心血管系統(tǒng)解剖學(xué)

1、Part Ⅲ 脈管系統(tǒng),概 述,概念：人體內(nèi)一系列密閉而連續(xù)的管道系統(tǒng)。,組成：,｛,心血管系統(tǒng)：血液淋巴系統(tǒng)：淋巴,功能：運(yùn)輸物質(zhì)→新陳代謝,1、供給,｛,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（消化系統(tǒng)）氧 氣（呼吸系統(tǒng)）激 素（內(nèi)分泌系）,｝,→全身器官、組織、細(xì)胞,2、排出,｛,器 官：組 織：細(xì) 胞：,｝,代謝產(chǎn)物：CO2、尿素→腎、肺、皮膚,ChapterⅠ、心血管系統(tǒng),§1、概 述,一、心血管系統(tǒng)的組成,組成：

2、 、 、 、 、,1、心：—泵,結(jié)構(gòu)：心膈：,腔室：,瓣膜：順時(shí)流—開啟；逆時(shí)流—關(guān)閉。,２、動(dòng)脈（Ａ）：,概念：是輸送血液離開心室的血管。,分三級(jí),｛,大動(dòng)脈（彈性動(dòng)脈）：——持續(xù)流動(dòng)中動(dòng)脈（肌性動(dòng)脈）：——分配血流小動(dòng)脈（肌性動(dòng)脈）：——調(diào)節(jié)血壓,3、靜脈（V）： 概念：是引導(dǎo)血液回流至心室的血管。

3、 特征：腔大、壁薄。,4、毛細(xì)血管（cap）： 管壁：內(nèi)皮+基膜、,,二、血液循環(huán),二、血液循環(huán) 概念：心室→動(dòng)脈干及其分支→毛細(xì)血管→靜脈干及其屬支→心房 1、體循環(huán)（大循環(huán)）： 行程：左室（動(dòng)脈血：O2、營(yíng)養(yǎng)、鮮紅）→主動(dòng)脈及其分支→全身cap：物質(zhì)交換、氣體交換→腔靜脈干及其屬支→右房（靜脈血：CO2、廢物、暗紅）

4、 特點(diǎn)：①路徑長(zhǎng) ②動(dòng)脈血→靜脈血 2、肺循環(huán)（小循環(huán)）： 行程：右室（靜脈血：CO 2、廢物、營(yíng)養(yǎng)、激素、暗紅） →肺A干及其分支→肺cop：氣體交換→肺V（左右）四支 →左房（動(dòng)脈血：O2、營(yíng)養(yǎng)、鮮紅）。 特點(diǎn)：①路徑短 ②靜脈血→動(dòng)脈血、,,三、血管的吻合,1、動(dòng)脈間的吻合：

5、 ①動(dòng)脈網(wǎng) ②動(dòng)脈弓 ③交通支 ④側(cè)副吻合 側(cè)支循環(huán)：,,2、靜脈間的吻合 特點(diǎn)：數(shù)量多、 種類多 3、動(dòng)靜脈吻合 分布： 功能：,,,,,§2、心,,一、心的位置 位于： 毗鄰：

6、前面：肺、胸膜、 后面：食管、胸主A、迷走N、 上方：大血管、 下方：膈肌中心腱 兩側(cè)：肺、胸膜、胸膜腔。 （心裸區(qū)——心內(nèi)注射：胸骨左緣第4肋向）。,,二、心的外形：,｛,,一尖：心尖：,心尖搏動(dòng)點(diǎn)：,一底：心底：,兩面：,胸肋面：膈 面：,三緣,｛,左 緣：右 緣：

7、下 緣：,三條溝,｛,冠 狀 溝：前室間溝：后室間溝：,房室交點(diǎn)：,,三、心的各腔,入口：3個(gè)出口：1個(gè),｛,（一）右房：,結(jié)構(gòu)： 兩口：,｛,入口：右房室口—三尖辦出口：肺動(dòng)脈口—肺A辦,｛,流入道：流出道：動(dòng)脈圓錐,（二）右室： 兩口 兩道,,,,（三）左房 兩口,｛,入口：4條出口

8、：1個(gè),,入口：左房室口：纖維環(huán)—左房室辦（前辦、后辦）出口：主動(dòng)脈口：纖維環(huán)—主動(dòng)脈辦—主動(dòng)脈竇（左竇、右竇、后竇）,（四）左室 兩口 兩道,｛,｛,流入道：流出道：主動(dòng)脈前庭,※ 左（右）房室瓣[二（三）尖辦]的構(gòu)造： 辦膜——腱索——乳頭肌※ 房室收縮（舒張）與瓣膜開啟（關(guān)閉）的關(guān)系： 當(dāng)心房收縮

