垂體瘤護(hù)理查房課件

1、主查人：朱珊珊,相關(guān)解剖-1,相關(guān)解剖-2,腦垂體大小橫徑：13mm前后徑：9mm上下徑：6mm重量：男性: 500mg 女性: 600mg,病人基本信息,主訴：鞍區(qū)占位伽馬刀術(shù)后一年半現(xiàn)時(shí)感頭昏,既往史：平素體健，無(wú)糖尿病史，有結(jié)核性胸膜炎傳染病史，已痊愈，有高血壓史。否認(rèn)外科手術(shù)史，否認(rèn)輸血史，有青霉素過(guò)敏史。,個(gè)人及婚育史：無(wú)地方流行病，無(wú)寄生蟲(chóng)疫水接觸史，有煙酒嗜好。已婚，育有1子2女，配偶及子女體健。家族

2、史：否認(rèn)家族遺傳性病史,現(xiàn)病史,2012年,2012年1月患者自覺(jué)頭昏，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行CT檢查發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)占位，泌乳素12000mIU/L。同年3月于浙江大學(xué)第二附屬醫(yī)院行伽馬刀手術(shù)，術(shù)后口服溴隱亭治療，多次復(fù)查泌乳素均在1000 mIU/L左右,2013年,2013年9月于我院復(fù)查頭顱MRI示：鞍區(qū)占位，考慮垂體瘤。要求手術(shù)治療而收入院，病程中患者性欲明顯下降，時(shí)有頭昏，無(wú)視力下降，無(wú)肢端肥大面貌，兩便及飲食正常，體重?zé)o減輕。,入院護(hù)理計(jì)劃

3、：1.落實(shí)各項(xiàng)保護(hù)措施，保證患者安全2.囑其戒煙戒酒，說(shuō)明其危害性 3.予以高血壓相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)宣教，囑其按時(shí)服藥 4.加強(qiáng)溝通，了解患者心理狀態(tài)，給予心理支持5.做好藥敏標(biāo)識(shí)及病人與家屬健康宣教6.做好垂體瘤相關(guān)知識(shí)宣教及術(shù)前指導(dǎo),評(píng)估量表,陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)室檢查：,P1：,護(hù)理措施：,,焦慮—— 與擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān),預(yù)期目標(biāo)：平穩(wěn)病人和家屬心態(tài)，最大限度減輕焦慮狀況,1、介紹管床醫(yī)生的技術(shù)水平 2、介

4、紹同類(lèi)成功病例的情況 3、加強(qiáng)溝通，給予適當(dāng)?shù)男睦碇С衷u(píng)價(jià):患者焦慮減輕，對(duì)手術(shù)有信心。,P2：知識(shí)缺乏——對(duì)疾病不了解,護(hù)理措施： 1、介紹疾病相關(guān)知識(shí)，檢查、治療的目的及注意事項(xiàng)。 2、告知可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施。 3、教會(huì)家屬術(shù)后特殊護(hù)理方法和技巧。評(píng)價(jià)：術(shù)前患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)和診療項(xiàng)目有所了解。,預(yù)期目標(biāo)：了解疾病相關(guān)知識(shí)，明確手術(shù)目的,術(shù)前護(hù)

5、理要點(diǎn),1. 心理護(hù)理、與病人交談，告知病人垂體瘤為良性腫瘤，向患者講解有關(guān)注意事項(xiàng)，以減輕心理壓力，積極配合手術(shù)治療。術(shù)前3日氯麻液以及復(fù)方薄荷油滴鼻。術(shù)前3日口服強(qiáng)的松5mg Tid（ACTH腺瘤除外）。 指導(dǎo)患者練習(xí)張口呼吸，床上大小便。如有視力、視野障礙者，外出時(shí)要有專人陪護(hù)。術(shù)前一日剪鼻毛，并清潔鼻腔，以預(yù)防感染。觀察患者有無(wú)口鼻疾患，如牙齦炎、鼻腔癤腫等。如有感染存在，須改期手術(shù)。另外部分病人還要行右股內(nèi)側(cè)備皮，已

