能及早下床活動(dòng)3）根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整好所需負(fù)壓壓力

12、，并注意維持負(fù)壓狀態(tài),（三）其它,2. 若有以下情形，及時(shí)通知醫(yī)師：1）發(fā)燒、劇烈嘔吐、腹痛2）引流管滑脫3）引流出大量鮮紅色液體或其他異常液體4）引流量突然減少或無引流量，且紗布滲液多5）傷口紅腫熱痛，并有膿樣分泌物等,導(dǎo)尿管的護(hù)理,（一）預(yù)防管路滑脫,“機(jī)翼式”立體固定導(dǎo)尿管并將膠帶粘貼于患者大腿內(nèi)側(cè)為發(fā)揮最佳的黏著效果，可以用手指輕壓膠帶、皮膚和導(dǎo)管部分,為保護(hù)皮膚，必要時(shí)可在大腿內(nèi)側(cè)先加一塊膠帶，導(dǎo)管膠帶粘于此膠帶

13、上，避免了膠布反復(fù)撕脫對皮膚的損傷,,,（一）預(yù)防管路滑脫,防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L度，給予翻身或活動(dòng)的空間通過護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用，需在體內(nèi)滯留時(shí)間、帶來的問題、可能出現(xiàn)的不適以及需要其配合的要點(diǎn)，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，提高主動(dòng)配合能力,（一）預(yù)防管路滑脫,3. 對躁動(dòng)患者，必要時(shí)予肢體約束，防 止自行拔管4. 更換膠帶時(shí)，動(dòng)作輕柔5. 更換病衣、變換體位或下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)扶托導(dǎo)管，防止?fàn)坷?（二）預(yù)

14、防感染,1.每日用0.9%生理鹽水棉球清潔導(dǎo)尿管與尿道口相接處，預(yù)防感染2. 尿袋須保持低于膀胱部位，以防尿液引流不順，造成逆流感染3. 尿袋出口處應(yīng)隨時(shí)關(guān)閉，以保持密閉，尿袋也不可以放在地上，防止受污染,（二）預(yù)防感染,4. 宜多喝水(也可由湯、果汁等取代)，無心臟及腎臟疾病者每天2500ml~3000ml，以使每天的尿量維持在至少1500ml，可預(yù)防泌尿道感染5. 為保持小便呈酸性，可服用維他命C或酸性食物，可減少尿液沉淀物及

15、感染,（二）預(yù)防感染,6. 嚴(yán)格無菌操作，遵循手衛(wèi)生規(guī)范7. 留置導(dǎo)尿管期間禁止坐浴，以防感染 8. 尿袋內(nèi)的尿液超過1/2-1/3時(shí)應(yīng)及時(shí)傾倒尿液,（三）其它,,1. 平躺時(shí)，尿袋預(yù)留的管子應(yīng)平行放置在 床上，利于翻身2. 尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，也不可拉扯，以防出血或損傷尿道黏膜3. 觀察引流液的色質(zhì)量并記錄,,醫(yī)用膠帶使用要點(diǎn),膠帶粘貼,膠帶粘貼部位必須清潔、干燥，無化學(xué)劑或油脂（化學(xué)劑或油脂會(huì)影響膠帶的粘性）將膠

16、帶平放于粘貼處，使之與皮膚妥帖、然后由膠帶中央往兩邊用手指抹壓膠帶。保證膠帶與皮膚粘貼處無張力。粘貼于皮膚上的膠帶至少保證2.5厘米。膠帶揭除揭除膠帶時(shí)，先揭起膠帶的一端，180度水平向中間傷口方向揭除膠帶。另一端膠帶以同樣的方法揭除。當(dāng)膠帶粘貼于毛發(fā)部位時(shí)，應(yīng)順著毛發(fā)生長方向揭除膠帶，以避免造成病人疼痛。,禁忌,先固定膠帶的一端于皮膚上，然后用力拉向?qū)?cè)， 再固定膠帶的另一端。這樣易造成膠帶粘貼部位 皮膚的