9、→二（三）尖瓣開啟； 當(dāng)心室收縮→二（三）尖瓣關(guān)閉，主（肺）A瓣開啟,,四、心的構(gòu)造 1、心內(nèi)膜：折疊→心辦膜 2、心肌層：心室?。拘姆考?纖維環(huán) 3、心外膜：漿膜性心包臟層、 心膈：房間膈： 室間膈：

10、 房室膈：,,,,,,五、心的傳導(dǎo)系統(tǒng) 構(gòu)成：特殊分化的心肌纖維 功能：產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動(dòng),包括：,,1、竇房結(jié)：正常起博點(diǎn) 位置：上腔V與右心耳結(jié)合處的心外膜深面 功能：自發(fā)地產(chǎn)生節(jié)律性沖動(dòng) 2、房室結(jié)： 位置：冠狀竇口

11、前上方，房間隔下部心內(nèi)膜深面 作用：①、 ②、 3、房室束（希氏His束） 行程：房室結(jié)→房室束（His束）→室間隔膜部后緣→室間隔肌部上緣→左腳（左束支）、右腳（右束支）→室間隔左、右側(cè)心內(nèi)膜深面→Purkinje‘s纖維→心肌纖維,六、心的血管,（一）動(dòng)脈 1、左冠狀A(yù)：,行程：主動(dòng)脈左竇→左心耳與

12、肺A根部之間→冠狀溝→,前室間支→前室間溝→心尖旋 支→冠狀溝左→左室,｛,分布：,前室間支：左右室前壁、室間隔前2/3旋 支：左室前壁、后壁、左房,｛,阻塞：分布→心梗,,后室間支：后室間溝→室間隔后部1/3左室后支：冠狀溝左→左室后壁,2、右冠狀A(yù)：,行程：主動(dòng)脈右竇→右心耳與肺A根部之間→,冠狀溝：右行,｛,后部：房室交點(diǎn),｛,后室間支：右房右室、室間隔后1/3、竇房結(jié)左室后支：左室后壁、房室結(jié),分支：①竇房

13、結(jié)支→竇房結(jié) ②房室結(jié)支→房室結(jié),,分布：,阻塞：心后壁心梗、房室傳導(dǎo)阻滯,,｝,,（二）靜脈 ①心大V→前室間溝 ②心中V→后室間溝 →冠狀溝→冠狀竇口→右房 ③心小V→右室前面 直接注入：④心前V,⑤心最小V,,｛,纖維性心包：漿膜性心包：,｛,壁層：臟層：心外膜,｝,心包腔：漿液,,七、心包,心包橫竇：

14、 心包斜竇：,,,八、心的體表投影 四點(diǎn)連線：→心界： ①左上點(diǎn)： ②右上點(diǎn)： ③左下點(diǎn)： ④右下點(diǎn)：,心瓣膜體表投影及聽診區(qū)： 名稱 投影部位 聽診部位 主A辦

15、 胸骨左緣第3肋間 胸骨右緣第2肋間 肺A辦 左第3胸肋關(guān)節(jié)處 胸骨左緣第2肋間 二尖辦 左第4胸肋關(guān)節(jié)處 心尖區(qū) 三尖辦 胸骨中線第4肋間 胸骨下端偏右,,,§3、動(dòng) 脈

16、,｛,左室→主動(dòng)脈及其分支（動(dòng)脈血：O2↑、 鮮紅）右室→肺動(dòng)脈及其分支（靜脈血：CO2↑、暗紅）,一、概述：,概念：心室→動(dòng)脈：血液→全身器管,（一）器官外A的分布規(guī)律： ①對(duì)稱性 ②軀干：分壁支、臟支 ③四肢：形成血管N束—屈側(cè)、深部 ④以最短距離分布 ⑤結(jié)構(gòu)與功能一致 （二）器官內(nèi)A的分布規(guī)律：

17、 ①實(shí)質(zhì)性器官：放射狀 ②中空性器官：橫行型、縱行型、放射狀,｛,左肺A：二支右肺A：三支,｛,｛,上葉：下葉：,上葉：中葉：下葉：,二、肺循環(huán)的動(dòng)脈 右室：動(dòng)脈圓錐→肺A干（粗、短）,→,動(dòng)脈韌帶：,,三、體循環(huán)的動(dòng)脈 左室：主A前庭→升主A（主A升部） →主A弓→降主A（主A降部