6、備手術(shù)中取皮下脂肪填塞蝶鞍。,術(shù)前日、術(shù)晨護(hù)理準(zhǔn)備：1、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)查術(shù)前各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)報(bào)告是否到位，異常結(jié)果與醫(yī)生溝通。2、再次確認(rèn)血庫(kù)已按要求備血。3、責(zé)任護(hù)士對(duì)術(shù)前術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行健康宣教。4、檢查特殊物品準(zhǔn)備是否到位：面罩、量杯、石蠟油。特殊藥品是否準(zhǔn)備：彌凝、腦垂體后葉素5、護(hù)士長(zhǎng)去病人床邊送手術(shù)服，檢查術(shù)前健康宣教是否實(shí)施到位，鼻腔準(zhǔn)備是否符合要求，并與病人及家屬進(jìn)行術(shù)前溝通。6、術(shù)晨醫(yī)護(hù)交班后所有當(dāng)班護(hù)士復(fù)習(xí)

7、垂體瘤護(hù)理常規(guī)。,2013年10月30日，患者完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，指導(dǎo)禁食及水，予剪鼻毛，備少漿血8u，血漿400ml，10月31日，術(shù)前予保留導(dǎo)尿，應(yīng)用抗生素。術(shù)前30分鐘肌注安定10mg+阿托品0.5mg。10時(shí)進(jìn)手術(shù)室在全麻下行經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)。 12時(shí)45分術(shù)畢返回病房，觀神志清楚，精神欠佳，雙瞳孔形圓等大，約2.5mm，光感靈敏。雙鼻腔予繃脹紗條填塞，有少許滲血液。帶回留置尿管一根在位通暢，尿色正常。因鼻腔填塞，無(wú)法

8、以鼻導(dǎo)管供氧，改予面罩給氧，張口呼吸。測(cè)T：36.5℃ P：84次/分 R：21次/分 Bp：158/84 mmhg 血氧：99%。,評(píng)估量表對(duì)比圖,術(shù)前術(shù)后CT對(duì)照?qǐng)D,術(shù)后現(xiàn)存和潛在的護(hù)理問(wèn)題,P3：低效性呼吸形態(tài)——與雙鼻腔填塞紗條，呼吸形態(tài)改變有關(guān),護(hù)理措施： 1、持續(xù)吸氧（1-2L/min），面罩吸氧。如不適，改用供氧管口唇旁（3L/min）間斷供氧。 2、指導(dǎo)用口有效呼吸。

9、 3、密切觀察病員呼吸及血氧飽和度的變化。 4、指導(dǎo)患者進(jìn)食時(shí)，緩慢進(jìn)行。評(píng)價(jià)：11.4拔除雙鼻腔紗條，血氧持續(xù)保持正常水平。,預(yù)期目標(biāo)：可以進(jìn)行有效呼吸。,P4：頭痛-與手術(shù)致腫瘤周?chē)M織腫脹、血細(xì)胞進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔有關(guān),護(hù)理措施： 1、持續(xù)面罩或供氧管口唇旁供氧。 2、遵醫(yī)囑使用抗炎、止血藥。 3、告知病人頭痛的原因。評(píng)價(jià)：11.5患者不再感覺(jué)頭痛。,

10、預(yù)期目標(biāo)：通過(guò)治療護(hù)理，使疼痛減輕。,P5：舒適的改變——與雙鼻腔填塞紗條，臥床活動(dòng)受限有關(guān),護(hù)理措施： 1、保持床單位整潔干凈。 2、保持環(huán)境安靜，減少探視。 3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。 4、協(xié)助病人床上活動(dòng)。 5、濕紗布覆蓋于口唇部。評(píng)價(jià)：11.4拔除雙鼻腔填塞紗條，患者較前感覺(jué)舒

11、適。,預(yù)期目標(biāo)：盡可能的使患者感到舒適。,P6：睡眠形態(tài)紊亂——與手術(shù)有關(guān),護(hù)理措施： 1、保持病室安靜，溫濕度適宜。 2、入睡前予溫?zé)崴菽_。 3、睡前飲用溫牛奶。 4、必要時(shí)使用藥物。評(píng)價(jià)：術(shù)后患者睡眠基本正常。,預(yù)期目標(biāo)：睡眠質(zhì)量有所改善。,P7：有電解質(zhì)紊亂的危險(xiǎn)——與可能發(fā)生尿崩有關(guān),護(hù)理措施： 1、禁食水期間遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。

