急診搶救醫(yī)護配合探討馬文杰

1、急診搶救醫(yī)護配合探討,急診科 馬文杰,急診科概況,急診科是醫(yī)院中急危重病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室，是所有急診病人入院治療必經之路。急診科的工作可以說是醫(yī)院總體工作的縮影，直接反映了醫(yī)院的治療、護理工作質量和人員素質水平。,我院急診科現狀,醫(yī)生固定每組醫(yī)生人員相對不足 內科3人或4人 外科3人

2、醫(yī)生經驗有所不同負責事項較多 醫(yī)療 非醫(yī)療護理撐起半邊天,急診科的工作特點,急忙多學科性在崗時間長接診患者人員復雜 素質差距較大,急診工作范圍,非搶救性工作： 1.治療 2.留觀 3.輔助清創(chuàng)搶救工作： 1.呼吸配合 2.循環(huán)配合 3.搶救記錄,哪些病人需要搶救,生命體證不穩(wěn)定有生命危險或潛在生命危險必須立刻進行復蘇中毒臟器功能衰竭（心衰、腎衰、肝衰、循環(huán)衰竭）創(chuàng)傷

3、,哪些病人需要搶救,常見病種中樞神經系統(tǒng)（昏迷、癲癇、腦血管意外等）呼吸系統(tǒng)（氣道梗阻、呼衰、肺栓塞等）循環(huán)系統(tǒng)（心梗、休克、大量心包積液等）血液系統(tǒng)（DIC、白血病等）消化系統(tǒng)（出血、重癥胰腺炎、空腔臟器穿孔等）內分泌系統(tǒng)（糖尿病酮癥、低血糖昏迷、甲亢危象、肌無力危象等）,急危重病人的特點,病情變化突然、緊急病情危重，隨時有生命危險搶救治療措施較多，需立即實施,急診護士的要求標準,有較強的急救護理意識快捷的反應速度

4、有效的反應質量思維靈活良好的服務態(tài)度良好的素質,護理在急診中的作用,分診觀察治療溝通（醫(yī)生、病人、家屬、其他科室）,團隊精神,技術互補、團結和諧。分工、合作（CPR、除顫、人工氣道、機械通氣、中心靜脈、搬運病人）。搶救治療措施在實施過程中相互彌補。,團隊精神,負有共同責任的統(tǒng)一目標和標準。保證搶救工作的順利、及時。避免出現不必要的醫(yī)患糾紛。,護士是心肺復蘇成功的關鍵,CPCR程序受到來自主客觀多重因素的影響和制約，要

5、準確把握CPCR程序，遵循因地制宜、因人因病而異的準則，堅持以專科急救特點為主，并且強調了護士與醫(yī)生配合默契，有效的站位能使操作得心應手，更能提高復蘇搶救質量。,搶救中的分工與配合,必須明確搶救負責人：通常是負責氣道的那個人。每次搶救只有一個負責人。所有人員必須聽從負責人的指揮。,一切行動聽指揮,搶救中的分工與配合,搶救負責人必須具備的要素：熟悉所有搶救設備，熟練掌握心肺復蘇、 氣管插管和中心靜脈置管程序。具有溝通能力

6、：一線醫(yī)師、上級醫(yī)師、兄 弟科室、家屬。,,CPR人員及儀器位置,,,,,,,,,監(jiān)護儀,搶救車,除顫儀,吸引器,醫(yī)生B：循環(huán),護士（副）： 靜脈通路、用藥、記錄,護士（主）：氣道管理,醫(yī)生A：插管,搶救—我們要做些什么 ？,護士（主）：記下?lián)尵葧r間，準備簡易呼吸器接氧氣。準備吸引器，配合氣管插管（備好喉鏡、氣管插管2個、導絲、5ml注射器一個、固定器、牙墊1個）。固定氣插插管，未接呼吸機之前使用

7、簡易呼吸器。,搶救—我們要做些什么 ？,護士（副）：準備搶救車與除顫儀。開通兩條靜脈通道保證靜脈用藥。連接心電監(jiān)護。核對并執(zhí)行口頭醫(yī)囑。負責對外聯(lián)系。生命體征的監(jiān)測管理，完成搶救記錄。,口頭醫(yī)囑"read back"程序,寫下你所聽到的，讀你所寫的得到醫(yī)生確認，確保口頭信息無誤執(zhí)行方法要正確,搶救后的醫(yī)護協(xié)作,及時核對和補開口頭醫(yī)囑完善病歷和護理記錄搶救記錄內容一致，醫(yī)護及時溝通與提醒所有搶救記

8、錄6小時內完成,院前配合,1.一醫(yī)一護，新老搭配，默契加倍2.聽指揮3.自身要靈活 隨機應變 一定的心理素質4.儀器物品攜帶齊全 眼睛是心靈的窗戶 適當 快速 低聲交流信息 迅速尋找替代品,院前配合,5.充分發(fā)揮急救員的作用 6.尋求家屬的配合 7.與120平臺保持及時有效的 聯(lián)系 8.遵從家屬是否來院以及對轉歸醫(yī)院的要求