病毒感染類(lèi)疾病概況新

1、病毒感染類(lèi)疾病概況,,脊髓灰質(zhì)炎,脊髓灰質(zhì)炎（polionyelitis）是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病。一般多發(fā)生于小兒，部分患者可發(fā)生馳緩性神經(jīng)麻痹，故又稱(chēng)“小兒麻痹癥“。臨床以發(fā)熱、上呼吸道癥狀、肢體疼痛，少數(shù)病例出現(xiàn)肢體弛緩性癱瘓為特征。,脊髓灰質(zhì)炎,預(yù)防接種－口服小兒麻痹癥糖丸 （Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型混合，白色糖丸）注意事項(xiàng)：涼開(kāi)水送服之前之后半小時(shí)禁食不得拌入粥 、湯、果汁中服用要注意低溫運(yùn)輸、儲(chǔ)存（冷鏈

2、）每年冬季12～1月常規(guī)施行接種,輪狀病毒感染－－－ 1973年出現(xiàn)，是嬰幼兒急診與死亡第二病因,由輪狀病毒引起。是引致全球兒童急性腹瀉的最常見(jiàn)病因之一。流行高峰主要在秋冬季，故常稱(chēng)為“秋季腹瀉”。 以嘔吐和水樣腹瀉為主，一般持續(xù)3至8日，常伴有發(fā)燒及腹痛等癥狀。可能通過(guò)口糞途徑傳播，，或可能通過(guò)接觸或呼吸途徑傳播。無(wú)特效治療藥物，患者需要補(bǔ)充失去的水份。禁用抗菌素。,預(yù)防方法,維持良好的個(gè)人、食物及環(huán)境衛(wèi)生。 處理食物或飯

3、前便后，須洗手。 清理嘔吐物、糞便及尿片時(shí)須戴上手套，并須再?gòu)氐紫磧綦p手。 清潔及消毒受污染的物品及表面。 學(xué)童如出現(xiàn)嘔吐或腹瀉現(xiàn)象，應(yīng)盡早求診，勿上學(xué)。,麻疹概述,麻疹（measles,rubeola,morbilli）是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要癥狀有發(fā)熱、上呼吸道炎、眼結(jié)膜炎等。而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑為其特征。,病原學(xué),麻疹病毒屬副粘膜病毒，亦為DNA病毒， 此病毒低抗力不強(qiáng)，對(duì)干燥、日光、

4、高溫均敏感，紫外線(xiàn)、過(guò)氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等對(duì)麻疹病毒均有殺滅作用。,[流行病學(xué)],急性患者是唯一的傳染源，從潛伏期最后1-2天至出疹后5天內(nèi)都具有傳染性。 患者的口、鼻、咽、眼的分泌物均含有病毒，并隨飛沫排出體外，故呼吸道飛沫為主要傳播途徑。 6個(gè)月至5歲小兒發(fā)病率最高。病后有持久免疫力，，再次發(fā)病者極少。 四季均有可發(fā)病，以冬春季最多。,臨床表現(xiàn)燒三天，出(疹)三天，退三天,潛伏期 ：10-12天（6-12）， 前驅(qū)期：

5、2-4天，表現(xiàn)為高熱、眼結(jié)膜炎、上呼吸道炎并伴全身不適。2-3天可出現(xiàn)Kiplik斑發(fā)疹期：3-5天，起病后第4天開(kāi)始發(fā)疹，初見(jiàn)于耳后、發(fā)際、顏面，爾后迅速蔓延到頸部、上肢、軀干及下肢，直達(dá)手心足底。以斑丘疹為主，壓之褪色，疹盛時(shí)可互相融合，顏色漸轉(zhuǎn)暗?；謴?fù)期：皮疹依出疹先后順療隱退，留有棕褐色斑痕，1～2周消失，整個(gè)病程約10天。,臨床類(lèi)型,輕型麻疹　多見(jiàn)于接受過(guò)疫苗免疫者。目前以輕型患者多見(jiàn)。發(fā)熱低，上呼吸道癥狀輕，麻疹粘膜斑不

6、明顯，皮疹少，并發(fā)癥少。重型麻疹　病情重篤。高熱、譫妄、抽搐者為中毒性麻疹；伴循環(huán)衰竭者為休克性麻疹；皮疹為出血性，壓之不退色者為出血性麻疹。,治療,呼吸道隔離至出疹后5天。高熱不宜采用冷敷或較強(qiáng)烈的退熱劑，以防疹子出不順可酌情給予小量退熱劑，使體溫降至38—38.5℃，切忌大量發(fā)汗與急速降溫可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑如魯米那、非那根、水合氯醛,注意補(bǔ)充大量水分及多種維生素(Bl、B2、C、A及D)，飲食宜清淡易消化?？缮倭慷嗖停?/p>