12、 2、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。 3、可以進(jìn)食后給予全面的飲食指導(dǎo)，囑多食高鉀類(lèi)如橘子，香蕉等。評(píng)價(jià)：至今日，患者未出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂。,預(yù)期目標(biāo)：病人水電解質(zhì)酸堿平衡。,P8：有尿崩的可能——與手術(shù)損傷垂體柄有關(guān),護(hù)理措施： 1、需監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量，準(zhǔn)確記錄出入量，每小時(shí)尿量大于200—300ml，通知醫(yī)生用抗利尿劑。 2、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。

13、 3、合理經(jīng)口、經(jīng)靜脈補(bǔ)液，保持出入量平衡。 4、備好彌凝，垂體后葉素等藥物。評(píng)價(jià)：除10.31晚出現(xiàn)一過(guò)性尿量增多后，患者未出現(xiàn)尿崩。,預(yù)期目標(biāo)：病人不發(fā)生尿崩。,P9：有腦脊液漏的可能—與手術(shù)可能損傷鞍底有關(guān),護(hù)理措施： 1、病人應(yīng)絕對(duì)臥床，去枕平臥1-2周。 2、嚴(yán)密觀察鼻腔填充物完整性及滲出液色、質(zhì)、量。 3、定時(shí)觀察生命體征變化。

14、 4、一周后拔出鼻腔紗條，做好健康宣教評(píng)價(jià)：至今日，患者未出現(xiàn)腦脊液漏。,預(yù)期目標(biāo)：病人不發(fā)生腦脊液漏，萬(wàn)一發(fā)生可以妥善處理。,P10：便秘的可能——與手術(shù)當(dāng)日禁食，臥床有關(guān),護(hù)理措施： 1、可以進(jìn)食后囑病人多食蔬菜水果。 2、如果出現(xiàn)便秘時(shí)順時(shí)針按摩腹部。 3、必要時(shí)給予通便劑。評(píng)價(jià)：術(shù)后第三日排便。,預(yù)期目標(biāo)：病人排便形態(tài)正常。,P11：感染的可能——與手術(shù)傷口及留置導(dǎo)

15、管有關(guān),護(hù)理措施： 1、遵醫(yī)囑給予抗炎治療。 2、每日給口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理Bid。 3、每日按規(guī)定測(cè)量體溫并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)醫(yī)生并處理。 4、定時(shí)更換尿袋，保持尿袋低于恥骨聯(lián)合以下，防止逆行感染。 5、給予相關(guān)健康宣教。評(píng)價(jià)：11.4拔除填塞紗條及留置尿管，未發(fā)生感染。,預(yù)期目標(biāo)：不發(fā)生泌尿系及顱內(nèi)感染。,術(shù)后護(hù)

16、理要點(diǎn),1、嚴(yán)密觀察神志、瞳孔及生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化或術(shù)后血腫、腦水腫給予對(duì)癥處理。取平臥位，血壓平穩(wěn)后無(wú)腦脊液鼻漏者抬高床頭15--30°，絕對(duì)臥床一周后下床活動(dòng)。有腦脊液鼻漏者取去枕平臥位7—15天。術(shù)后口腔給氧。2、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量及每小時(shí)尿量，24小時(shí)尿量＞4000ml，每小時(shí)尿量＞250ml，連續(xù)2小時(shí)，尿比重<1.005，需報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。定時(shí)監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)，早期發(fā)現(xiàn)尿崩癥及電解質(zhì)紊亂。,3

