icu常見導管的護理

1、ICU常見導管的護理 宣城地區(qū)人民醫(yī)院ICU 張玲,,,胃管的護理,,目的：胃腸營養(yǎng)、胃腸減壓,,護理： 1、固定： 1）一般固定：即用膠布固定，每2-3天更換膠布及固定繩 2）牢固固定：加用寸帶固定,,2、保持通暢：腸內營養(yǎng)時及時擠捏、 及時沖管，q4h 管飼藥物時應將藥物充分研碎，管飼后徹底沖管,,4、加強口腔護理和鼻咽部護理5、置管深度交接

2、班3、觀察引流液的量、性質，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，及時記錄,,胸腔閉式引流管的護理,,引流管連接于帶有刻度的無菌水封瓶內，并維持引流系統(tǒng)的密閉性。水封瓶的長管應在水面下3-5cm，并保持直立位,,病人宜取半坐臥位，使胸腔引流管保持低位引流。水封瓶通常置于病人胸部水平下60-100cm處，太短會影響引流，太長宜扭曲且增大死腔量，影響通氣。禁止引流瓶高于病人胸部，防止液體和空氣倒流入胸腔，防止逆流引起感染,,觀察和記錄胸腔引流液的量和性質：每

3、天或每小時觀察。如短期內有大量新鮮血性液引出，可能為內出血，必須立即匯報醫(yī)生，及時處理,,4）觀察水柱波動：隨呼吸上下波動，正 常的波動范圍為4-6cm 5）每天更換引流瓶，嚴格無菌操作 保持引流通暢 1）擠捏引流管，每30-60min一次 2）病人取半坐臥位，床頭抬高30° 3）鼓勵病人有效咳嗽，以利肺復張,,拔管：當引流液＜50m

4、l/d，無滲血傾向時，即可拔除。對于膿胸病人，應在膿液引流量＜15ml/d時再拔管。拔管時囑病人盡量深吸氣并屏住，快速拔出導管，用無菌凡士林紗布堵住引流口，敷料覆蓋。24h內主要觀察病人的呼吸情況，觀察引流口有無滲血、滲液和漏氣，并及時做好處理,,腦室體外引流管的護理,,調節(jié)顱內壓:正常顱內壓為0-15mmHg，過高可引起腦疝，過低可引起顱內低壓綜合癥。腦室引流瓶高度以引流管開口處高于側腦室額角10-15cm為準，以維持正常的顱內壓，并

5、固定好引流瓶,,觀察腦脊液引流情況，保持引流管通暢，引流管不可受壓、扭曲、打折。引流管外接導管長約1m，使病人的頭部有一定的活動空間，翻身時必須先將引流管安置妥當，避免意外拔管。當顱內壓高時，腦脊液由引流管開口處流出，如顱內壓不高時，腦脊液雖不流出，但其液面可觀察到與脈搏一致的波動，這說明引流管是通暢的,,觀察腦脊液的顏色、透明度，并及時記錄。正常腦脊液為無色透明、無沉淀的液體，顱腦術后1-4天可略帶血性，以后轉為橙黃色或無色透明。如術

6、后有大量鮮血或血性腦脊液顏色逐漸加深，常提示顱內出血。如術后發(fā)生顱內感染，腦脊液混濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物,,預防感染：腦室引流是引起顱內感染的途徑之一，必須在各個環(huán)節(jié)嚴格無菌操作,,拔管的護理：腦室引流一般放置3-4天，病情穩(wěn)定準備拔管前24h應夾閉引流管，了解腦脊液的循環(huán)是否通暢。若無頭痛、嘔吐等顱內壓增高的征象，或監(jiān)測顱內壓＜15mmHg，可拔管。拔管時嚴格消毒引流管周圍皮膚，用無菌敷料覆蓋傷口，并壓迫引流口數(shù)分鐘。拔管后仍需注意