7、喂水?？人灾卣呖煞厣蟿?、止咳糖漿等。痰粘或聲嘶者應(yīng)給霧化吸入，每日4—6次。護(hù)理要注意保持室內(nèi)溫暖、濕潤(rùn)、空氣清新，光線(xiàn)不宜過(guò)強(qiáng)，避開(kāi)風(fēng)口處。要注意眼、鼻、口的衛(wèi)生，眼鼻分泌物多，勿使堆積，要用濕水或3%硼酸水勤洗，保持鼻腔通暢。遇有結(jié)膜炎，可點(diǎn)用0.25%氯霉素眼液。每次喂飯、藥和水果后，要喂溫白開(kāi)水少許，并定時(shí)1日數(shù)次以生理鹽水或3%碳酸氫鈉溶液清洗口腔，預(yù)防口腔炎癥、潰瘍的發(fā)生。,風(fēng)疹,風(fēng)疹病毒所致，前驅(qū)期短，發(fā)熱及上

8、呼吸道炎癥輕，發(fā)熱后1一2日出疹，1一2日內(nèi)即消失，不脫屑。出疹期有耳后枕后淋巴結(jié)腫大。并發(fā)癥少，預(yù)后好。孕婦感染應(yīng)終止妊娠,水痘,水痘是由水痘帶狀疤疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。,流行病學(xué),患者為主要傳染源，出疹前1～2天至出疹后5天都有傳染性。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘，因二者病因

9、同一。本病以冬春季發(fā)病為主，主要為1～5歲的兒童發(fā)病。人群普遍易感，但一次發(fā)病可終身免疫。,臨床表現(xiàn),前驅(qū)期:嬰幼兒常無(wú)前驅(qū)癥狀出疹期:發(fā)熱同時(shí)或1～2天后出疹先見(jiàn)于軀干、頭部，后延及全身。皮疹發(fā)展迅速，開(kāi)始為紅斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫睿傩纬砂捳?，皰疹時(shí)感皮膚搔癢，然后干結(jié)成痂，此過(guò)程有時(shí)只需6～8小時(shí)，如無(wú)感染，1～2周后痂皮脫落，一般不留瘢痕皮疹常呈橢園形，3～5mm，周?chē)屑t暈，皰疹淺表易破。皰液初為透明，后混濁皮疹呈向

10、心性分布，軀干最多皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見(jiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在。,治療,一般處理與對(duì)癥治療    呼吸道隔離，臥床休息加強(qiáng)護(hù)理，防疹破感染。已破潰可涂以龍膽紫或新霉素軟膏。繼發(fā)感染者應(yīng)及早選用敏感的抗生素。瘙癢者可給予爐甘石洗劑及抗組織胺藥物。激素一般禁用，當(dāng)合并有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，在應(yīng)用有效抗生素的前提下，酌情使用。（二）抗病毒療法?！　「蓴_素，10～20萬(wàn)μ/日，連用3～

11、5天 ；其他如阿糖腺苷、無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷等也可選用。,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎俗稱(chēng)“痄腮”，是由流行性腮腺病毒引起的急性呼吸道傳染病。一年四季均可發(fā)病，但以冬春季節(jié)較多見(jiàn)。多見(jiàn)于5到１５歲的兒童。腮腺腫大時(shí)，以耳垂為中心，向前、下、后方出現(xiàn)腫脹、疼痛、張嘴吃東西時(shí)，疼痛加劇。,流行病學(xué),傳染源是患者，包括臨床不典型的及無(wú)癥狀的隱性感染者在腮腺腫大前數(shù)日至整個(gè)腮腺腫大期均有傳染性，以病前7日至病后9日傳染性最強(qiáng)。傳播途徑是經(jīng)含有

12、活病毒的飛沫有明顯的季節(jié)性，以冬、春季為流行高峰，學(xué)齡前及學(xué)齡兒童多發(fā)。,臨床表現(xiàn),在腮腺腫大之前的1—2日內(nèi)，患者可有發(fā)熱、倦怠、肌肉酸痛、食欲不振、嘔吐、頭痛、結(jié)膜炎、咽炎等不同癥狀，以耳下部腫大為最早征象先見(jiàn)于一側(cè)，1—2日后波及對(duì)側(cè)。以耳垂為中心，向前、下、后方蔓延，2—3日達(dá)高峰。腫脹為非化膿性。頰內(nèi)腮腺管口有時(shí)可見(jiàn)紅腫。腮腫整個(gè)過(guò)程約1—2周。合并有其它腺體及器官發(fā)炎如睪丸炎、副睪丸炎、卵巢炎,診斷,(1)流