17、、注意觀察鼻腔滲液情況，鼻腔填塞紗條如被血性液體浸濕，及時(shí)更換。隨時(shí)觀察鼻孔內(nèi)有無(wú)清水樣液體流出，避免術(shù)后劇烈咳嗽，屏氣、打噴嚏，用力擤鼻涕等動(dòng)作，以防腦脊液鼻漏，指導(dǎo)患者張口呼吸。4、每日口腔護(hù)理，防止經(jīng)口腔逆行感染。口唇涂潤(rùn)滑油防止干燥。5、因手術(shù)致鼻粘膜切口滲血，從后鼻腔、咽后壁流入口腔，會(huì)產(chǎn)生大量帶血分泌物，告知協(xié)助患者輕吐出。床旁備吸引器。6、保持大便通暢，避免一切引起顱內(nèi)壓增高的因素出現(xiàn)。,患者術(shù)后10.31晚18時(shí)至

18、11.4晨6時(shí)體溫為37.5℃—38.0℃之間，因此階段為術(shù)后吸收熱，囑患者多飲水，未做特殊處理。10.31晚21：25-22:30尿量達(dá)到1110ml，醫(yī)囑予彌凝1片口服，后觀尿量在正常范圍之內(nèi)。,11.4拔除尿管，小便可自解。拔除雙鼻腔填塞紗條。現(xiàn)病人神志清楚，精神佳，已下床四處走動(dòng)。生命體征平穩(wěn)，雙鼻腔無(wú)液體流出。24小時(shí)尿量正常。二便正常，睡眠飲食正常。病理提示：符合垂體腺瘤伴治療后退行性改變。11.6復(fù)查垂體泌乳素：42.63

19、ng/ml。近期準(zhǔn)備出院。,出 院 健 康 宣教,1. 進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含纖維素、維生素豐富、低脂肪、低膽固醇食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。  2. 盡量避免大笑，用力咳嗽，咳痰，擤鼻涕，挖鼻孔。 3. 遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用溴隱亭、強(qiáng)的松等藥物，切不可隨意漏服，更改劑量及間隔時(shí)間，更不可因癥狀好轉(zhuǎn)而自行停藥，出現(xiàn)異常感覺(jué)應(yīng)及時(shí)就診。（如：溴隱亭口服方法：每日1.25～2.5mg，分

20、3次睡前和餐間服，以后漸增至維持量，每次2.5mg，一日2～3次，一般每日不超過(guò)15mg）,4．指導(dǎo)患者勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉，以促進(jìn)傷口愈合，增強(qiáng)體質(zhì)。5.避免情緒激動(dòng)，去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素，保持心情舒暢。 6．出現(xiàn)下列指征應(yīng)及時(shí)就診：    (1)原有癥狀加重 (2)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、抽搐、尿崩 (3)當(dāng)出現(xiàn)視力下降，腦脊液漏時(shí)及時(shí)就診

21、 7.術(shù)后3-6個(gè)月行CT或MRI復(fù)查。,垂體瘤,垂體瘤是發(fā)生在垂體上的腫瘤，又叫做垂體腺瘤，是種常見(jiàn)的內(nèi)分泌腫瘤，約占顱內(nèi)原發(fā)腫瘤的15%（第三位）。正常的腦下垂體位于蝶鞍內(nèi)，呈卵圓形，約1.2x1.0x0.5cm大小。垂體分為腺垂體（垂體前葉）和神經(jīng)垂體（垂體后葉）兩部分，具有非常復(fù)雜而重要的內(nèi)分泌功能。垂體通過(guò)垂體柄與下丘腦有著密切的聯(lián)系，是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的司令部。,診斷,臨床表現(xiàn)內(nèi)分泌檢查（PRL GH ACTH TS

22、H） 影像學(xué)檢查 X線平片，CT，MRI,垂體腺瘤的治療-手術(shù),手術(shù)方法經(jīng)蝶竇入路經(jīng)單鼻孔-蝶竇入路經(jīng)唇下－蝶竇入路經(jīng)顱入路額下硬膜下入路翼點(diǎn)入路經(jīng)眉額下鎖孔入路,主要是從鼻孔位置進(jìn)入，是目前最常用的手術(shù)治療方式。它是在手術(shù)視野較開(kāi)闊條件下(在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)操作)，對(duì)腫瘤進(jìn)行選擇性摘除。經(jīng)蝶竇途徑手術(shù)安全，應(yīng)用廣泛，手術(shù)視野暴露更充分，手術(shù)損傷較少，術(shù)后并發(fā)癥減少，對(duì)于年老體弱，不能耐受開(kāi)顱手術(shù)者也是能夠使用這種方法

