腸結(jié)核的護理課件

1、鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院 趙正清,第六節(jié)腸結(jié)核患者的護理,概述,概念：腸結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染絕大多數(shù)繼發(fā)于腸外結(jié)核，特別是開放性肺結(jié)核以腹痛、排便異常、腹部包塊和全身中毒癥狀為主要臨床表現(xiàn)。多見于中青年，女性稍多于男性,病因和發(fā)病機制,腸結(jié)核主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起，少數(shù)為飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品而發(fā)生牛型結(jié)核分枝桿菌所致感染途徑： 1、經(jīng)口感染 2、血行播散 3、直接蔓延(

2、腹腔內(nèi)結(jié)核灶),病理,好發(fā)部位：回盲部原因：⒈腸內(nèi)容物停留時間長⒉有豐富的淋巴組織,,,臨床表現(xiàn),全身癥狀：午后低熱，少數(shù)高熱，盜汗，消瘦，乏力消化系統(tǒng)：腹痛，腹瀉與便秘，腹部腫塊腸外結(jié)核表現(xiàn)晚期并發(fā)腸梗阻，結(jié)核性腹膜炎,治療要點,抗結(jié)核藥物（關(guān)鍵性治療）早期，聯(lián)合，規(guī)范，全程減少或避免并發(fā)癥,對癥治療,腹痛：阿托品、顛茄或其他抗膽堿藥。腹瀉或攝入不足：注意糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂不全性腸梗阻：胃腸減壓,手術(shù)治療,

3、⒈完全性腸梗阻⒉急性腸穿孔⒊腸瘺內(nèi)科治療未能閉合者⒋大量出血積極搶救不能止血者,護理評估,健康史了解有無結(jié)核感染史了解有無接觸結(jié)核桿菌史了解預(yù)防接種史,身體狀況,全身癥狀： 午后發(fā)熱、盜 汗、乏 力、 食欲不振，長期患病有貧血，營養(yǎng)不良等表現(xiàn)，晚期有并發(fā)癥表現(xiàn)腹痛： 80%-90% 增生型常觸及腫塊（中等質(zhì)地，比較固定）局部有壓痛 部位：多位于右下腹，若回盲部牽扯常伴上腹和臍周痛 性質(zhì)：

4、隱痛或鈍痛，進食易誘發(fā)或加重 規(guī)律：進食-腹痛-便后緩解,身體狀況,腹瀉輕者：糊狀或水樣便，2-4次/d重者：達每日10余次無里急后重，便中有粘液及膿血，血便少見。便秘 ：增生型主要表現(xiàn),身體狀況,腹部腫塊：主要見于增生型，常位于右下腹，固定，質(zhì)地中等，伴有輕度或中毒壓痛,護理評估,心理-社會狀況輔助檢查貧血，無并發(fā)癥者白細胞總數(shù)正常。紅細胞沉降率增快是結(jié)核病活動指標之一糞便檢查可見有少量紅細胞和膿細胞X線檢查：

5、首選 潰瘍型—跳躍征像纖維結(jié)腸鏡：可直接觀察病變所在并行活檢或取樣做細菌培養(yǎng)，檢查結(jié)果陽性可確診。,,,潰瘍型腸結(jié)核,,增生型,,切除后,,,增生型腸結(jié)核,正常,腸結(jié)核,常用護理診斷/問題,疼痛：與腸道感染有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與機體消耗增加，腹痛，腹瀉有關(guān)焦慮 與隔離有關(guān)知識缺乏：缺乏結(jié)核病相關(guān)防治知識,護理目標,患者腹痛癥狀減輕或消失患者營養(yǎng)改善，體重增加患者病情明顯好轉(zhuǎn)，情緒穩(wěn)定患者獲得本病的相關(guān)知識,護理

6、措施,一般護理 （1）休息與體位：提供整潔舒適安靜的休息環(huán)境，臥床休息至病情穩(wěn)定后逐步增加活動量 （2）飲食護理：給予流質(zhì)，半流或軟食。合理搭配，每周測量體重，觀察進食與營養(yǎng)狀況改善的情況（3）消毒隔離：洗手，不要和家人共餐，餐具煮沸5分鐘后再洗滌，日常用物在烈日下暴曬2小時以上,護理措施,病情觀察：發(fā)熱，盜汗，腹痛，腹瀉，便秘，腹部腫塊用藥護理：強調(diào)堅持規(guī)律，全程，合理化療的重要性，督促遵醫(yī)囑服藥,健康教育,疾病知識指導(dǎo)