媽咪藥師談兒童合理用藥

1、媽咪藥師談兒童合理用藥四季青醫(yī)院藥劑科 石磊2017年6月6日,嬰幼兒時期藥代動力學特點,我國兒童用藥現(xiàn)狀,嬰幼兒常見病用藥,綜述,我國兒童用藥現(xiàn)狀,我國現(xiàn)有14周歲以下兒童占人口總數(shù)的30%，兒科疾病占所有疾病就診人數(shù)的20%，不合理用藥占用藥者的12%-32%。,我國兒童用藥現(xiàn)狀,1、據(jù)我國藥品不良反應監(jiān)測顯示： 兒童用藥不良反應發(fā)生率平均12.9%，其中新生兒是24.4%。2、兒童用藥存在品種少、規(guī)格少、劑

2、型少，不能滿足兒童患者需求。3、長期以來，臨床研究中，兒童通常不作為觀察對象，藥品說明書及相關文獻缺少兒童用藥的安全性及有效性方面的資料。,嬰幼兒期藥代動力學特點,嬰幼兒常見病用藥,一、發(fā)熱二、感冒三、咳喘四、過敏五、濕疹六、腹瀉七、便秘,發(fā)熱,世界衛(wèi)生組織推薦寶寶用的兩種退熱藥物：對乙酰氨基酚、布洛芬,中國之前批準的尼美舒利用于兒童退熱，但因為風險很大，目前禁用于12歲以下兒童。,發(fā)熱,布洛芬滴劑的具體用量與用法,布洛芬

3、混懸液的具體用量與用法,發(fā)熱,媽咪藥師特別提示：1、一般建議體溫超過38.5℃時再使用退熱藥。2、若持續(xù)發(fā)熱，間隔6小時重復用藥1次，24小時不可超過4次。3、持續(xù)發(fā)熱超過2天或高熱不退，應及時去醫(yī)院接受治療。,感冒,感冒分為流行性感冒和普通感冒。流感和普通感冒都是由病毒引起的，因此感冒應用抗菌藥物是無效的。,感冒,感冒是一種自限性疾病，大多數(shù)的感冒不需要治療就會自行痊愈。對于癥狀比較輕的、大些的寶寶，只要多休息，多飲水、清淡飲

4、食。7~10天即可恢復健康，不需要吃藥。,感冒,但是，有些寶寶感冒后會出現(xiàn)比較明顯的不舒服癥狀，如打噴嚏、流鼻涕；或者高熱、驚厥；或者咳嗽嚴重，影響到睡眠和生活。這種情況下，要根據(jù)不同的癥狀，選擇合適的藥物。,,感冒,媽咪藥師特別提示：1、不要同時服用兩種感冒藥，因為很多感冒藥成分相同，合用會導致藥物過量。2、不能選用成人用感冒藥。3、不能選用沒有兒童推薦劑量的感冒藥。4、目前偽麻黃堿、右美沙芬和馬來酸氯苯那敏是兒科最常用感冒藥

5、中的成分，相對安全。不建議選用含安乃近和氨基比林成分的感冒藥。5、最好不要私自給2歲以下的寶寶服用感冒藥，如果寶寶病情較重，請咨詢醫(yī)生開具相應的處方。,咳喘,大多數(shù)情況，咳嗽是寶寶驅逐外界病菌的生理性保護反射行為，目的是排出呼吸道分泌物，咳嗽是有利于治療疾病的。很多寶寶，特別是3歲以內的寶寶，經(jīng)常在咳嗽是伴隨出現(xiàn)喘息。,咳喘,咳喘可以服用哪些藥物：,一、霧化治療常用的藥物有糖皮質激素：布地奈德支氣管擴張劑：特布他林、異丙托溴銨痰

6、液溶解劑：氨溴索,咳喘,咳喘可以服用哪些藥物：,二、止咳藥選擇止咳藥時要格外注意。在國外，2歲以下的寶寶是禁用止咳藥的。因為寶寶太小本身就不會咳痰，又抑制了咳嗽反射，有害的物質就積在肺里排不出去。小寶寶可以服用復方福爾可定口服液大寶寶可以服用右美沙芬混懸液,媽咪藥師特別提示：不要選擇含有可待因成分的藥物,咳喘,咳喘可以服用哪些藥物：,三、化痰藥這類藥物能溶解黏稠的痰液，使之稀釋，易被咳出,愈創(chuàng)甘油醚糖漿：一天3次,咳喘,咳喘可