13、行病學(xué)：一年四季均可發(fā)生，冬春為流行高峰季節(jié)。病前2—3周內(nèi)有與流腮患者接觸史。(2)臨床特點(diǎn)：發(fā)熱，以耳垂為中心一側(cè)或雙側(cè)腮腺非化膿性腫脹，表面不紅，觸之有彈性感和輕壓痛，張口、咀嚼時(shí)疼痛加劇。腮腺管口紅腫，但擠壓時(shí)無(wú)膿性分泌物。(3)實(shí)驗(yàn)室檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查,血象白細(xì)胞總數(shù)大多正常或稍減，分類(lèi)淋巴細(xì)胞相對(duì)增加大多患者在急性期中血清淀粉酶和尿淀粉酶的含量都有明顯升高，且與腮腺腫脹程度成正比,治療,對(duì)癥處理：局部可用冷敷，可以減輕

14、疼痛，也可采用青黛散，用醋或濃茶水調(diào)成糊狀后外敷。吃富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的半流食或軟飯。不要給病兒吃酸、辣、甜味及干硬的食品，這些食品刺激腮腺分泌增多，加重疼痛和腫脹。體溫發(fā)熱超過(guò)３９度時(shí)，可用退熱劑或采用頭部冷敷、酒精擦浴等物理降溫方法。護(hù)理：病兒應(yīng)臥床休息直到腮腫完全消失為止。這樣可以預(yù)防睪丸炎、腦炎等并發(fā)癥的發(fā)生。,腎綜合癥出血熱,本病鼠為主要傳染源發(fā)熱、充血出血、腎損害三大特征。,,臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥：潛伏期 4—46天（

15、1—2周），典型病例可分為五期，非典型和輕型病例可有越期現(xiàn)象，重者可有三期之間互相重疊。,病理變化－－小血管和腎臟病變最明顯，其次為心、肝、腦臟器的損害。,臨床表現(xiàn),,1、急起發(fā)熱、全身中毒癥狀頭痛腰痛 三痛眼眶痛 其他中毒癥狀；胃腸癥狀。,,,三紅,診斷,流行病學(xué)臨床表現(xiàn)三紅三痛五期經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查血象－－三高一少一異常小便－－早期蛋白尿、管型,登革熱,傳染源。登革

16、熱患者：在發(fā)病前3天至發(fā)病后10天內(nèi)具有病毒血癥的患者是至關(guān)重要的傳染源；輕型患者不易被發(fā)現(xiàn)，且數(shù)量遠(yuǎn)大于典型患者，是更為危險(xiǎn)的傳染源。隱性感染者帶病毒動(dòng)物－－傳染源和宿主。,傳播途徑。 埃及伊蚊－臺(tái)灣、海南、廣東、廣西部分地區(qū)白紋伊蚊－長(zhǎng)江以南省區(qū)、遼寧南部、陜西東部伊蚊雌蚊吸血感染病毒后，觀察不到任何病變，但病毒在蚊體內(nèi)繁殖，至少可存活30天甚至終生，再經(jīng)蚊叮咬傳染給人。,,（三）人群易感性及免疫性。 

17、;人類(lèi)對(duì)登革熱不分種族、年齡、性別普遍易感，但感染后僅有部分人發(fā)病。人初次感染登革病毒后對(duì)同型病毒有較鞏固的免疫力，可持續(xù)數(shù)年，但對(duì)異型登革病毒免疫力只能維持很短時(shí)間。,流行特征流行形式 地方性流行－東南亞、西太平洋地區(qū)、美洲、地中海東部和非洲等地區(qū)。病情較為嚴(yán)重。我國(guó)目前多為輸入性流行，沒(méi)有明顯自然疫源存在。季節(jié)性－多發(fā)生在高溫多雨季節(jié)。我國(guó)病例多發(fā)生在3～11月份，7～9月達(dá)到高峰。地區(qū)性－廣東、海南、廣西、云

18、南和福建等省區(qū)緊鄰東南亞地區(qū)，傳入并引起流行或形成地方性流行的可能性較大。輸入性,臨床表現(xiàn),發(fā)熱全身毒血癥狀－－頭痛、腰痛、眼眶痛 骨、關(guān)節(jié)痛－－斷骨熱皮疹淺表淋巴結(jié)腫大輕型登革熱重型登革熱登革出血熱,預(yù) 防,傳染源確認(rèn)與管理。切斷傳播途徑消滅蚊蟲(chóng)孳生場(chǎng)所藥物滅蚊保護(hù)易感人群健康教育做好個(gè)人防護(hù)減少群眾集會(huì)，減少人群流動(dòng)。要特別注意從登革熱非流行