23、的。,什么是經(jīng)鼻蝶入術(shù),經(jīng)一鼻一蝶入路手術(shù)方法需要病人仰臥位，在患者頰齦襞上方5 mm處自一側(cè)犬齒窩到另一側(cè)犬齒窩作一長(zhǎng)約5cm的橫切口。深達(dá)骨質(zhì)，在骨衣下推開(kāi)切口上方齒齦組織，暴露上頜骨并直達(dá)犁狀孔下緣，剝離上頜骨嵴和前鼻嵴處黏膜至梨狀孔下界，小心分離硬腭上黏膜和鼻中隔兩側(cè)膜，在鼻中隔兩側(cè)各形成一空腔，放入鼻窺鏡并撐開(kāi)，直達(dá)蝶竇前壁。,到達(dá)位置之后將鼻中隔軟骨與鼻嵴和骨性中隔分開(kāi)，連同黏膜推向一側(cè)，扭斷骨性中隔，以蝶竇開(kāi)口為標(biāo)志鑿開(kāi)竇

24、前壁，切除竇內(nèi)骨性中隔及黏膜。暴露鞍底并咬開(kāi)大小約10 mm×10 mm 的骨窗，先用針穿刺抽吸以排除動(dòng)脈瘤，然后電凝并“+”切開(kāi)蝶鞍內(nèi)硬膜，用吸引器及刮匙切除腫瘤，切完腫瘤后，用自體組織或明膠海綿填塞鞍內(nèi)空腔。修補(bǔ)鞍底，凡士林紗條填塞雙側(cè)鼻腔。,各種類(lèi)型的分泌功能性垂體微腺瘤。如PRL腺瘤、GH腺瘤、ACTH腺瘤等。向鞍上、蝶竇內(nèi)生長(zhǎng)的各種大腺瘤和部分巨大腺瘤。視交叉前置的垂體腺瘤。年老體弱不能耐受開(kāi)顱手術(shù)者。γ-刀

25、治療后腫瘤壞死囊變擴(kuò)大，引起視力障礙者。經(jīng)服用溴隱停無(wú)效者。沒(méi)有視力損害的垂體腺瘤突發(fā)瘤卒中者。,經(jīng)蝶垂體腺瘤切除的適應(yīng)癥,侵襲性巨大垂體腺瘤病變主要位于鞍上者。有鼻部感染、蝶竇炎者。有凝血機(jī)制障礙者。甲殼型蝶竇入路困難者。,經(jīng)蝶垂體腺瘤切除術(shù)的禁忌癥,潛在并發(fā)癥及護(hù)理措施,顱內(nèi)出血,常在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。病人出現(xiàn)意識(shí)障礙、瞳孔及生命體征變化。視物不清，視野缺損等提示有顱內(nèi)出血可能，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。護(hù)理措施：護(hù)士應(yīng)注意

26、觀察神志、瞳孔的變化，了解術(shù)中出血情況，認(rèn)真觀察敷料滲血情況。,尿崩癥,尿崩是經(jīng)蝶竇垂體腺瘤切除術(shù)后比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，幾乎均見(jiàn)于垂體微腺瘤。 尿崩多見(jiàn)于術(shù)后3 h以后，表現(xiàn)為尿量持續(xù)在300ml/h以上，脈搏逐漸加快、血壓逐漸降低、脈壓逐漸縮小，皮膚粘膜彈性較差，患者自覺(jué)煩渴難忍。 術(shù)后尿崩多為一過(guò)性，彌凝口服或皮下應(yīng)用垂體后葉素后，多在1~3天內(nèi)穩(wěn)定、1~2周內(nèi)好轉(zhuǎn)護(hù)理措施： 由于手術(shù)對(duì)垂體后葉及垂體柄的影響，術(shù)后一過(guò)性尿崩發(fā)

