腦出血健康宣教

1、腦出血健康宣教,骨一神經(jīng)外科一病區(qū)孟方方,,,腦出血,概述：是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。腦出血的患者往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病，早期死亡率很高，幸存者中多數(shù)留有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。,,,腦出血的臨床表現(xiàn),腦出血常發(fā)生于50～70歲，男

2、性略多，冬春季易發(fā)，通常在活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，出血前多無預(yù)兆，半數(shù)患者出現(xiàn)頭痛并很劇烈，常見嘔吐，出血后血壓明顯升高，臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰，臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異，基底核，丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀；少數(shù)病例出現(xiàn)癇性發(fā)作，常為局灶性；重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識(shí)模糊或昏迷。,,,腦出血的其他臨床表現(xiàn),1. 運(yùn)動(dòng)和語言障礙運(yùn)動(dòng)障礙以偏癱為多見；言語障礙主要表現(xiàn)為失語和言語含糊不清。 2.嘔吐約一

3、半的患者發(fā)生嘔吐，可能與腦出血時(shí)顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關(guān)。3. 意識(shí)障礙表現(xiàn)為嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關(guān)。在腦較深部位的短時(shí)間內(nèi)大量出血，大多會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。,,,腦出血其他臨床表現(xiàn),4. 眼部癥狀瞳孔不等大常發(fā)生于顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝的患者；還可以有偏盲和眼球活動(dòng)障礙。腦出血患者在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側(cè)（凝視麻痹）。5. 頭痛頭暈頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側(cè)的頭部

4、；有顱內(nèi)壓力增高時(shí)，疼痛可以發(fā)展到整個(gè)頭部。頭暈常與頭痛伴發(fā)，特別是在小腦和腦干出血時(shí)。,,,患者一般資料,姓名：魯秀利性別：女年齡：49床號(hào)：45床住院號(hào)：1733043主要診斷：腦出血主管醫(yī)生：楊偉科主管護(hù)士：張玉冰,,,主要病情,1. 住院原因：患者以“右側(cè)肢體活動(dòng)障礙及言語不清2小時(shí)”為主訴入院。2.目前身體狀況T：36.8℃ P:72次／分，R:18次／分，BP:164／83mmHg，為一級(jí)護(hù)理3.臨床表現(xiàn)

5、:T:36.5℃ P:61次／分 R:16次／分 BP:182／93mmHg,體重70千克，左側(cè)肢體肌力5級(jí)，右側(cè)肢體肌力1級(jí)，GCS評(píng)分9分。4.飲食:流質(zhì)飲食5.睡眠:嗜睡6.大小便:大便1次／天，小便6次／天7.心理情況:情緒穩(wěn)定，能配合治療,,,治療措施,主要用藥及目的1.醒腦靜——促醒2.七葉皂苷鈉——消腫3.奧拉西坦——營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞4.維生素C，維生素B6，氯化鉀——補(bǔ)充維生素，維持電解質(zhì)平衡5.甘油果糖，

6、甘露醇——降顱壓6.厄爾沙坦氫氯噻嗪片——降壓7.瑞舒伐他汀鈣片——降脂,,,主要輔助檢查,16排CT: 1.左側(cè)額顳葉交界（內(nèi)囊區(qū)）腦出血，較前片相比血腫減小，周圍水腫范圍增大。 2.右側(cè)基底節(jié)區(qū)化灶 3.左側(cè)額頂部頭皮下軟組織腫脹,,,主要護(hù)理問題喝措施,1.軀體活動(dòng)障礙 與腦缺血導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損有關(guān) 措施：急性期絕對(duì)臥床休息，每?jī)尚r(shí)翻身一次，病情穩(wěn)定后，對(duì)癱瘓肢體進(jìn)行康

7、復(fù)訓(xùn)練2.語言溝通障礙 與腦部組織功能受損有關(guān)措施：早期與病人加強(qiáng)非語言溝通，講病人最關(guān)心的問題，鍛煉說話的欲望，正確指導(dǎo)病人發(fā)音，樹立康復(fù)信念。,,,主要護(hù)理問題及措施,3.焦慮 與突然發(fā)病，肢體癱瘓有關(guān)措施：做好病人的心理指導(dǎo)，做好疾病宣教工作，鼓勵(lì)病人，樹立康復(fù)的信念。4.潛在并發(fā)癥 腦疝措施：密切觀察病人的生命體征，意識(shí)及瞳孔變化，若發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，及時(shí)使用降顱壓藥，避免腦疝形成。,,,病情觀察要點(diǎn),1.維持病

8、人生命功能，進(jìn)一步改善腦部缺血區(qū)的血液供應(yīng)，對(duì)于神志清醒的病人做好進(jìn)一步的心理護(hù)理。2.密切觀察病人的生命體征，神志，瞳孔的變化，引流液的顏色，性質(zhì)，量，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生并做好記錄。3.觀察各管道情況，預(yù)防脫落，做好管道護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。4.觀察病人的心理情況，適時(shí)開導(dǎo)病人。,,,健康教育,1.向病人及家屬介紹有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)，做好預(yù)防，保護(hù)自己。2.保持良好的生活作息習(xí)慣，勿吸煙喝酒，低鹽低脂飲食，多吃蔬菜水果。