腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎病人護理

1、腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎病人的護理,,,腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎病人護理,學習目標,,1．了解腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎的概念及發(fā)病機制。2．熟悉腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎的病因、實驗室檢查、治療要點。3．掌握腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、心理-社會狀況、護理措施、保健指導。4．具有關(guān)心、愛護、尊重病人的職業(yè)素質(zhì)及團隊協(xié)助精神。,,,,,概 述,概 念 腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎均由結(jié)核分枝桿菌感染所致，前者是由于結(jié)核分枝

2、桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染，后者則是由于結(jié)核分枝桿菌侵犯腹膜引起的慢性彌漫性腹膜感染。,腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎病人護理,,,腸結(jié)核病人的護理,,,,,,護理評估,（一）健康史 腸結(jié)核主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起，與開放性肺結(jié)核有一定的關(guān)系。少數(shù)地區(qū)有飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品而發(fā)生牛型結(jié)核分枝桿菌腸結(jié)核。消化道是最主要的感染途徑?；孛げ渴悄c結(jié)核的好發(fā)部位,腸結(jié)核病人的護理,,,,,護理評估,（二）臨床表現(xiàn)1．腹痛

3、 多位于右下腹或臍周。2 ．腹瀉與便秘 無膿血便、里急后重。3 ．腹部腫塊 常位于右下腹。4 ．全身癥狀 結(jié)核毒血癥。5．并發(fā)癥 以腸梗阻多見。,腸結(jié)核病人的護理,,,,護理評估,（三）實驗室及其他檢查1．血沉快、結(jié)核菌素試驗呈強陽性。2．X線小腸鋇劑造影對診斷有重要價值。3．結(jié)腸鏡也對本病診斷具有重要價值。4．活體組織病理檢查具有確診價值。,腸結(jié)核病人的護理,,,,護理評估,（四）心理社會狀況

4、 因病程遷延，病人長期被疾病折磨，接受治療的時間長，經(jīng)濟負擔重，病人常有焦慮心理，對治療失去信心。,腸結(jié)核病人的護理,,,,護理評估,（五）治療要點治療原則：早期診斷、早期采用規(guī)范抗結(jié)核化療為主的綜合治療。主要治療方法：加強營養(yǎng)、休息，抗結(jié)核化療，對腹痛、腹瀉、便秘進行對癥治療。必要時手術(shù)治療。,腸結(jié)核病人的護理,,,,護理診斷,1．疼痛 腹痛 與病變腸道炎癥刺激，腸梗阻有關(guān)。2．腹瀉 與病變腸道炎癥刺激，腸蠕動加

5、快有關(guān)。3．知識缺乏 缺乏腸結(jié)核相關(guān)知識。,腸結(jié)核病人的護理,,,,護理措施,（一）疼痛：腹痛1．觀察病情 觀察腹痛部位、性質(zhì)、程度、時間、規(guī)律、伴隨癥狀等。觀察有無并發(fā)癥。2．遵醫(yī)囑用藥 配合抗結(jié)核化學藥物治療。配合對癥治療。,腸結(jié)核病人的護理,,,,護理措施,（二）腹瀉 具體護理措施見本章第五節(jié)“潰瘍性結(jié)腸炎病人的護理”。,腸結(jié)核病人的護理,,,,護理措施,（三）健康教育1．疾病知識指導 不

6、吞咽痰液，飲用消毒乳制品，加強餐具消毒、糞便消毒等。2．飲食指導 避免刺激性飲食，戒煙酒。3．用藥指導 教育病人堅持治療。4．指導休息 5．指導自我監(jiān)測病情 定期復查。,腸結(jié)核病人的護理,,,,思考題,1．簡述腸結(jié)核病因及病變部位。2．簡述腸結(jié)核主要里臨床表現(xiàn)。3．如何避免腸結(jié)核？,腸結(jié)核病人的護理,,結(jié)核性腹膜炎病人的護理,,,,,,護理評估,（一）健康史 結(jié)核性腹膜炎主要是腹腔臟器如腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、腸結(jié)

7、核、輸卵管結(jié)核等活動性結(jié)核病灶直接蔓延侵及腹膜引起，少數(shù)病例可由血行播散引起腹膜感染，常見的原發(fā)病灶有粟粒型肺結(jié)核、關(guān)節(jié)、骨、睪丸結(jié)核等。,結(jié)核性腹膜炎病人的護理,,,,護理評估,（二）臨床表現(xiàn)1．癥狀 結(jié)核病的毒血癥狀。腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等。2．體征 腹壁柔韌感是結(jié)核性腹膜炎的臨床特征，多有少量至中等量腹水。粘連型或干酪型可有腹部腫塊。3．并發(fā)癥 腸梗阻最常見。,結(jié)核性腹膜炎病人的護理,,,,,護理評估,（三）

8、實驗室及其他檢查1 ．血沉快、結(jié)核菌素試驗呈強陽性。2 ．腹水為草黃色滲出液。3 ．腹部B超有助于腹水診斷，胃腸X線鋇餐檢查有輔助診斷的價值。腹腔鏡活組織檢查具有確診價值。,結(jié)核性腹膜炎病人的護理,,,,護理評估,（四）心理社會狀況 因病程遷延，病人長期被疾病折磨，接受治療的時間長，經(jīng)濟負擔重，病人常有焦慮心理，對治療失去信心。,結(jié)核性腹膜炎病人的護理,,,,護理評估,（五）治療要點治療原則：早期診斷、早期采用規(guī)范抗結(jié)

9、核化療為主的綜合治療。主要治療方法：加強營養(yǎng)、休息，抗結(jié)核化療，腹腔穿刺放腹水，對腹痛、腹瀉、便秘進行對癥治療。手術(shù)治療。,結(jié)核性腹膜炎病人的護理,,,,護理診斷,1．疼痛 腹痛 與病變腸道炎癥刺激或腸梗阻有關(guān)。2．腹瀉 與病變腸道炎癥刺激，腸蠕動加快有關(guān)。3．知識缺乏 缺乏結(jié)核性腹膜炎相關(guān)知識。,結(jié)核性腹膜炎病人的護理,,,,護理措施,（一）疼痛：腹痛1．觀察病情 觀察腹痛部位、性質(zhì)、程度、時間、規(guī)律、伴

10、隨癥狀等。觀察有無并發(fā)癥。2．遵醫(yī)囑用藥 配合抗結(jié)核化學藥物治療。配合對癥治療。,結(jié)核性腹膜炎病人的護理,,,,護理措施,（二）腹瀉 與病變腸道炎癥刺激，腸蠕動加快有關(guān)。 具體護理措施見本章第五節(jié)“潰瘍性結(jié)腸炎病人的護理”。（三）配合放腹水 具體內(nèi)容見本章“腹腔穿刺術(shù)的護理”。,結(jié)核性腹膜炎病人的護理,,,,護理措施,（三）健康教育1．疾病知識指導 不吞咽痰液，飲用消毒乳制品，加強餐具消毒

11、、糞便消毒等。2．飲食指導 避免刺激性飲食，戒煙酒。3．用藥指導 教育病人堅持治療。4．指導休息 5．指導自我監(jiān)測病情 定期復查。,結(jié)核性腹膜炎病人的護理,,,,思考題,1．結(jié)核性腹膜炎原發(fā)病灶有哪些？從什么途徑傳播而來？2．簡述結(jié)核性腹膜炎主要里臨床表現(xiàn)。,結(jié)核性腹膜炎病人的護理,,,,謝謝,,腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎病人護理,,,,,腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎病人護理,結(jié)核分枝桿菌,,,,,,腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎病人護