18、）→L4,（一）升主A： 起止：左室~主A弓 分支：①左冠狀A(yù)、②右冠狀A(yù),,｛,壓力感受器：主A弓壁內(nèi)——BP化學(xué)感受器：主A弓下方——CO2,（二）主A弓：,起止： 兩個(gè)感受器,分支：三大支 1、頭臂干（無(wú)名A）： 2、左頸總A： 3、左鎖骨下A：,1、頭臂干（無(wú)名A）：

19、分支：①右頸總A、 ②右鎖骨下A,,｛,壓力感受器：頸A竇：壁內(nèi)——BP化學(xué)感受器：頸A小球：后方——CO2,2、頸總A： 起點(diǎn)：左：主A弓 右：頭臂干 頸A鞘：頸總A、頸內(nèi)V、迷走N 兩個(gè)感受器,,分支： （1）頸內(nèi)A： （

20、2）頸外A： ①甲狀腺上A： ②舌A： ③面A： ④顳淺A ⑤上頜A：,,3、鎖骨下A： 起點(diǎn)：左：主A弓 右：頭

21、臂干行程：鎖骨下A→胸膜頂→胸廓上口→頸根部→斜角肌間隙,→腋A 分支：①椎A(chǔ)： ②胸廓內(nèi)A： ③甲狀頸干：,,4、上肢的A （1） 腋A： 行程：起：第1肋外緣、 止：背闊肌下緣 分支：①胸肩峰A ②胸外側(cè)A：

22、 ③肩胛下A ④旋肱前、后A： （2）肱A： 起止： 分支： 聽診：肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)，肘窩上1—2cm,,（3）橈A： 行程： 切脈點(diǎn)：前臂掌面橈側(cè)遠(yuǎn)端 分支：①拇主要A

23、 ②掌淺支 （4）尺A： 行程： 分支：①骨間總A ②掌深支,,｛,一支：→小指尺側(cè)三支：指掌側(cè)總A→指掌側(cè)固有A →2~5指相對(duì)緣,（5）掌淺弓和掌深弓 ①掌淺弓： 位置：掌

24、腱膜深面、屈指淺肌腱淺面 構(gòu)成：尺A終支+橈A掌淺支 分支：,②  掌深弓： 位置：屈指肌腱與骨間掌側(cè)肌之間 構(gòu)成：橈A終支+尺A掌深支 分支：三支：掌心支→指掌側(cè)總A,,三、降主A （一）胸主A： 起止：T4下緣

25、 T12前方：膈（主A裂?。?分支： 1、壁支：①肋間A：9對(duì) ②肋下A：1對(duì) 2、臟支：食管支、氣管支、心包支、,（欠圖）,,,（二）腹主A： 起止：T

26、12前方：膈（主A裂?。﹡L4 分支：1、壁支：①膈下A：→腎上腺上A ②腰A：4對(duì) 2、臟支： （1）成對(duì)：3對(duì)

27、 ①腎上腺中A： ②腎A： ③（男）睪丸A/（女）卵巢A：,,｛,胃左A：肝總A：脾 A

28、：,｛,肝 固 有 A ：胃十二指腸A：,,,（2）不成對(duì)：3支 ①腹腔干： 腹腔干,,②腸

29、系膜上A： a、胰十二指腸下A b、空腸A、回腸A c、回結(jié)腸A d、右結(jié)腸A e、中結(jié)腸A,③腸系膜下A a、左結(jié)腸A b、乙狀結(jié)腸A c、直腸上A,,,,（三）髂總A 起：

30、L4——止：骶髂關(guān)節(jié) 1、髂內(nèi)A： （1）壁支 ①閉孔A： ②臀上、下A： （2）臟支： ①臍A→膀胱上A ②膀胱下A ③（女）子宮A：

31、 （男）輸精管A ④直腸下A： ⑤陰部?jī)?nèi)A：,,2、髂外A： 行程：骶髂關(guān)節(jié)：髂總A→髂外A→腹股溝Lig中點(diǎn)→股A 分支：腹壁下A→腹直肌鞘→臍部,,{,旋股內(nèi)側(cè)A：旋股外側(cè)A：穿 A：,3、下肢的A： （1）股A： 行程：腹股溝Lig中點(diǎn)(搏動(dòng)點(diǎn))→股三角

32、 →收肌腱裂孔→幗窩 分支：（主要）股深A(yù),,（2）幗A 起止：收肌腱裂孔——幗窩下角 分支：①脛前A ②脛后A,,,（3）脛前A 行程：幗A→脛前A→小腿骨間膜→小腿前群肌間→踝關(guān)節(jié)前方→拇長(zhǎng)伸肌腱外側(cè)（搏動(dòng)）→足背A→第1跖骨間隙 分支：①弓形A→足背、足趾 ②足底深支→足底,,,（4）脛后A行