7、以服用哪些藥物：,四、平喘藥1、β腎上腺受體激動劑2、M膽堿受體拮抗劑3、磷酸二酯酶抑制劑4、白三烯受體拮抗劑5、腎上腺皮質激素,過敏,過敏是人體接觸一些刺激性成分的物質，機體表現(xiàn)出的“過激”反應。,兒童過敏常用藥物：1、西替利嗪2、氯雷他定,過敏,西替利嗪的具體用量與用法,治療季節(jié)性鼻炎、常年性過敏性鼻炎、過敏性結膜炎及過敏引起的瘙癢和蕁麻疹癥狀。,過敏,氯雷他定的具體用量與用法,,用于緩解打噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞、眼癢

8、、慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病。,媽咪藥師特別提示：肝功不好的寶寶，應降低初始劑量。,濕疹,濕疹是一種皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紅斑、小疹子，有的時候還會有小而充滿液體的水皰，嚴重的還會流水。如果濕疹反復不好，時間久了，長濕疹的皮膚會變厚、變粗糙，顏色變深。,濕疹,兒童濕疹常用藥物：1、糖皮質激素乳膏，如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。2、爐甘石洗液3、中成藥膏劑,濕疹,丁酸氫化可的松乳膏：洗凈手后取適量藥膏涂于患處，一日

9、2次。,媽咪藥師特別提示：1、不要涂抹在破損的皮膚上2、避免接觸到眼睛、口、鼻黏膜3、不可大面積、長期使用，否則容易導致皮膚萎縮、毛細管擴張、色素沉著以及繼發(fā)感染4、用藥部位出現(xiàn)燒灼感、紅腫等情況應停藥，必要時向醫(yī)生咨詢,濕疹,糠酸莫米松乳膏：洗凈手后取適量藥膏涂于患處，一日1次。,媽咪藥師特別提示：和所有的激素藥膏一樣，長期大面積使用可導致皮膚萎縮、多毛癥、皮膚條紋狀色素沉著，甚至出現(xiàn)細菌或真菌感染。如果需要長期治療，請咨

10、詢醫(yī)生。,濕疹,爐甘石洗劑由爐甘石和抗菌呋喃西林等組成，淡粉色混懸液，具有止癢消炎的作用，用于皮膚炎癥。使用前需要搖勻，用小刷子蘸取涂于患處，一日3次。,腹瀉,寶寶腹瀉的原因可分為：一、非感染性腹瀉：肚子著涼、喂養(yǎng)不當、食物過敏、氣候變化等二、感染性腹瀉：最常見致病菌為大腸桿菌、輪狀病毒、沙門氏菌、志賀菌、彎曲桿菌。,腹瀉,寶寶腹瀉常用藥物：一、預防和治療脫水的藥物二、腸粘膜保護劑三、益生菌四、外用貼劑五、合理的抗菌藥物,

11、腹瀉,,預防和治療脫水的藥物：口服補液鹽Ⅲ,一袋藥物溶于250ml溫水中，隨時口服。用量（ml）：50ml/公斤，4小時內服完。,媽咪藥師特別提示： 重度脫水需要進行靜脈補液！,腹瀉,,腸粘膜保護劑：蒙脫石散用于急、慢性腹瀉。一方面可以吸附消化道內的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素，同時也可以覆蓋、修復和保護消化道黏膜。,用法用量：一日3次,腹瀉,,益生菌：整腸生、培菲康、媽咪愛,一天3次,一天1~2次

12、,腹瀉,,1、丁桂兒臍貼：可用于著涼引起的腹瀉。外用，貼于臍部。一次1貼，24小時換一次藥。,外用貼劑：,2、小兒止瀉貼：用于感寒腹痛泄瀉輕癥。外用。貼于患兒神闕穴(肚臍)，每次一貼，每貼可以貼敷12個小時，每日一次，連用三天(每次須間隔8～12小時)。,媽咪藥師特別提示：用藥時忌食生冷油膩及不易消化食物,腹瀉,,合理使用抗菌藥物：懷疑為細菌感染導致的腹瀉，根據(jù)病原菌種類正確選擇抗菌藥物治療。,媽咪藥師特別提示：1、不是所有的

13、腹瀉都是感染引起的，都要服用抗菌藥物。2、無法判斷感染是由病毒還是細菌引起的，無法正確選擇抗菌藥物，因此不能隨便服用抗菌藥物。,腹瀉,,抗菌藥物、腸黏膜保護劑、微生態(tài)制劑之間應該如何正確服用？,首先服用抗菌藥物，以殺滅病原菌；1小時后在服用吸附劑類藥物，吸附和清除病原菌，再1小時后服用微生態(tài)制劑，恢復腸道菌群。,便秘,寶寶便秘常用藥物：1、乳果糖口服液2、開塞露,便秘,乳果糖口服液：用于治療慢性便秘或習慣性便秘，調節(jié)結腸的生理節(jié)