腦出血健康講座

1、腦出血健康講座,神經(jīng)科：張馨月,腦出血(ICH)系指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，占急性腦血管病的20%~30%。在腦出血中大腦半球出血占80%，腦干和小腦出血占20%。,病因,（1）高血壓并發(fā)細(xì)小動(dòng)脈硬化：為腦出血最常見(jiàn)的病因；（2）顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：主要為先天性動(dòng)脈瘤，少數(shù)是動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤和外傷性動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤經(jīng)血流漩渦和血壓的沖擊，常使其頂端增大、破裂；,（3）腦動(dòng)靜脈畸形：因血管壁發(fā)育異常，較容易出血。（4）其他：腦動(dòng)脈炎，腦底異

2、常血管網(wǎng)癥，血液病（白血病，再生障礙性貧血，血小板減少性紫癜，血友病等），抗凝及溶栓治療，淀粉樣血管病，腦腫瘤細(xì)胞侵襲血管或腫瘤組織內(nèi)的新生血管破裂出血。,臨床表現(xiàn),1.高血壓性腦出血常發(fā)生于50~70歲，男性略多，冬春季易發(fā)；2.發(fā)病前常無(wú)預(yù)感，少數(shù)有頭暈，頭痛，肢體麻木，和口齒不清等前驅(qū)癥狀；躲在情緒緊張，興奮，排便，用力時(shí)發(fā)病；,3.起病突然，往往在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)病情發(fā)展至高峰，血壓明顯升高，并出現(xiàn)頭痛，嘔吐，偏癱，失語(yǔ)，意識(shí)

3、障礙，大小便失禁等。呼吸深沉帶有鼾聲，重則呈潮式呼吸或不規(guī)則呼吸。,休息、活動(dòng)指導(dǎo),1 急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息(4-6周), 不宜長(zhǎng)途運(yùn)送及過(guò)多搬動(dòng), 翻身時(shí)應(yīng)保護(hù)頭部, 動(dòng)作輕柔得體, 以免加重出血。2 神志不清, 躁動(dòng)及合并精神癥狀者, 加護(hù)欄并適當(dāng)約束, 防止跌傷。3 抬高床頭15度-30度, 以利于靜脈回流, 使顱內(nèi)壓下降, 減輕腦水腫。4 昏迷病人平臥, 頭側(cè)臥位, 取下活動(dòng)性假牙, 以防誤吸, 確保呼吸道通暢。,飲食指導(dǎo)

4、,1.不食刺激性食物, 囑病人戒煙, 減少飲酒, 避免食用肥肉、豬肉、蛋黃、帶魚(yú)和動(dòng)物內(nèi)臟等高脂類食物, 肉類以魚(yú)蝦、瘦肉、禽肉等為佳。2.為使病人保持大便通暢, 可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纖維食物。急性期病人給予高蛋白、高維生素、高熱量(2300￣2800卡/日) 飲食。,3.限制鈉鹽攝入( 少于3g/日) , 因鈉潴留會(huì)加重腦水腫。食物溫度適宜, 過(guò)熱可能燙傷口腔黏膜, 過(guò)冷易致腹瀉, 影響吸收4.對(duì)于尚能進(jìn)食者, 喂飲食

5、物時(shí)不宜過(guò)急, 遇嘔吐或反嗆時(shí)應(yīng)暫停休息, 防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。,5.昏迷不能進(jìn)食者鼻飼流質(zhì)4-5次/日, 200-300 ml/次, 如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等, 流質(zhì)應(yīng)煮沸消毒, 消毒冷卻后再喂6.恢復(fù)期病人予以清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維食物, 多食蔬菜及水果, 避免辛辣食物, 戒煙酒, 保持大便通暢。,康復(fù)訓(xùn)練,（1） 語(yǔ)言訓(xùn)練  　 口腔操訓(xùn)練:指導(dǎo)病人做肌群運(yùn)動(dòng)

6、，如撅嘴、鼓腮、齜牙、叩齒、吹氣、彈舌、咳嗽等活動(dòng)。舌運(yùn)動(dòng):張大嘴，做舌的外伸后縮運(yùn)動(dòng)，將舌尖盡量伸出口外，舔上下嘴唇、左右口角并做舌繞口唇的環(huán)繞運(yùn)動(dòng)，舌舔上腭的運(yùn)動(dòng)。發(fā)音訓(xùn)練:訓(xùn)練張口誘發(fā)唇音(a,o,u)、唇舌音(b,p,m)到發(fā)單個(gè)音(pa,da,ka)連貫重復(fù)，當(dāng)病人準(zhǔn)確發(fā)音后，讓病人復(fù)誦簡(jiǎn)單句,如“早早上早上好”。,(2) 肢體功能訓(xùn)練 　　 臥位鍛煉：①呼吸功能鍛煉,練習(xí)深呼吸；②輪流屈肘，同時(shí)握拳，再伸肘松

7、拳；③輪流舉臂摸頭部，再放下；④輪流屈腿，足跟不抬起，再伸直；⑤輪流抬腿，足跟離床，再放下。 坐位鍛煉:①雙手上舉挺胸吸氣，放下呼氣；②兩手前平舉、上舉、側(cè)舉、放下；③雙下肢輪流抬起，伸膝、屈膝，放下；④兩下肢伸直，輪流抬高，放下。 站位鍛煉:①雙手握住床尾欄桿，練習(xí)踏步動(dòng)作；②練習(xí)下蹲動(dòng)作，先慢慢下蹲，慢慢站起，癱瘓病人被動(dòng)訓(xùn)練，促進(jìn)功能恢復(fù)。,康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程艱苦而漫長(zhǎng)( 一般1-3年, 甚至終生