33、程：幗A→脛后A→小腿后淺深肌間→內(nèi)踝后方（搏動(dòng)）→足底分支：①足底內(nèi)側(cè)A ②足底外側(cè)A+足底深支→足底弓→第1~5趾兩側(cè),,,§4、靜 脈一、概述 概念：靜脈是指引導(dǎo)血液回心的血管。 特點(diǎn)：1、起始于cap 2、分淺、深V 3、吻合豐富 4、具有向心開放的V瓣

34、,,二、肺循環(huán)的靜脈 四條：左、右肺上、下靜脈 行程：肺門→左房 內(nèi)含：動(dòng)脈血（O2↑）,,三、體循環(huán)的靜脈 分三大系： ①上腔V系 ②下腔V系（含門V系） ③心靜脈系,（一）上腔靜脈系

35、 主干：上腔V 收集范圍：,,1、頭臂靜脈（無(wú)名靜脈） （1）頸內(nèi)V： 屬支：①面V： 危險(xiǎn)三角：α、交通 β、無(wú)V瓣

36、 ②下頜后V （2）鎖骨下V： 范圍： 特點(diǎn)：穿刺、放置導(dǎo)管。 屬支： （3）上肢的靜脈 淺V：3條 ①頭靜脈：

37、 ②貴要V： ③肘正中V：,,,,,2、奇靜脈： 行程：右腰升V→膈→T4：上腔V 收集：  半奇V：左腰升V→膈→T9：奇V 收集： 副半奇V：左中上肋間后V→T9：半奇V 通

38、路：,,,（二）下腔靜脈系 構(gòu)成： 1、髂總V： （1）髂內(nèi)V： 收集： 特點(diǎn)： （ 2）髂外V： 收集： 屬支： ①腹壁淺V

39、 ②腹壁下V：,,（3）下肢的靜脈 淺V： ①大隱V： 行程： 屬支：5條 特征：a、內(nèi)踝前方表淺： b、好發(fā)靜脈曲張

40、 ②小隱V： 行程：,,,2、下腔V的屬支 （1）壁支：①膈下V ②腰V （2）臟支： ①（男）睪丸V： （女）卵巢V：

41、②腎V： ③腎上腺V： ④肝靜脈：,,（3）門靜脈系 特點(diǎn)：①兩端cap ②無(wú)V瓣 屬支：

42、 ①腸系膜上V： ②脾V： ③腸系膜下V： ④胃左V： ⑤胃右V： ⑥膽囊V： ⑦臍附V：

43、 門腔V吻合： ①食管V叢： ②直腸V叢： ③臍周V叢：,,,,chapterⅡ、淋 巴 系 統(tǒng) §I、淋巴系統(tǒng)的組成及功能組成： 、 、 。

44、 淋巴（液）： 淋巴的形成： 功能：,,§2、淋巴管道和淋巴結(jié) 一、淋巴管道 （一）毛細(xì)淋巴管 ①以盲端起 ②分布廣 ③通透性大

45、 （二）淋巴管 與V相似 （三）淋巴干 九條：左、右頸干，左、右鎖骨下干 左、右支氣管縱隔干，左、右腰干，腸干,,,,,,（四）淋巴導(dǎo)管 1、胸導(dǎo)管：長(zhǎng)30—40cm，φ2—5mm。

46、 行程：左右腰干、腸 干L：乳糜池→膈：主A 裂孔→胸腔→胸廓上口→左頸根部→左靜脈角。 接納：右頸干、右鎖骨下干、右支氣管縱隔干 收集： 2、右淋巴導(dǎo)管：長(zhǎng)1.5cm 構(gòu)成：左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱隔干→右 靜脈角。

47、收集：,,,,{,一側(cè)：隆凸—淋巴輸入管：多一側(cè)：凹陷—淋巴輸出管：少,,二、淋巴結(jié) 形態(tài)：兩側(cè),局部淋巴結(jié)：淋巴結(jié)功能：①產(chǎn)生淋巴 ②濾過(guò)淋巴 ③產(chǎn)生抗體,,§3、人體各部主要淋巴結(jié)群 主要：①下頜下淋巴結(jié)、 ②鎖骨上淋巴結(jié)

48、、 ③腋窩淋巴結(jié)、 ④肺門淋巴結(jié)、 ⑤腹股溝淋巴結(jié),,{,前 端后 端,{,上緣：脾切跡—觸診標(biāo)志下緣：,{,膈面：臟面：脾門——AV、N、L,§4、脾位置：左季肋區(qū)，與第9—11肋相對(duì)，長(zhǎng)軸與第10肋一致。形態(tài)： 兩端,功能：造血、濾血、儲(chǔ)血、免疫,兩面,兩