27、生率較高，需監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量，準(zhǔn)確記錄出入量，每小時(shí)尿量大于200—300ml，通知醫(yī)生用抗利尿劑。合理經(jīng)口、經(jīng)靜脈補(bǔ)液，保持出入量平衡,水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂,病人可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，表情淡漠，全身無(wú)力。病人血鉀、納低于正常值。護(hù)理措施：1、嚴(yán)格記錄出入量及尿量2、評(píng)估病人出入量情況，調(diào)整輸液速度和量。3、向病人解釋原因，囑其多食高鉀高鈉食物：橙子、獼猴桃、咸菜等。4、每日檢查電解質(zhì)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整輸液量

28、及電解質(zhì)量,腦脊液漏,經(jīng)蝶竇垂體腺瘤切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，由于術(shù)中鞍隔破損所致，垂體微腺瘤術(shù)后多見(jiàn)，可能由此造成顱內(nèi)感染。腦脊液鼻漏可發(fā)生于術(shù)后1-5天，尤其是拔除鼻腔填塞砂條后，表現(xiàn)為由鼻孔連續(xù)滴出數(shù)滴無(wú)色或淡血性水樣液體，因腦脊液含有葡萄糖，可用尿糖試紙檢測(cè)，如呈陽(yáng)性則提示有腦脊液鼻漏。 漏液較輕時(shí)無(wú)需特殊處理。漏液較重 應(yīng)行腰穿蛛網(wǎng)膜下腔置管持續(xù)體外引流，必要時(shí)經(jīng)蝶手術(shù)修補(bǔ)鞍底。 護(hù)理措施： 1、病人應(yīng)絕對(duì)臥床，去枕

29、平臥1-2周頭部左右活動(dòng)范圍在30度內(nèi)。 2、嚴(yán)密觀察鼻腔填充物完整性及滲出液色、質(zhì)、量 3、防止顱內(nèi)壓增高 4、一周后拔出鼻腔紗條，做好健康宣教,由于術(shù)前準(zhǔn)備充分,術(shù)中對(duì)垂體損傷小，各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位,該病人并未出現(xiàn)以上的并發(fā)癥。,THANK YOU！,今后工作需改善,1、術(shù)前宣教內(nèi)容不全面。2、術(shù)后飲食指導(dǎo)不完善。,改進(jìn)措施：結(jié)合分級(jí)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)、外科病人健康教育表、術(shù)前術(shù)后醫(yī)囑、特殊手術(shù)特殊護(hù)理來(lái)進(jìn)行制定 圍手

30、術(shù)期健康教育模板,友情探討,1、全麻術(shù)后歸室需去枕平臥6小時(shí)嗎？ 部分全麻護(hù)理常規(guī)要求，部分全麻護(hù)理不要求。防止舌后墜引起的呼吸道梗阻；防止患者未清醒時(shí)發(fā)生嘔吐，更好的保持呼吸道通暢，防止吸入性肺炎的發(fā)生。目隨著麻醉方式的改進(jìn)以及麻醉技術(shù)的提高，麻醉術(shù)后恢復(fù)期已大大縮短，甚至可以將麻醉清醒時(shí)間準(zhǔn)確控制在手術(shù)結(jié)束時(shí)?；夭》繒r(shí)大多數(shù)患者已完全清醒。如采取去枕平臥位，常會(huì)使患者感覺(jué)不適，將造成患者煩躁及全身肌肉的緊張。只要病人意識(shí)清楚

31、，可以不去枕平臥，甚至可以允許患者半臥位或側(cè)臥位，提高患者舒適度。注意頭部術(shù)后各種引流管的護(hù)理。,2、全麻術(shù)后需禁食及水6小時(shí)嗎？醫(yī)囑禁食術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間的限制患者進(jìn)食，不僅容易導(dǎo)致患者口渴、饑餓，也會(huì)由于進(jìn)食時(shí)間的推遲，影響患者胃腸功能恢復(fù)。早期進(jìn)食有利于患者體力恢復(fù)，便于患者早期進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù)。如患者完全清醒術(shù)后2小時(shí)可以讓患者進(jìn)食少量透明無(wú)渣的液體，若無(wú)不適則可以進(jìn)食易消化食物，甚至正常進(jìn)食。因病人病情而宜。