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文檔簡介
1、神經(jīng)內(nèi)科危重病人搶救的護理配合,神經(jīng)內(nèi)科 周婷婷,學習內(nèi)容,神經(jīng)內(nèi)科危重患者的特點及臨床應(yīng)對 危重患者搶救制度及護理病例的書寫 搶救中的醫(yī)護配合及對護士的要求 神經(jīng)內(nèi)科常見危重患者搶救流程,神經(jīng)內(nèi)科危重患者的特點,1.病情重、身體虛弱;2.病情變化快、有時在幾分鐘即可死亡;3. 多有不同程度意識障礙,一般都是臥床病人;4. 一般都有生命體征的變化;5. 多有飲食不振或不能進食,生活無法自理。,臨床應(yīng)對-
2、1,1、危重病人通常從急診室或醫(yī)院內(nèi)的其它科室轉(zhuǎn)入。清醒病人常因被置于生疏環(huán)境、復(fù)雜的儀器監(jiān)測設(shè)施應(yīng)用,而造成嚴重的心理失衡。轉(zhuǎn)入時對病人或家屬作新環(huán)境的介紹是十分必要的. 2、 危重病人轉(zhuǎn)入一般由醫(yī)生、護士及病人家屬陪同,接診護士應(yīng)了解病人的診斷、病情、轉(zhuǎn)入治療目的,并準備相應(yīng)的床單位。病人入室即進行基本的交接班體檢,包括:記錄單首頁內(nèi)容以及血糖和電解質(zhì)的最近一次檢查結(jié)果,現(xiàn)有靜脈通路及輸入液體種類、滴入速度、治療藥物和??谱o理
3、要求等,應(yīng)做到詳細詢問病史,準確掌握體征。,臨床應(yīng)對-2,3、要求自入科室至完成基本搶救措施(包括吸氧、建立靜脈通路、各種插管等)的總平均時間為15min ,力求首次穿刺成功率100%。 4、安置妥病人后,與家屬溝通:監(jiān)護室特點、探視制度、留下聯(lián)系電話及住址。病情十分危重、變化急劇者,請家屬在病室外等候,便于隨時取得聯(lián)系。,規(guī)范危重病人搶救制度-1,遇有搶救病人,應(yīng)全力以赴,積極迅速投入搶救工作;搶救時要鎮(zhèn)靜有序,認真負責,做到“
4、三及時’(及時搶救、及時觀察監(jiān)測、及時配合治療);搶救的同時,要向醫(yī)師匯報病情,由護士長或住院總(護士長不在時有主班護士或組長)組織搶救力量,并向家屬說明病情,取得病人及家屬的配合;各類藥品、器材、氧器等配備齊全,定位放置,運轉(zhuǎn)正常;,規(guī)范危重病人搶救制度-2,及時和其他科室聯(lián)系,以配合診斷、治療和搶救;搶救結(jié)束及時、準確、客觀、真實、完整地完成護理記錄;每例搶救病人均應(yīng)進行分析,總結(jié)成功經(jīng)驗和教訓(xùn),搶救過程和結(jié)局在搶救記錄本上
5、登記,以建立和完善優(yōu)質(zhì)、高效、快捷的危重病人搶救流程,提高搶救成功率及病人的滿意度。,搶救護理記錄,及時準確地記錄第一手資料醫(yī)生寫病程記錄和搶救記錄的信息、依據(jù)及時、詳細、準確記錄生命體征的變化要特別注意記錄病人病情變化的時間、表現(xiàn)、對病人采取的急救措施、用藥劑量、用法及時間(準確到分鐘),多科會診注明醫(yī)囑者特殊治療或拒絕治療要在護理記錄上簽字,搶救病人時對護士的要求-1,了解病人的病情,知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情;熟悉
6、搶救物品,儀器及藥物存放的位置,必須心中有數(shù),保證儀器和藥物及時應(yīng)用;搶救病人時護士要沉著,冷靜,準確,頭腦清楚,反應(yīng)敏捷;發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況,在第一時間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時,不許離開病人,一邊采取急救措施一邊呼叫;,搶救病人時對護士的要求-2,維持搶救現(xiàn)場秩序;保證吸氧管路暢通;建立有效的靜脈通路,保證用藥途徑暢通;迅速,準確地執(zhí)行醫(yī)囑;積極配合醫(yī)生進行各種搶救操作;及時準確詳細地護理記錄。,搶救病人時對護士的要求
7、-3,神內(nèi)護士要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用氣管插管、中心靜脈插管等操作用物吸引器、呼吸機監(jiān)護儀、心電圖輸液泵、注射泵各種急救藥物的配制,兩名護士配合搶救的程序,(護士)乙胸外心臟按壓開放靜脈通路(醫(yī)生到達后, 由醫(yī)生做胸外心臟按壓) 心電監(jiān)護 監(jiān)測生命體征,負責各種記錄,護士(甲)通暢氣道(口咽部吸引) 協(xié)助氣管插管,接人工呼吸機
8、頭部降溫 多臟器功能支持,,,,,,,三名護士配合搶救的程序,護士(甲) 護士(乙) 護士(丙)通暢氣道 胸外心臟按壓 開放靜脈通路 協(xié)助氣管插管,接人工呼吸機 機動
9、 心電監(jiān)護 (巡回、維持秩序等)頭部降溫 監(jiān)測生命體征,負責各種記錄多臟器功能支持,,,,,,,,,,醫(yī)護配合—團隊精神,技術(shù)互補、團結(jié)和諧分工、合作(CPR、人工氣道、機械通氣、中心靜脈、搬運病人)搶
10、救治療措施在實施過程中相互彌補負有共同責任的統(tǒng)一目標和標準 保證搶救工作的順利、及時 避免出現(xiàn)不必要的一些糾紛,醫(yī)護配合—相互補臺,護士對醫(yī)囑中的“筆誤”要勇于提出醫(yī)生要重視護士提供的信息,及時修改治療方案醫(yī)護一方與病人家屬發(fā)生矛盾時,另一方要及時“補位”,醫(yī)護配合,寬容: 以責人之心責己, 以恕己之心恕人。,搶救過什么疾病的危重病人?,神經(jīng)內(nèi)科常見的危重患者有
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