維凱胰島素泵的臨床使用

1、維凱胰島素泵的臨床使用,,,,,維凱中天（北京）醫(yī)療器械有限公司,維凱胰島素泵的適用癥,1型糖尿病2型糖尿病: 脆性、難治性糖尿病 合并糖尿病急、慢性并發(fā)癥 生活不規(guī)律的糖尿病患者 圍手術(shù)期的糖尿病患者 圍產(chǎn)期的糖尿病患者,,維凱中天（北京）醫(yī)療器械有限公司,維凱胰島泵使用的胰島素,短效胰島素 為最基本的胰島素劑型。如： 諾和靈R、優(yōu)泌林R、甘舒霖R 等超短效胰島素

2、 和短效胰島素相比，吸收速度更快，作用更強(qiáng)，作用時(shí)間更短。如:諾和銳、優(yōu)泌樂等,,維凱中天（北京）醫(yī)療器械有限公司,短效和超短效胰島素的比較,,維凱中天（北京）醫(yī)療器械有限公司,初用胰島素患者的劑量估計(jì),病情輕，血糖基本保持正常，胰島素用量一般為0.2-0.4單位/ kg/日。病情稍重，血糖較高，胰島素用量一般為0.5-0.8單位/ kg/日。病情嚴(yán)重，血糖長(zhǎng)期處于高水平狀態(tài)，胰島素用量一般為0.8單位/ kg/日以上。,,維

3、凱中天（北京）醫(yī)療器械有限公司,胰島素的劑量分配原則,用泵前總量 減少10%-30% 用泵總量  兒童40% 兒童60% 成人50% 成人50% 基礎(chǔ)量

4、 餐前量 24小時(shí)基礎(chǔ)率 早餐 中餐 晚餐,,,,,,,,,維凱中天（北京）醫(yī)療器械有限公司,確定和分配胰島素的劑量,,維凱中天（北京）醫(yī)療器械有限公司,胰島素泵的基礎(chǔ)率分配曲線,,維凱中天（北京）醫(yī)療器械有限公司,注 意 事 項(xiàng),胰島素泵一般使用規(guī)格為U-100（即每ml含100個(gè)單位）的胰島素，如：諾和靈R筆芯、優(yōu)泌林R筆芯、甘舒霖R筆

5、芯、諾和銳筆芯、優(yōu)泌樂筆芯等。若使用規(guī)格為U-40（即每ml含40個(gè)單位）的胰島素，則泵里設(shè)置的胰島素劑量應(yīng)擴(kuò)大2.5倍。如：瓶裝諾和靈R 、普通胰島素等。,,維凱中天（北京）醫(yī)療器械有限公司,胰島素敏感系數(shù) x,1500短效胰島素敏感系數(shù) x = mg/dl 日總量 1800超短

6、效胰島素敏感系數(shù) x = mg/dl 日總量x ：表示1個(gè)單位胰島素在2-5小時(shí)期間降低的血糖值,,,,,維凱中天（北京）醫(yī)療器械有限公司,胰島素敏感系數(shù)的應(yīng)用,追加量=（實(shí)際血糖值—理想血糖值）mg/dl 胰島素

7、敏感系數(shù)實(shí)際追加量要將基礎(chǔ)率考慮進(jìn)去,,維凱中天（北京）醫(yī)療器械有限公司,用泵前的準(zhǔn)備工作,詳細(xì)了解病史：糖尿病類型，確診時(shí)間，口服藥及胰島素的種類和用量。既往病史及并發(fā)癥情況；年齡、性別、身高、體重；血糖監(jiān)測(cè)記錄。用泵前一天停用中、長(zhǎng)效胰島素注射及磺脲類口服降糖藥，改為超短效或短效胰島素分次注射。用泵前一天測(cè)7至8次血糖（包括三餐前、三餐后兩小時(shí)、睡前、零晨3點(diǎn)），為設(shè)定劑量參考，同時(shí)讓病人對(duì)用泵前后的血糖有一個(gè)直觀的比較。,

8、,維凱中天（北京）醫(yī)療器械有限公司,用泵前的準(zhǔn)備工作,準(zhǔn)備好胰島素：提前6小時(shí)將短效或超短效胰島素（U-100）置于室溫下。囑患者保持心理、情緒穩(wěn)定，飲食、運(yùn)動(dòng)和平時(shí)一樣。準(zhǔn)備好血糖儀及血糖記錄本、胰島素泵、儲(chǔ)藥器、輸注導(dǎo)管、連接器、調(diào)節(jié)器、說明書及含糖飲料。準(zhǔn)備好消毒酒精、干棉球、膠布等。,,維凱中天（北京）醫(yī)療器械有限公司,胰島素泵佩戴步驟,設(shè)定時(shí)間：年、月、日、時(shí)、分，24小時(shí)制設(shè)定背景燈及按鍵音設(shè)定基礎(chǔ)率設(shè)定餐前量及

9、餐前量開始時(shí)間設(shè)定最大限定量：最大基礎(chǔ)率、最大日基礎(chǔ)量、最大餐前量、最大日餐前量、最大追加量、最大日追加量裝藥：抽取置于室溫6小時(shí)以上的短效或超短效胰島素，然后把連接器安裝在儲(chǔ)藥器底部。,,維凱中天（北京）醫(yī)療器械有限公司,胰島素泵佩戴步驟,運(yùn)行：排出輸注導(dǎo)管中的氣泡后泵自動(dòng)處于正常工作狀態(tài)佩帶：選擇注射部位、消毒皮膚、進(jìn)針、用膠布固定針頭觀察：血糖、泵運(yùn)行狀態(tài),,維凱中天（北京）醫(yī)療器械有限公司,胰島素泵治療的靶血糖值,一定要

10、根據(jù)病人的具體情況，個(gè)體化的制定靶血糖值，對(duì)年老患者、脆性糖尿病病人的靶血糖值要制定高一些。,,維凱中天（北京）醫(yī)療器械有限公司,胰島素泵治療的靶血糖值參考表,,維凱中天（北京）醫(yī)療器械有限公司,根據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量,合適的餐前量可使餐后2小時(shí)血糖在靶血糖值范圍內(nèi),餐后4小時(shí)血糖恢復(fù)至餐前水平,,維凱中天（北京）醫(yī)療器械有限公司,根據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量,合適的夜間基礎(chǔ)率可使空腹血糖正常而夜間不出現(xiàn)低血糖,,維凱中天（北京）醫(yī)療器械有限

11、公司,根據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量,合適的白天基礎(chǔ)率可使餐前血糖無明顯波動(dòng)調(diào)整劑量時(shí)要考慮飲食，運(yùn)動(dòng)等影響血糖的因素,,維凱中天（北京）醫(yī)療器械有限公司,調(diào)血糖總原則,首先根據(jù)患者年齡、并發(fā)癥及原來的血糖水平綜合確定靶血糖值，逐漸加大胰島素用量，逐步使血糖降至預(yù)定范圍。 先調(diào)整夜間基礎(chǔ)率和餐前量，再調(diào)整白天的基礎(chǔ)率，發(fā)現(xiàn)超標(biāo)立即干預(yù)，血糖寧高勿低。,,維凱中天（北京）醫(yī)療器械有限公司,注 意,長(zhǎng)期高血糖的患者對(duì)血糖降低較敏