降低心電圖報(bào)告診斷誤差率

1、功能科質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目降低心電圖報(bào)告診斷誤差率,醫(yī)院 科質(zhì)控小組,一、問(wèn)題內(nèi)容：,科室質(zhì)量管理小組在對(duì)本科進(jìn)行“月服務(wù)質(zhì)量考核”自查時(shí)，發(fā)現(xiàn)心電圖報(bào)告存在一些不規(guī)范或誤差方面，正確閱讀心電圖和熟練應(yīng)用心電圖診斷技術(shù)，提高心電圖診斷報(bào)告準(zhǔn)確率成為功能科醫(yī)技人員的迫切要求，為臨床提供更加準(zhǔn)確診斷依據(jù)、增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識(shí)，切實(shí)保障醫(yī)療安全。 因而改善檢查流程、規(guī)范心電圖報(bào)告，降低心電圖報(bào)告診斷誤差率很有必要。,二、成立QC小組,針對(duì)

2、上述問(wèn)題，功能科決定成立一個(gè)QC小組進(jìn)行調(diào)查分析，以最大限度的降低心電圖報(bào)告診斷誤差率，促使心電圖報(bào)告質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。,,為了更好了解現(xiàn)況, 分析問(wèn)題，召開(kāi)科室QC小組第一次會(huì)議,制訂了相應(yīng)工作計(jì)劃。,此處添加圖片,三、現(xiàn)況調(diào)查及原因分析,通過(guò)醫(yī)院影像信息系統(tǒng)查閱我院2015 年3 月1 日- 7日心電圖報(bào)告，對(duì)來(lái)自門(mén)診及住院病人的心電圖檢查出現(xiàn)非準(zhǔn)確報(bào)告情況統(tǒng)計(jì)如下：表1,,三、現(xiàn)況調(diào)查及原因分析,:,針對(duì) 24 例誤差報(bào)告結(jié)果進(jìn)行分

3、析討論,,,,原因分析,科室管理層面的問(wèn)題：科室培訓(xùn)、考核力度不夠；疑難報(bào)告科內(nèi)會(huì)診不夠；報(bào)告整改不到位；質(zhì)控組亦未履行職責(zé)。,,,,原因分析,科室人員自身的問(wèn)題：1）.少數(shù)醫(yī)師工作態(tài)度不認(rèn)真，如操作失誤、讀圖不夠認(rèn)真細(xì)致而診斷失誤， 2）.少數(shù)報(bào)告因工作繁忙遺忘而造成遺漏；3）.少數(shù)報(bào)告因錯(cuò)誤理念、知識(shí)缺陷和老化導(dǎo)致診斷失誤4）、少數(shù)報(bào)告不重視臨床資料導(dǎo)致診斷失誤。,,,,原因分析,科室檢查報(bào)告流程問(wèn)題：病人信息登記醫(yī)生同

4、檢查醫(yī)生分開(kāi)，有時(shí)導(dǎo)致檢查對(duì)象錯(cuò)誤，從而出現(xiàn)報(bào)告錯(cuò)誤（張冠李戴）。,,,,原因分析,儀器系統(tǒng)問(wèn)題：干擾偽差、系統(tǒng)自測(cè)數(shù)據(jù)誤差,原因分析,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, q

5、uis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,四、制定整改措施,一、 由科主任負(fù)責(zé)對(duì)全科人員進(jìn)行培訓(xùn)，制訂詳細(xì)的質(zhì)控細(xì)則和獎(jiǎng)懲辦法，組織學(xué)習(xí)心電圖報(bào)告規(guī)范，增強(qiáng)全科人員質(zhì)量意識(shí)和工作責(zé)任感，充分重視心電圖誤診為臨床科室的治療帶來(lái)的負(fù)面影響。,,,,制定整改措施,二、利用每日晨會(huì)組織學(xué)習(xí)講解分析，查準(zhǔn)每一份誤差報(bào)告造成原因

6、，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。并申請(qǐng)?jiān)悍教碇秒娔X、打印機(jī)，增加心電圖檢查報(bào)告工作站，改善工作流程，讓病人信息錄入同心電圖采集在同臺(tái)心電工作站進(jìn)行，從而杜絕報(bào)告張冠李戴現(xiàn)象。,,,制定整改措施,三、加強(qiáng)對(duì)國(guó)內(nèi)外心電學(xué)新知識(shí)學(xué)習(xí)，通過(guò)心電圖QQ群進(jìn)行交流、不斷掌握新技術(shù)，將臨床與心電學(xué)知識(shí)相結(jié)合、掌握心電圖專業(yè)新變化，對(duì)造成報(bào)告誤差的原因及時(shí)排查。獎(jiǎng)懲分明，體現(xiàn)出制度的落實(shí)。,,,效果評(píng)價(jià),質(zhì)控后統(tǒng)計(jì)2015 年3月22-28日?qǐng)?bào)告誤差病例。統(tǒng)計(jì)如下,效

7、果評(píng)價(jià),科室質(zhì)控小組成員高度重視本改進(jìn)項(xiàng)目，經(jīng)過(guò)以上要因確認(rèn)、改進(jìn)措施、嚴(yán)格操作，使原有的誤差率4.2%降到2.4%。,,,4.2%,2.4%,,,,,效果評(píng)價(jià),使心電圖診斷不致被一些人為因素所干擾，為臨床提供了詳實(shí)可靠的診斷依據(jù)，大大減少了一些由于誤診產(chǎn)生的誤解，也為我科準(zhǔn)確分析心電圖報(bào)告提供了便捷可靠的診斷思路。,鞏固措施,,01,質(zhì)控小組通過(guò)本次QC活動(dòng)，總結(jié)了降低誤差報(bào)告的原因，并據(jù)此編制了提高心電圖正確診斷報(bào)告的方法。,,02

8、,加強(qiáng)質(zhì)控，堅(jiān)持管理，管理人員跟蹤到位，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，將誤差消滅在萌芽之中。,,03,將心電圖QC小組制定的檢查和獎(jiǎng)懲制度落實(shí)到實(shí)處，完善崗位責(zé)任制，做到責(zé)任到人，獎(jiǎng)懲分明。,活動(dòng)總結(jié)和今后打算,,01,通過(guò)此次活動(dòng)，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，保證了報(bào)告質(zhì)量，降低了誤差率。,,02,通過(guò)此次活動(dòng)，小組成員分工協(xié)作，各展所長(zhǎng)，充分發(fā)揮自主能動(dòng)性，提高了醫(yī)務(wù)人員之間協(xié)同能力和技術(shù)。,,03,本次活動(dòng)大大增加了小組成員的質(zhì)量意識(shí)􀈼