超聲切面的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量

1、超聲切面的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量,齊清華鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院,標(biāo)準(zhǔn)切面的獲得：,局部解剖特點(diǎn)聲波傳遞的有利因素：軟組織、平滑界面聲波傳遞的不利因素：高密度、復(fù)雜組織、不平滑界面、創(chuàng)口 超聲探頭類(lèi)型和頻率綜和利用 手法合理應(yīng)用患者的配合體位呼吸調(diào)節(jié)準(zhǔn)備,肝臟局部解剖,肝臟檢查內(nèi)容,檢查范圍：大于肝臟顯示范圍主要區(qū)域：劍下、肋弓下、肋間檢查順序自左外側(cè)葉最外側(cè)開(kāi)始，以縱、橫、肋弓下和肋間順序連續(xù)掃查,肝臟測(cè)量,,,,LD,,LI,肝

2、臟左葉厚度和長(zhǎng)度經(jīng)線,1．測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)切面：以通過(guò)腹主動(dòng)脈的肝左葉矢狀縱切面為標(biāo)準(zhǔn)2．正常參考值（cm）：肝左葉厚徑5-6cm，肝左葉長(zhǎng)徑一般5-9cm,,肝厚徑,,,,,1．測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)切面：第五或第六肋間肝臟右葉的最大切面為標(biāo)準(zhǔn)(下腔靜脈)2．正常參考值（cm）：正常成年人 8－10cm。,肝臟斜徑,,,,1．測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)切面：以肝右靜脈匯入下腔靜脈的右肋緣下肝臟斜切面為標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量切面。2．正常參考值（cm）：正常成年人 12－14cm,探

3、頭擺放部位和臟器解剖的關(guān)系,超聲探頭放置,,,,,胰腺測(cè)量,,胰頭3.0cm為腫大(下腔靜脈前方測(cè)量)胰頸<2.2cm胰體尾<2.8cm（腹主動(dòng)脈前方 脾靜脈前方）,胰管測(cè)量,正常胰管： ≤2mm胰管擴(kuò)張： ≥3mm主要于頭體部多見(jiàn)， 尾部不易見(jiàn)到。,超聲測(cè)量中的數(shù)學(xué)概念,立體幾何的概念,膽囊,分隔膽囊,膽囊形態(tài)的鑒別,皺褶膽囊 分隔膽囊,,膽囊測(cè)量,相加法：,折曲（皺褶）膽

4、囊,相加測(cè)量,,分隔膽囊,膽囊大小 各囊腔測(cè)量,,膽囊長(zhǎng)徑：正常值：7-12cm膽囊橫徑：正常值：通常小于3.5cm膽囊壁厚徑：正常值：小于2mm,膽道,,肝外膽管的測(cè)量,長(zhǎng)軸短軸,,肝外膽管寬度上段：0.4～0.6cm；下段0.6-0.8cm1．測(cè)量位置：門(mén)靜脈測(cè)量要求在距第一肝門(mén)1-2cm 處測(cè)量其寬徑2，正常參考值（cm）：門(mén)靜脈主干寬度（內(nèi)徑）1.0～1.2cm，,脾臟

5、體表投影,,a<4cmc<12cm,脾臟測(cè)量注意事項(xiàng),顯示脾臟盡量完整脾門(mén)結(jié)構(gòu)必須清楚厚度防止過(guò)大長(zhǎng)度容易測(cè)小不在同一圖上測(cè)量,脾臟測(cè)量,脾臟膈面和脾門(mén)顯示最清楚時(shí)測(cè)量脾臟厚度脾臟內(nèi)上緣到外下緣最大距離是脾臟最長(zhǎng)徑（最大斜徑）,腎臟測(cè)量,長(zhǎng)軸切面測(cè)量腎的長(zhǎng)徑、寬徑實(shí)質(zhì)的厚度尋找擴(kuò)張的輸尿管短軸切面測(cè)量腎臟寬徑、前后徑實(shí)質(zhì)厚度彩色多普勒：測(cè)量腎內(nèi)各分支血管血流,腎臟測(cè)量,腎臟測(cè)量,長(zhǎng)軸顯示：腎門(mén)，腎

6、臟上下極反復(fù)掃查、重復(fù)測(cè)量，選最大徑線,腎臟長(zhǎng)軸測(cè)量,,腎臟短軸的選擇,腎臟短軸的選擇,,右腎短軸測(cè)量,腎實(shí)質(zhì)、集合系統(tǒng)的測(cè)量,長(zhǎng)軸加短軸中極部位切線位測(cè)量,測(cè)量中需要注意的問(wèn)題,反復(fù)掃查、確認(rèn)主軸斷面長(zhǎng)軸應(yīng)顯示主軸最大最長(zhǎng)斷面短軸：選擇和長(zhǎng)軸垂直的腎門(mén)附近斷面測(cè)量橫徑和前后徑,,長(zhǎng)徑（cm）男性：10.6 土0.6：女性：10.4 土0.6寬徑（cm）男性：5.6 土0.5；女性：5.4 土0.4厚徑（cm）

7、男性：4.2 土 0.4：女性：4.0 土 0.5,前列腺,,前列腺,橫切左右徑（寬徑）：約4cm前后徑（厚徑）：約2cm矢狀切上下徑（長(zhǎng)徑）：約3cm,子宮,,宮 底,縱切面：子宮長(zhǎng)徑：子宮底外緣至宮頸內(nèi)口（5.5---7.5cm）子宮前后徑：垂直子宮長(zhǎng)徑的最大徑線（3.0---4.0cm）橫切面：子宮橫徑：宮角水平測(cè)量正常值 4.5---5.5cm,子宮內(nèi)膜的測(cè)量,,強(qiáng)回聲，不包括周?chē)突芈晻?

8、,,,卵巢,一般在顯示卵巢長(zhǎng)軸的最大切面上測(cè)量長(zhǎng)徑x前后徑（4x3cm）,頸部血管解剖,頸總動(dòng)脈：左頸總動(dòng)脈起始于主動(dòng)脈弓，右頸總動(dòng)脈起始于無(wú)名動(dòng)脈，均上行于甲狀軟骨上緣高度分為頸內(nèi)、外動(dòng)脈。頸內(nèi)動(dòng)脈：后外側(cè)——后內(nèi)側(cè)，顱外段無(wú)分支頸外動(dòng)脈：前內(nèi)側(cè)——前外側(cè)，發(fā)出多條分支，第一支為甲狀腺上動(dòng)脈頸動(dòng)脈竇：頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始部的膨大部分，管壁內(nèi)有壓力感受器,頸部血管,,ECA,ICA,,左側(cè)>右側(cè),椎動(dòng)脈,1、管壁：

9、縱切呈兩條平行的細(xì)線狀回聲 2、管腔：無(wú)回聲暗區(qū)，椎段呈節(jié)段性 顯示 3、前方為椎靜脈 4、椎動(dòng)脈細(xì)小：常見(jiàn)，約80%左側(cè)>右側(cè) ，一般無(wú)臨床意義。當(dāng)一側(cè)細(xì)小D<2 mm時(shí)，可引起椎-基底動(dòng)脈供血不足,甲狀腺,,,1．標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量切面：在甲狀腺的一系列縱斷面中選擇甲狀腺實(shí)質(zhì)最長(zhǎng)處為標(biāo)準(zhǔn)切面，要求探頭壓力要盡可能輕。2．測(cè)量位置：分別選在甲狀腺最長(zhǎng)處的包膜高回聲線